Випадання шийки матки що робити після пологів

Випадання шийки матки - небезпечна гінекологічна патологія, пов'язана з частковим або повним зміщенням нижньої частини матки в піхву і подальшим випаданням в статеву щілину, іноді разом з вагінальної стінкою, може сопровождатся випаданням прямої кишки. Порушення часто діагностується після затяжних, проблемних пологів, при появі на світ великого дитини, двійні. Схильні до цього захворювання і неодноразово народжували жінки за 40-50 років під час гормональної перебудови організму, а також дівчата зі спадковою слабкістю або придбаним захворюванням зв'язок та м'язів промежини, і очеревини.

Випадання шийки матки зазвичай передує її поступове опущення, тому кожна жінка повинна знати, що робити при перших ознаках цієї недуги, щоб уникнути останньої стадії, на якій потрібно звернення до хірурга.

Види випадання шийки і тіла матки

Виділяють повне, часткове випадання тіла матки і її шийки.

Опущення матки, її шийки в піхву, але без випадання з нього.
Часткове опущення шийки матки - зміщення шийки матки в вагінальний канал. При цьому нижня частина матки ще не випадає з статевої щілини в спокійному стані, але при напрузі стає видно з вагінального отвори.
Неповне випадання - через статеву щілину видно тільки шийку матки, але сама матка ще не випадає навіть при натузі.
Повне випадання - кінцева стадія опущення шийки матки, при якій тіло матки зміщується вертикально вниз, у бік статевої щілини і виступає назовні разом з шийкою.

Жінки з легкою формою опущення шийки матки можуть роками не помічати явних симптомів. Навіть після пологів проблема може проявитися не відразу. Потім під тиском на інші органи таза (сечовий міхур, кишечник) з'являться такі ознаки прогресуючого захворювання:

відчуття тяжкості, тиску в малому тазі, що віддає в нижні відділи хребта;
біль при сексуальному контакті;
інфекції сечового міхура, постійний цистит;
кров'янисті, занадто рясні вагінальні виділення;
мимовільне сечовипускання, часті позиви в туалет;
запори, нетримання газів;
загостреннясимптомів при фізичних навантаженнях, ходьбі, довгому стоянні;
порушення менструацій;
іноді безпліддя;
відчуття присутності чогось стороннього в області промежини;
випадання органу з статевої щілини.

Причини опущення і випадання шийки матки

Серед причин пролапсу шийки матки виділяють:

травми м'язів малого тазу, розтягнення зв'язок (підняття важких предметів, важкі пологи);
недотримання дієти, ожиріння, різке схуднення;
захворювання сполучних тканин;
спадкова схильність;
захворювання, що сприяють розтягуванню зв'язок і м'язів промежини, очеревини (хронічний надривний кашель, постійні запори).

консервативне лікування

Вид лікування випадіння шийки матки залежить від занедбаності процесу, віку пацієнтки, її бажання мати дітей. На самій ранній стадії досить робити комплекс вправ Кегеля (повільні стиснення, динамічні скорочення інтимних м'язів, що виштовхують руху м'язами піхви). Рекомендована також гімнастика для зміцнення розтягнутих м'язів черевного преса, але навантаження повинні бути помірними і поступовими. Важка фізична праця і спортивні навантаження потрібно негайно виключити. Гінеколог може порекомендувати Вам пройти фізіотерапію, електростімулірующіе процедури, сеанси гінекологічного масажу, виписати особливу влагалищную мазь.

Для зупинки прогресування процесу випадання шийки матки пацієнткам в постменопаузі показана гормональна терапія естрогенами.

Як альтернатива медикаментозного та хірургічного лікування виступає використання імплантату - маточного кільця, яке закріплюється в піхву навколо шийки матки і підтримує орган. Ефективна і внутрівлагаліщнимі нерозтяжна підтримуюча сітка. Жінкам у віці, а також при наявності гінекологічних захворювань крім маткових кілець і сіточок часто прописують вагінальні тампони, песарії. Установка даних пристроїв, як правило, безболісна, але імплантати доводиться часто промивати, і їх не завжди вдається підібрати точно за розміром.

Хірургічне втручання

В особливо важких випадках опущення шийки матки (якщо матка не тільки змістилася, але і досягла статевої щілини) орган видаляють (гістеректомія). Але цей метод підходить тільки жінкам, не прагнуть заводити дітей.

Якщо пацієнтка хоче зберегти фертильність, то хірург може провести наступні операції для запобігання випаданню шийки матки:

зміцнення зв'язок матки з використанням аллопластики;
зміцнення, вкорочення округлих зв'язок;
пластику м'язів тазового дна;
хірургічне звуження вагінального просвіту.

Зв'язок з вагітністю.

Після проблемних пологів або в разі, якщо у завагітніла жінки вже було присутнє опущення шийки матки, відбувається надмірне розтягнення зв'язок, м'язових волокон, нервів навколо матки, піхви, в області промежини. Нерідкі травми м'язів малого тазу після нормальних пологів у жінок, які народжували природним вагінальним шляхом, причому з кожними наступними пологами ризик випадання шийки матки зростає.

Травми і розтягування м'язів тазового дна, наприклад, після щипцевого вилучення плоду, затяжних пологів призводять до їх ослаблення - вони втрачають пружність і перестають підтримувати внутрішні органи в правильному анатомічному положенні. Породіллі, у яких мати або сестра стикалися з випаданням шийки матки, більш схильні до такого післяпологовому травматизму.

Чи не вилікуване до кінця випадання піхви, матки або її шийки після пологів може перешкодити нормальному перебігу наступної вагітності, спровокувати викидень. Тому жінкам зі слабкими зв'язками потрібно робити все можливе, щоб не допустити випадання шийки матки.

Що робити, щоб уникнути випадання шийки матки

Профілактика випадання матки складається з ряду рекомендацій, яких необхідно дотримуватися всім жінкам, особливо тим, хто генетично схильний до розслаблення м'язів очеревини або вже лікувався від даної патології.