Вікові зміни особи
Проблема старіння, «повернення молодості» і продовження життя, цікавили людину з часів глибокої давнини. Природа наділила людину коротким терміном життя, але його фізіологічні ресурси, його резерви, запас міцності, розраховані на більшу. Відомі такі факти: в Ірані жив старець, який в 195 років ще працював без окулярів, а в Болівії, одна жінка зберігала працездатність у 203 року. У 1925 році, в Угорщині, померла сімейна пара, коли йому було 172 роки, а їй - 164. Чимало прикладів довгожительства і на Кавказі, але середня тривалість життя людини залишається низькою: 60-70 років, а в деяких країнах до 40 років. Деякі дослідники вважають, що 30% померлих людей, у віці старше 85 років, померли, не від захворювань, а від втрати здатності чинити опір порушень, які в молодому віці викликали б мінімальні зміни.
Наведені вище приклади довгожительства, це приклади фізіологічної старості - природного біологічного процесу, морфологічних і функціональних змін організму. Ці зміни захоплюють внутрішні органи і системи, а також тканини, що становлять зовнішній вигляд людини.
Поряд з неминуче наступаючої фізіологічної старістю, часто має місце незакономірний процес - передчасна старість, яка настає рано, в результаті патологічних змін і станів. Відомі приклади передчасної старості, яка наступає до повного дозрівання організму.
Перед викладом структурних, анатомічних і функціональних вікових змін особи, доречно навести характеристику особи похилого віку.
-М'які тканини обличчя стають в'ялими, чіткіше проявляються кісткові структури;
-вилиці виділяються сильніше і підкреслюють запалі щоки;
-щоки «провалюються» через втрати шкірної пружності, ослаблення жувальних м'язів і втрати зубів;
-підборіддя виступає вперед і вгору;
-губи втрачають об'ємність, тоншають і «провалюються», особливо при втраті передніх зубів або їх стертості, на губах збільшується число вертикальних зморшок;
-зменшується відстань між кінчиком носа і підборіддям, пом'якшується рельєф подносовой складки, а носогубних складка стає більш вираженою;
-через ослаблення кругового м'яза рота і інших губних м'язів, змінюється загальний вигляд ротової щілини: вона візуально «стискається», а куточки рота опускаються;
-кінчик носа потовщується і набуває нахил вниз;
-в ніздрях з'являється волосся;
-через ослаблення хрящової структури, обриси носа втрачають чіткість;
-на шкірі видно зморшки, складки і старечі плями;
-віскі стають плоскими, іноді запалими, що пов'язано з атрофією скроневої м'язи, можуть проявлятися обриси підшкірних вен і артерій;
-брови стають жорсткими, кущистими, їх волосся може зміститися вниз або вгору від лінії брів;
-шкіра повік втрачає еластичність, стає в'ялою, особливо це помітно на верхньому столітті, на ньому утворюються поперечні зморшки, або великі складки; через накопичення жирової тканини, можливо висування вперед пучка століття, в результаті вид серединної частини верхньої повіки змінюється;
-утворюються численні зморшки біля зовнішнього кута ока, навколо нижньої повіки, іноді доходять до скроні;
-вії рідшають і втрачають форму;
-в нижніх повіках накопичуються жирові відкладення і рідина, в результаті утворюються мішки, крім того, припухлість нижніх повік може бути пов'язана і з деякими захворюваннями;
-очні яблука западають в очноямкові западини, контури очей змінюються, що пов'язано зі скороченням жирової тканини в очній області;
-складка століття зменшується через ослаблення м'язи піднімає віко і кругової м'язи очі;
-райдужна оболонка трохи змінює колір, що пов'язано зі зменшенням кількості пігменту;
-на кон'юнктиві можуть з'являтися тонкі звиті капіляри;
-через інфільтрації ліпідного речовини, склера набуває жовтуватий відтінок;
-рогівка втрачає блиск і ясність, що пов'язано зі зменшенням кількості слізної рідини;
-кришталик стає більш щільним, набуває жовтуватий відтінок, відбувається його помутніння;
-вушні раковини подовжуються, в зв'язку з втратою еластичності хрящової структури; мочка вуха відвисає, на ній з'являються вертикальні зморшки і складочки; на внутрішній поверхні козелка, біля входу в зовнішній слуховий прохід, з'являються волоски;
-перед козелком проглядаються тонкі вертикальні зморшки (у чоловіків вони з'являються раніше, ніж у жінок);
-зморшки за вушними раковинами позначаються чіткіше;
-волосся тоншають, сивіє, рідким або випадає; цей процес починається в лобно-скроневих областях і на тімені;
-у жінок, в період менопаузи (старше 50 років), на обличчі, зазвичай над верхньою губою і на підборідді, можуть з'явитися волосся.
