Виготовлення штампованої коронки - ohi-s
У цій статті ви дізнаєтеся основні клініко-лабораторні етапи виготовлення штампованої коронки. Якщо ви не знаєте, чи хочете дізнатися більше про саму штампованої коронки (Що це таке?), Можете почитати нашу статтю по ссилочку.
Чи готові? Тоді поїхали!
Отже, спочатку просто перерахуємо етапи виготовлення штампованої коронки:
(Всі етапи діляться на клінічні і лабораторні. Клінічні виконує лікар, лабораторні - зубний технік.)
- препарування зуба
- отримання відбитків
- За відбитку виливок гіпсової моделі
- Визначення центрального соотношеніяЛабораторние:
- Гипсовка моделі в артикулятор або оклюдатор
- Моделювання майбутньої коронки з воску
- Вирізання з моделі гіпсового штампика (на якому змодельована коронка)
- Виготовлення штампу з легкоплавкого металу
- Підбір гільзи-заготовки
- безпосередньо штамповкаКлініческій
- Перевірка коронки в клінікеЛабораторний
- Шліфування, поліровкаКлініческій
- Фіксація коронки.
Тепер можемо розібрати кожен етап докладніше:
1. Препарування під штамповану коронку
Як ви напевно знаєте, товщина ковпачка для штампованої коронки складає 0,3 мм. Таким же буде і обсяг препарування. Зубу надають форму циліндра, прибираючи 0,3 мм в області шийки (там, де створюється уступ). В області екватора препарують до створення кукси в формі циліндра. Оклюзійну поверхню препарують також на 0,3 мм, приблизно зберігають і рельєф горбів.
2. Одержання відбитків
Так як штампована коронка є бюджетним протезом, та й технологія її виготовлення не має на увазі високої точності, то і відбиток не обов'язково повинен бути точним.
В СРСР найбільш ходовим відбиткових матеріалом був гіпс. Зараз, з гуманності до пацієнтів, відбиток частіше знімають альгінат.
Як зазвичай, отримують 2 відбитка: робочий - тієї щелепи, де буде коронка. І допоміжний - щелепи з зубами-антагоністами.
3. За відбитку виливають гіпсову модель
Якщо відбиток знятий за допомогою альгінату, то гіпсову модель відливають в перші 30 хв. (Все як завжди).
Якщо відбиток з гіпсу - осколки відбитка збирають воєдино і передають зубному техніку. Який їх склеїть і отольyoт модель.
4. Визначення центрального співвідношення
Якщо зуби, що залишилися добре змикаються в центральному співвідношенні, є ключ оклюзії, то цей етап можна опустити. Якщо прикус не визначається, то центральне співвідношення, як зазвичай, визначають силіконом або термопластичному масою.
Далі лікар віддає моделі (або відбитки) і фіксаж оклюзії (якщо їх визначали в п.4) в зуботехническую лабораторію, де за справу береться зубний технік.
5. гипсовка моделі в оклюдатор
У разі штампованої коронки моделі зазвичай гіпсують в оклюдатор. Артикулятор занадто дорогий і складний для даного виду коронок.
Гіпсують моделі дуже просто. На модель верхньої щелепи наливають трохи гіпсу, приклеюють верхню дужку окклюдатора. Потім модель нижньої щелепи встановлюють в центральне співвідношення. І в такому положенні приклеюють до неї нижню дужку оклюдатор.
6. Моделювання зуба з воску
Перш ніж приступити безпосередньо до моделювання, технік окреслює на моделі клінічний екватор. Коронку моделює не доходячи 1 - 1,5 мм до цього екватора. Це важливо для майбутнього щільного прилягання коронки до шийки зуба.
Після цього технік завдає рідкий віск на куксу рівномірним шаром, відновлюючи коронку зуба. Поки віск не охолов, потрібно зімкнути моделі, щоб отримати відбиток зуба-антагоніста, так простіше моделювати жувальну поверхню.
Коли віск охолоне, технік остаточно моделює анатомію коронки зуба. Важливо, щоб коронка, змодельована техніком була менше відновлюваної на 0,3 мм, тобто на товщину шару металу. У майбутньому цей проміжок займе коронка.
б - межа нанесення воску (пунктиром)
в - початок моделювання жувальної поверхні
7. Вирізати з моделі гіпсового штампика
Для отримання металевого штампа з гіпсової моделі щелепи вирізують гіпсовий штамп. Точно таким же буде і легкоплавкий штамп. Перед тим, як вирізати, модель опускають в воду на кілька хвилин.
Гіпсовий штамп вирізають за допомогою плоскої пилки. Важливим моментом є те, що підстава штампа по ширині має дорівнювати екватора зуба. (Ширше - і штампований ковпачок упреться в основу, вже - на коронці будуть складки).
У готовому гіпсовому штампі (на його підставі) на 1 мм нижче окресленої раніше клінічної шийки проводять ще одну лінію. Гострим шпателем роблять борозенку по цій лінії. Потім зрізають гіпс між першою і другою лініями.
Важливо: ділянка між першою і другою лініями визначає параметри поддесневой частини коронки. Його діаметр повинен бути дорівнює діаметру шийки. Якщо ширше - коронка буде великий. Якщо вже - коронка просто не налізе. В ідеалі ця ділянка повинен виглядати як вертикальна лінія нижче клінічної шийки.
В результаті вищеописаних дій ми в перспективі Удлінняется коронку на 1 мм. Для чого це потрібно? Щоб створити запас для майбутнього обрізання, обточування коронки. Інакше коронка може вийти короткою. А також, щоб вона распологайся під яснами на 0,2 мм.
