Виразково некротичний гінгівіт клінічна картина, можливі наслідки

Виразково-некротичний гінгівіт являє собою захворювання пародонтальной тканини, що супроводжується її висловленням і некрозом. Патологія вражає ясна обох щелеп, в основному, внаслідок запущених стоматологічних захворювань, але може розвиватися як самостійна патології.

При відсутності лікування, гінгівіт поширюється по всій слизовій рота, що призводить до ускладнення у вигляді пародонтиту і втрати зубів.

причини розвитку

Основною причиною розвитку захворювання є надмірне розмноження веретеноподібних паличок і бактерії Borellia vincenti. які завжди присутні в порожнині рота в невеликій кількості.

Різке збільшення продукування патогенних мікроорганізмів може бути спровоковано різними факторами, місцевого та загального характеру.

До місцевих чинників. провокують гінгівіт, відносяться:

наявність стоматологічних захворювань в запущеній формі: стоматит, карієс;
ослаблення імунітету;
пломби або протези поганої якості, постійно травмують м'які тканини;
низька якість догляду за ротовій порожнині;
складне прорізування зубів.

За статистикою, виразково-некротичний гінгівіт, в 80% випадків провокується цілою групою місцевих причин, де лідером є погана гігієна.

На патологічне поширення бактерій і розвиток патології, впливають загальні причини. до яких відносяться:

патології органів нирок, ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту, печінки;
сильний стрес, поєднується з хронічною втомою і недосипанням;
виражена інтоксикація організму;
незбалансоване харчування, з обмеженням продуктів багатих на вітаміни і мікроелементами;
хронічні захворювання судин і серця;
ВІЛ інфекція;
онкологія;
вірусні патології: ангіна, грип;
сильне виснаження організму.

З усіх перерахованих причин, домінуючою є неправильне харчування, поєднане з виснаженням організму.

клінічна картина

Виразково-некротичний гінгівіт вже на початкових стадіях має виражені симптоми. Інтенсивність їх прояви буде залежати від форми захворювання і наявності супутніх патологій.

симптоматика

Початок розвитку гінгівіту супроводжується симптомами, характерними для різних захворювань пародонту: набряклості і почервоніння ясен.

У міру поширення патології, приєднуються специфічні ознаки:

запалені ділянки стають болючими;
на тлі больових відчуттів розвивається гіперсалівація;
ясна набувають пухку структуру і починають кровоточити;
в області примикання м'яких тканин до коронок, утворюються виявлення, покриті білястої фіброзної тканиною;
порушується якість слини, в результаті чого знижуються її захисні властивості і на зубах, за короткий період часу, в великих кількостях накопичується наліт.
одночасно з'являється гнильний запах з рота, який неможливо купірувати зубною пастою, ополаскивателем або освіжаючими засобами;
при відсутності лікування починається некроз тканин;
спостерігається збільшення підщелепних і привушних лімфатичних вузлів, які віддають хворобливістю при пальпації;
підвищується температура тіла і погіршується загальний стан.

У зв'язку з перерахованими симптомами, людина не може здійснити якісну чистку зубів, що призводить до різкого прогресування гінгівіту.

Характерне перебіг хвороби

Гінгівіт виразково-некротичного типу може розвиватися в гострій або хронічній формі.

Вони відрізняються періодом прогресування захворювання, що провокують причинами і клінічною картиною:

Гостра форма. Найчастіше виникає внаслідок запущеного катарального гінгівіту і при зниженні імунітету. Характеризується різким початком і швидким розвитком.
Першим симптомом гострої форми є хворобливість пародонту, що утрудняє процедуру чищення зубів і прийом їжі. Наступні ознаки проявляються як протягом кількох годин, так і протягом 2-3 діб.
Хронічна форма. Розвивається на протязі декількох років на тлі недостатньої гігієни. Протягом цього періоду може періодично з'являтися кровоточивість і набряклість ясен.
Постійно відчувається поганий запах з рота і регулярно утворюються виразки. Згодом, порушується стійкість деяких зубів.

Незалежно від форми, при відсутності терапевтичної допомоги, захворювання веде до негативних наслідків, починаючи від поразки коронок і закінчуючи порушенням роботи внутрішніх органів.

діагностика

Діагностика патології починається зі стандартного опитування та огляду ротової порожнини.

Для виключення захворювань схожих по симптоматиці, призначається додаткове обстеження із застосуванням таких методів:

Цитологічне дослідження. Призначається для виявлення неспецифічного запального процесу.
Бактеріоскопічне дослідження. Призначено для виявлення збудників і визначення ступеня ураження м'яких тканин, шляхом зіскрібка поверхні слизової.
Рентгенологічна діагностика. Застосовується для диференціювання гінгівіту від пародонтиту.
Серологічне дослідження. Призначається при підозрі на сифіліс чи ВІЛ-інфекцію.
Аналізи крові. Проводяться в обов'язковому порядку і дозволяють виключити хвороби системи кровотворення.

Дані діагностичні методи дають можливість точно визначити захворювання і провести грамотне лікування.

Основна мета лікування виразково-некротичного гінгівіту - купірування симптоматики і нормалізація процесів відновлення пародонту. Для цього застосовують комплексну медикаментозну терапію, особливості якої будуть залежати від стадії захворювання.