Вікові зміни визначаються часом їх появи, і залежать від швидкості та ступеня зміни окремих ознак. Ступенем старіння вважається сукупність вікових змін в організмі, в даний момент.
Ці зміни протікають постійно, і через певні проміжки часу, одні і ті ж ознаки матимуть різну вираженість, що залежить від швидкості старіння. Таким чином, швидкість старіння - це зміна ступеня старіння за одиницю часу.
Організм людини старіє по тим же фізіологічним законам, що й організм інших тварин. Старечі зміни людини і його зовнішнього вигляду, зокрема обличчя і шиї, вважаються проявом складних взаємопов'язаних процесів, що відбуваються в організмі, що залежать від зниження активності та функціональної здатності багатьох органів і систем. Ці процеси визначаються на макро- і мікрорівнях. Прикладом морфологічних змін на макрорівні, є вікові зміни сполучної тканини і кровоносних судин, що породили відомий вислів: «Людина має вік своїх сусідів». Зміни на мікрорівні стосуються клітинних процесів, прямо або побічно залежать від генетичної інформації, яка закодована в послідовності основ ДНК статевих клітин.
Добре відомо, що в останні десятиліття в економічно розвинених країнах середня тривалість життя людей різко зросла. Але це зростання не є наслідком уповільнення старіння. Соціологи і демографи пояснюють це різким зниженням смертності в дитинстві, зниженням народжуваності і успіхами, досягнутими в профілактиці і лікуванні інфекційних захворювань. Статистики стверджують, що смертність серед людей похилого і старечого віку, в даний час, істотно не відрізняється від смертності людей цього віку в минулому столітті.
Фізіологічна старість - природний, біологічний процес структурно-функціональних змін організму, що протікає тривало і нерівномірно. Швидкість цих змін, що призводять до передчасного старіння людини і його зовнішнього вигляду, залежить від багатьох причин, тісно пов'язаних між собою. Фізичний і психічний стан організму неодмінно відбивається на зовнішньому вигляді людини і особливо на його обличчі, що образно сформульовано в вираженні: «Особа людини - дзеркало його душі і тіла». Надмірні позитивні або негативні психо-емоційні перенапруження (стреси), викликаючи спазм судин і порушення трофіки, привертають до передчасного старіння і можуть стати причиною ранніх вікових змін шкіри, зокрема появи зморшок і складок.
Під впливом вищевказаних причин і факторів зовнішнього середовища, найбільш виражені зміни відбуваються в м'яких тканинах обличчя і шиї, які залежать від стану шкіри, підшкірно-жирової клітковини і м'язів. Оскільки ці тканини разом з кістково-хрящовим скелетом в основному виконують роль пластичного матеріалу особи, то будь-які зміни в них відбиваються на зовнішньому вигляді людини. Їх будова, тургор, еластичність, просторова орієнтація, забарвлення і інші якості визначають його архітектоніку і виразні властивості. Важливе значення в особливостях будови особи грають активність мімічної і жувальної мускулатури, збереження або відсутність зубів, особливості артикуляції. З віком перебудовуються всі тканини особи, в результаті чого змінюється його форма і виразність.
Підшкірно-жировий шар, спочатку гипертрофируя, поступово атрофується і заміщується грубими колагеновими волокнами. Перерозподіляється і його локалізація. Якщо в юнацькі роки жировий шар переважає на щоках, то з віком він атрофується і відкладається найбільше в області підборіддя. У зв'язку з цим, змінюється форма обличчя - воно подовжується. Якщо до цього приєднується облисіння, то особа здається ще довше. Послаблюється тонус і функція м'язів, зменшується їх щільність і обсяг. Зниження рухової активності м'язів збіднює міміку і пластичну виразність особи, яке стає маскоподібним, круговий м'яз рота атрофується, губи стоншуються і зморщуються, стоншується їх слизова, згладжується лінія Купідона.