8. Виготовлення штампа з легкоплавкого металу
Щоб зробити з гіпсового штампа металевий використовують спеціальну металеву рамку. Заготовки опускають у воду на 5-10 хвилин, щоб запобігти склеювання їх з гіпсової формою. Потім замішують гіпс, заливають його в форму і згладжують шпателем. Гіпсовий штампик наполовину занурюють в гіпс і чекають його затвердіння. Після цього форму витягують з рамки, роблять 2 поглиблення (для входження в них виступів іншої половини форми) і опускають в холодну воду (для запобігання склеювання). Потім цю конструкцію знову заливають гіпсом для отримання другої частини форми.
Після затвердіння форму розкривають (молоточком), видаляють гіпсові штампики. з'єднують 2 частини форми і закріплюють у спеціальному фіксаторі. Легкоплавкий метал плавлять (є така ложка з носиком) над спиртівкою і заливають в гіпсову форму, в спеціально заздалегідь виготовлені отвори. Всього потрібно відлити 2 штампика для кожного зуба. Один - для попередньої штампування, другий - для остаточної.
9. Підбір гільзи-заготовки
Для штампування використовуються стандартні сталеві гільзи. Вони випускаються заводом-виробником різних діаметрів. Техніку залишається тільки вибрати відповідну. Есля раптом підходящої гільзи не знайшлося, можна зменшити гільзу більшого діаметра.
Для зменшення гільз використовують два різновиди апаратів: апарати Шарпа і «Самсон». Механізм роботи цих апаратів наступний: Є матриця з отворами заданого діаметра і металеві штифти (Пуансони). Проміжок між ними становить 0,3 мм, якраз на товщину металу. При закручуванні ручки штифт опускається і входить в отвір, а гільза витягується по діаметру заданого отвори. Правильно підібрана гільза з працею надаватися на штампик.
У процесі механічної обробки гільза втрачає свою пластичність. Тому її потрібно періодично прожарювати (відпалювати), без цього гільза з працею піддається обробці.
Перед штампуванням гільзу піддають вільному куванні. При цьому молоточком на ковадлі гільзі надають орієнтовно форму майбутнього зуба. Гільзу отжигают.
Попередня штампування (Проводиться на спеціальній свинцевій пластині. Перед штампуванням на ній робиться невелике заглиблення, за допомогою першого штампа, для оклюзионной поверхні зуба. Штамп молоточком вбивають в свинцеву пластину): гільзу надягають на перший штамп і вбивають її в цей штамп в вказане поглиблення, щоб на гільзі закарбувалися контури жувальної поверхні. Продовжують ковку завдаючи удари від жувальної поверхні до екватора. Як тільки жувальна поверхня буде повністю закінчена, гільзу знімають зі штампика і знову отжигают.
10. Безпосередньо штампування
Гільзу надягають на другий штамп і приступають до штампування. Вона може бути виконана одним з двох методів: методом Паркера або методом ММСИ.
Штампування коронок за методом Паркера (зовнішній спосіб)
Проводять в спеціальному апараті Паркера. Апарат складається з пустотілого підстави і входить в нього циліндра.
Порожнина в підставі заповнюється мольдіном (спеціальної глиною). Гільзу, надіти на штамп, занурюють в мольдін (коронкою вниз), вставляють циліндр і сильно б'ють по ньому молотком. Від ударів маса ущільнюється і рівномірно тисне на гільзу. Знімається штампована коронка шляхом розплавлення штампа в плавильної ложці.
Потім коронку 1-2 хвилини кип'ятять в соляній кислоті, отжигают і обрізають коронкові ножицями по лінії поглиблення. Краю коронки згладжують карборундовими корінням. Точність підрізування перевіряють на гіпсовій заготівлі штампа.
Штампування за методом ММСИ
(ММСИ - московський медичний стоматологічний інститут)
У цьому методі замість мольдіна використовують контрштамп з легкоплавкого металу. Цей контрштамп отримують так: другий штамп обмотують шаром липкого пластиру. У спеціальну кювету (вона донизу звужується, переходячи в конус) заливають легкоплавкий метал. Поки він не затвердіє в нього повністю занурюють штамп. Потім отриману форму витягують з кювети (ставлять на кільце підставку і вдаряють товкачем). І розколюють її навпіл, щоб було можливо видалити з неї штамп. Потім зі штампа знімають віск і надягають коронку. Поміщають у вихідне місце в контр штамп. Контрштамп поміщають в кювету і ударами молотка штампують коронку. В результаті контрштамп входить в кювету і тисне на стінки гільзи. Штампування закінчують, коли контрштамп торкнеться дна гільзи. Все інше як у методі Паркера.
11. Перевірка коронки в клініці
Далі штампована коронка передається в клініку, де виробляють її перевірку. Лікар надягає коронку пацієнтові, перевіряє її прилягання до шиї, з'ясовує наявність істотних дефектів, перевіряє оклюзійні контакти. Якщо їх немає, штампування передається техніку для шліфування, полірування, і, за бажанням пацієнта, нанесення напилення.
12. Шліфування і полірування
13. Фіксація штампованої коронки
Готова коронка передається в клініку, де лікар виробляє її фіксацію. Попередньо лікар ще раз перевіряє якість коронки. Фіксується штампування на спеціальний цемент, частіше СИЦ або цинк-фосфатний. Коронку обробляють спиртом, висушують. Висушують куксу зуба. Цемент замішують до консистенції рідкої сметани, вносять в коронку і надягають її на зуб. Пацієнт щільно змикає зуби і чекає затвердіння цементу. Після цього видаляють надлишки цементу, пацієнту дають рекомендації по догляду за протезом. І на цьому все.