етапи терапії

Лікування патології включає місцеве і загальний вплив і складається з 3 етапів:

Гострої фази. Це найбільш сприятливий період лікування, на якому застосовуються переважно місцеві засоби: протизапальні полоскання, мазі, гелі.
Також, на цьому етапі в обов'язковому порядку проводять гігієнічну чистку, з видаленням м'яких і твердих відкладень. Одночасно призначаються препарати, спрямовані на підвищення імунних сил організму, зниження інтоксикації і відновлення тканин.
Тривалість гострого періоду становить 7 днів, на період яких, пацієнт може бути звільнений від навчання або роботи.
Підгострій фази. Лікування, розпочате в період підгострій фази, включає в себе професійну чистку в поєднанні з ремінералізацією коронок і індивідуальний підбір засобів особистої гігієни, антибактеріальної дії.
На даний час проводять регулярний контроль стану пародонту і зубів за допомогою спеціальних барвників-детекторів. Якщо вжиті заходи не дають належного результату, то додатково, призначається місцева протизапальна терапія.
При наявності супутніх стоматологічних проблем, проводять їх усунення: міняють старі пломби на нові, лікують карієс, відновлюють зруйновані зуби і т. Д.
Фаза підтримуючої терапії і диспансерного спостереження. Захворювання на останній фазі не вимагає специфічного лікування. Щоб уникнути рецидивів, пацієнта навчають методам гігієни ротової порожнини.
Регулярно проводять чистку і реминерализующую терапію. Якщо причиною гінгівіту є неправильний розвиток прикусу, призначається ортодонтичне лікування із застосуванням корегуючих Мукогінгівальна операцій.
В період спостереження показана вітамінотерапія, спрямована на зміцнення тканин пародонта.

Лікування, що проводиться строго відповідно до етапів, дає в 100% випадків позитивний ефект.

використовувані препарати

В процесі купірування патології застосовують препарати різні за своєю дією.

Перед терапевтичної процедурою порожнину рота обробляють наступними засобами:

перекисом водню;
розчином Гексикон, який можна замінити хлоргексидином;
корсоділом;
слабким розчином марганцівки.

Після обробки коронок за допомогою коштів, приступають до основного лікування: видалення нальоту, каменя. Після цього, слизову знову обробляють антисептиками з перерахованих коштів.

Якщо гінгівіт протікає з вираженим освітою некротизованихтканин, то їх видаляють за допомогою кюреток і преотоліческого ферменту. У його якості використовують хімотрипсин або трипсин.

Після основної процедури, лікар призначає домашнє лікування, в яке включає групу препаратів місцевої та загальної дії:

Метронідазол. Його використовують як для прийому всередину, так і для накладення у вигляді аплікацій, в комбінації з хлоргексидину;
Метрагіл Дента. для обробки слизової 3 рази в день;
двохвилинні ротові ванночки з хлоргексидином протягом 5 діб;
Себідін. призначений для розсмоктування і надає асептичний ефект;
епітелізуючі препарати: масло обліпихи, Солкосерил;
антибіотики з групи макролідів: Азитроміцин, Сумамед. Їх призначають протягом 7 діб;
пробіотики: Лінекс, Биоспорин. Показані 2 рази в день, близько 7 діб;
жарознижуючі і нестероїдні протизапальні засоби: Аспірин, Кетопрофен, Індометацин;
антигістамінні: Тавегил, Діазолін.
Вітамінні комплекси: Алфавіт, Аскорутин, Центрум.

Одночасно з медикаментозною терапією проводиться робота по нормалізації харчування і відновлення режиму.

профілактика

Профілактика гінгівіту виразково-некротичного типу буде, в першу чергу, полягати в підтримці високої якості догляду за порожниною рота.

Крім того, необхідно своєчасно лікувати супутні стоматологічні патології і захворювання внутрішніх органів.

Для того щоб уникнути рецидиву, рекомендується дотримуватися наступних заходів:

відмова від куріння і вживання алкоголю;
регулярне відвідування стоматолога і проведення професійного чищення;
дотримання нормального харчування і режиму.

Дотримуючись цих заходів, можна уникнути виникнення патології або її рецидиву.

В принципі зі статті слід. що для запобігання виразково -некротичного гінгівіту досить просто дотримуватися правил гігієни ротової порожнини, однак якщо все так просто то незрозуміло чому такі хвороби мають у нас досить велике поширення. Швидше за все для запобігання хвороби потрібно використовувати якісь спеціалізовані зубні пасти, але про них в статті нічого не говориться, а шкода.

Багатьом людям здається, що дані захворювання - це щось далеке і з ними таке ніколи не станеться. З власного досвіду можу сказати, що 80% людей елементарно неправильно чистять зуби, не кажучи вже про регулярне відвідування стоматолога для проведення профілактичних заходів. Тому хвороби подібного ступеня тяжкості - не така вже й рідкість у наш час.

Коли служив в армії, був у нас в однієї людини подібний випадок. У частині гарячої води не було, постійно в полі, вся ця біганина, стоматолог далеко. Ну, всі знають, як це в армії буває. Ну і солдатик один прихворів ось цим ось. Довелося його достроково дембельнуть. Спочатку не хотіли, але в лікарні його відстояли, сказали що справа серйозна і потрібне постійне спостереження.

Ой не варто жартувати з таким захворюванням. Давно ігнорував заклики стоматолога почистити камені, пролікувати ясна і ось тепер мучуся вже місяць майже-неприємний запах з ротової порожнини, не можу жувати, до того боляче, а зняти камені і почистити кишені-м'яко кажучи процедура неприємна і недешева. Загалом за підсумком, затягнув, тепер витрачаю час, гроші і сили і поки кінця і краю немає цьому, хоча лікар каже що все йде на поправку.

У мене гінгівіт з'явився після того, як я перехворіла на звичайну застуду. Лікар сказав, що це захворювання може з'явиться через ослаблений імунітет. Відразу звернулася до лікаря, тому відбулася тільки чищенням, так само прописали препарати, які борються з мікробами і все. Курс лікування був відносно недовгим, все пройшло досить швидко, так що ні чого страшного немає, якщо звертатися до лікаря вчасно.