У формоутворенні особи беруть участь парні м'язи - власне жувальні і скроневі. У молодості вони надають особі округлі форми, а з віком у зв'язку з їх атрофією і витончення жирового шару щоки і скроневі області западають. Мімічні м'язи самі по собі відносно тонкі, тому їх роль в формоутворенні особи незначна. Однак, в силу особливості їх прикріплення, вони грають головну роль в міміці особи під час динамічних рухів (розмова, усмішка, сміх, міміка), в переміщенні шкіри обличчя, що зумовлює рання поява зморшок і складок особи. З причини того, що вони в основному групуються навколо природних отворів - очниць, рота, носа, вуха, ці області раніше інших і піддаються старечим змін.
Ще більш виражені морфологічні зміни відбуваються в шкірі, що пов'язано з потовщенням еластичних і зменшенням колагенових волокон, зміною жірораспределенія. Крім того, шкіра обличчя зростає значно швидше і за часом значно триваліший, ніж лицьовій скелет. Пов'язане з цими факторами збільшення маси шкіри і її структурні зміни призводять до утворення природних складок, зміни форми м'яких частин обличчя і врешті-решт до огрубіння його рис.
Структурні, анатомічні та функціональні вікові зміни в тканинах обличчя і шиї, призводять до виражених морфологічних ознаках старіння, що виявляється передусім у вигляді зморшок. В одних місцях вони утворюються поперечно (лоб, шия), в інших - променеподібно (зовнішній кут ока), по-третє - паралельно (верхня губа, щоки). Поява певних складок на обличчі відображає не тільки вікові зміни, але і своєрідно фіксує відбитки характеру людини. За домінуванням тих чи інших складок на обличчі людини можна дізнаватися особливості його характеру, перенесені емоційні переживання. Так, при надмірній активності «м'язи уваги» на лобі рано утворюються поперечні складки, надаючи обличчю виразу зосередженої уваги і подиву. Якщо ж у людини найактивніше функціонувала пірамідальна м'яз ( «м'яз гордіїв»), то передчасно з'являються поперечні складки в області перенісся і опускаються внутрішні кути брів, фіксуючи на обличчі вираз строгості, невдоволення, суворості.
Уміння керувати емоціями і мімічними рухами сприяє затримці проявів вікових змін.
Лобові зморшки стають помітними з 20 років. До 30 років вони більш виражені, а в 50 років лобова зморшкуватість стає різко вираженою (рис. 52).
Мал. 52 Терміни появи зморшок
Носогубні складки з'являються в 20-25 років, а до 35 років поглиблюються і перетворюються в борозну, різко виражену в 45-50 років.
Складки у кутів рота починають заглиблюватися в 35 років.
Подглазничная зморшкуватість проявляється до 25 років також, як і зморшки в області зовнішніх кутів очей ( «гусячі лапки»).
Предкозелковие зморшки стають помітними у чоловіків в 30-35 років, у жінок - в 40 років.
Шийні зморшки з'являються з 25 років, з віком спускаючись вниз і допереду, а міжбровні зморшки - в більш пізньому віці (50-55 років).
Зморшки 3-го порядку легко визначаються в 55-60 років. Більш ранній морщинистости особи сприяють професійні та характерні звички, стан зубощелепної системи, висота нижньої третини обличчя, знижується при стирання зубів, глибокому прикусі і дефектах зубних рядів. Крім утворення зморшок з віком змінюються і інші зовнішності особи: конфігурація лінії росту волосся, збільшуються по ширині і опускаються брови, зникає набухання верхньої повіки, тоншає червона облямівка губ, опускаються кути рота. До 50-55 років збільшується ширина обличчя, зменшується його висота в прикусі, видозмінюється профіль особи.
Вікові зміни форми особи (стареча деформація) настає в пізні терміни життя. Але деякі його частини деформуються вже в 30-40 років (наприклад, повіки). Вони опускаються м'які тканини особи змінюють його овал, підкреслюють носогубні і щічні-подбородочую складки. Глибокі зморшки у кутів рота збільшують його розміри і посилюють враження опущених кутів. Перерозподіл м'якої маси тіла і зміна осей орієнтації призводить до того, що з віком особа набуває вираз строгості, суворості і печалі. Описану картину ускладнює відсутність зубів і витончення альвеолярних відростків, службовців опорою для губ і щік. У зв'язку з цим губи зморщуються і западають, підкреслюючи випинання носа і підборіддя.
До віковим змінам відносять і ряд інших ознак:
- коричневі пігментні плями ( «стареча гречка» або «старечі веснянки»);
жовтуваті ущільнення на шкірі, можливо кісти;
опуклі пігментні ураження шкіри, що мають вигляд бородавок;
постійні синці, синці;
червонуваті судинні освіти в різних областях особи - на губах, вушних раковинах і ін .;
капілярні сіточки на носі, щоках і інших місцях.
Конституціональні і архітектонічні особливості особи найбільше проявляються з віком, тому їх використовують при класифікаціях вікових змін. І.І.Кольгуненко (1974), поклавши в основу такої класифікації три ознаки - зниження пружності м'яких тканин, зморшкуватість і старечу деформацію, виділила п'ять типів ранніх стадій старіння і один тип пізній стадії.
До ранніх стадіях вона віднесла передчасне старіння і ранню форму природного старіння. Серед них перший тип характеризується «втомленим обличчям», тобто зниженням пружності м'яких тканин обличчя і шиї; другий тип - це «зморшкувате обличчя» з дрібними зморшками; третій тип - це «деформоване обличчя» зі старечою деформацією обличчя і шиї; четвертий - комбінований тип з включенням трьох попередніх ознак; п'ятий - м'язистий тип.
Пізня стадія старіння включає в себе середню і пізню форми природного старіння, утворюючи шостий тип, у вигляді «старечого виснаженого особи».
За першого типу старіють люди з середнім положенням між широким і вузьким обличчям, з нормальної в молодості і помірно сухою шкірою в середньому віці, з середньою вираженістю підшкірно-жирового і м'язового шару. У цей період починається в'янення тканин, але постійних зморшок ще немає. Форма особи зберігається без змін, хоча вже зникає його юнацька округлість.
Для другого типу старіння головним є зморшки. Він характерний для вузьких овальних осіб астеников, зі слабо розвиненою підшкірно-жирової клітковиною, сухий тонкою шкірою обличчя. Конституційно ці люди не схильні до повноти, а тому у віці 35-45 років мають стабільну вагу.
Третій тип старіння переважає у осіб пікнічної складу, з жирною пористою шкірою і великими рисами обличчя. Конституційно вони схильні до повноти вже в 35 років. Оскільки у цих людей збільшений підшкірно-жировий шар, то у них тривалий час зберігається округлість форм особи, і відсутні зморшки. Однак з часом під силою тяжіння жировий шар переміщається в нижню частину обличчя і шиї. При цьому щоки відвисають і опускаються, змінюючи овал і конфігурацію нижньої частини обличчя; на додаток до цього деформується область навколо рота, поглиблюючи носо-губні складки; утворюється друге підборіддя. Виявляються зміни і в формі верхньої частини обличчя, особливо навколо очей. Тому, домінуючою ознакою цього типу старіння є виражена деформація м'яких тканин, що призводить до зміни форми особи.
Старіння особи по четвертому (комбінованому) типу відбувається, як правило, у людей з помірною підшкірно-жирової клітковиною, помірної витончення і сухістю шкіри.
П'ятий тип старіння характерний для осіб з розвиненими м'язами обличчя, помірно вологої і помірно жирної і еластичною шкірою, трудносмещаемой щодо підлеглих тканин. З причини того, що старіння обличчя у них протікає по типу гіпотрофії і атрофії шкіри і м'язів, минаючи стадію гіпертрофії підшкірно-жирової клітковини, ці люди старіють пізніше інших. З цього типу старіють японці, монголи, жителі Середньої Азії і ін.
Шостий тип старіння настає після 75 років життя, коли виражено проявляються як головні, так і другорядні ознаки старіння.
Описані вище вікові зміни в кістковому скелеті і м'яких тканинах голови і обличчя значно змінюють форму як його частин, так і загальний вигляд. Западають щоки, очі, рот і віскі. На цьому тлі значно виступає вперед ніс, підборіддя, виличні і надбрівні дуги. Змінюються пропорції особи - нижня частина зменшується, а ніс та вуха збільшуються. Атрофія жирової клітковини і зниження висоти прикусу призводять до відвисання розтягнутої шкіри навколо рота і в області щік. Різко виділяються носо-губні і щічні-підборіддя складки і зморшки всіх видів. Губи стоншуються, змінюють форму і колір. Все це в кінцевому підсумку викликає деформацію обличчя, змінюючи до невпізнання його форму.