Відшарування сітківки ока
Відшарування сітківки і в наш час залишається одним з найбільш важким в плані хірургії і важким по результату патологічним станом. За останні десятиліття відзначається зростання даної нозологічної форми, в середньому відшарування сітківки щорічно зустрічається у одного з кожних 10000 чоловік. В даний час відшарування сітківки займає одне з головних місць серед причин інвалідності та сліпоти, причому 70% страждають на цю патологію пацієнтів складають особи працездатного віку. Відшарування сітківки ока найчастіше виникає при короткозорості і периферичної дистрофії сітківки, травмах ока, а також при діабетичної ретинопатії і внутрішньоочних пухлинах.
- особи з середнім і високим ступенем короткозорості,
- літні люди з супутнім цукровим діабетом,
- особи зі спадковими дистрофічними захворюваннями сітківки (вітреоретінальние дегенерації),
- особи з запальними захворюваннями заднього відрізка очного яблука (ретиніт, хоріоретиніти),
- вагітні жінки.
Відшарування сітківки ока неможливо вилікувати ніякими краплями, таблетками або уколами! Єдиний спосіб відновити зір і зберегти око - це термінове проведення операції. Ніж раніше проведена операція при відшаруванні сітківки - тим більше шансів повернути зір!
Хірургічне лікування відшарування сітківки
В даний час існує тільки хірургічне лікування відшарування сітківки ока, мета якого полягає в евакуації субретинальной рідини з-під відшарованої сітківки, расправлении сітківки і її прикріплення до підлягає судинної оболонці. Залежно від стану склоподібного тіла і сітківки, виду відшарування сітківки, її площі і давності, наявності одиничного розриву сітківки або її множинних розривів хірургічне лікування може бути проведено екстрасклеральное методами або з використанням прийомів і техніки витреоретинальной хірургії.
У клінічній практиці виділяють тракційну, регматогенного і ексудативну відшарування сітківки. Регматогенная відшарування сітківки ( "rhegma" грец. - діра, отвір) є найбільш поширеною формою відшарування сітківки. Суть хірургічного лікування регматогенной відшарування сітківки полягає в виявленні розриву сітківки і його закриття. Для цього проводиться зближення підлягають оболонок до відшарованої сітківці, а навколо розриву викликається запалення методом теплового впливу (кріопексія або лазерокоагуляция сітківки) і подальше рубцювання в області розриву сітківки. Все це відновлює герметичність (цілісність) сітчастої оболонки ока.
Лазерна коагуляція сітківки ока
Виявлені ділянки стоншування сітківки (ділянки дистрофії сітківки), свіжі розриви сітківки без відшарування сітківки або з плоскою нераспространенной відшаруванням відмежовуються за допомогою лазера. Лазером завдають точкових опіки по краю розриву. Це викликає утворення рубців, які прикріплюють краю розриву і перешкоджають проникненню і накопиченню рідини під сітківкою.
Кріопексія сітківки (заморожування)
Заморожування задньої стінки ока за ділянкою розриву сітківки також стимулює процес рубцювання і пломбує краю розриву. Даний вид оперативного втручання рідко використовується як самостійна операція, частіше застосовується в комбінації з пломбуванням склери.
Пломбування склери при відшаруванні сітківки
Епісклерального пломбування набуло широкого поширення через свою простоту, безпеки та ефективності. При цьому методі в якості пломбір матеріалу використовують мелкоячеистую силіконову губку, яку підшивають зовні до очного яблука, вдавлюючи стінку очі і наближаючи судинну оболонку до відшарованої сітківки, блокуючи тим самим розрив сітківки на валу вдавлення. Надалі розрив сітківки може бути додатково відмежований за допомогою кріопексія або лазерокоагуляции сітківки.
Залежно від обсягу вдавлення і розташування пломб епісклерального пломбування може бути локальне (радіальне або секторальне пломбування склери) і круговий. Епісклерального операція при відшаруванні сітківки ока може виконуватися як самостійний метод хірургічного лікування відшарування сітківки, так і в комбінації з ендовітреальних втручанням.
Радіальне пломбування склери проводиться в випадках, коли є поодинокий розрив сітківки з перифокальною свіжої локальної відшаруванням сітківки. Секторальне пломбування склери показано при декількох поруч розташованих розривах сітківки, при гігантських розривах і відриву від зубчастої лінії, тобто в тих випадках, коли вал вдавлення повинен бути більш вираженим і протяжним.
Круговий пломбування склери (циркляж) застосовують в більш важких випадках, коли є поодинокий розрив сітківки з великими зонами периферичної дегенерації сітківки, множинні розриви сітківки в декількох квадрантах. Ціркляж силіконовою стрічкою або круговий пломбування склери силіконовим пористим джгутом проводиться і в випадках відшарування сітківки ока з вираженими тракцией склоподібного тіла на сітківку при великих ділянках периферичної дистрофії сітківки і не діагностованих ретінальних розривах.
Вітреоретинальна хірургія. вітректомія
Багато років хірургічне лікування хворих з відшаруванням сітківки ока обмежувалося в основному операціями епісклерального пломбування. Методи пломбування склери в зоні розриву сітківки в поєднанні з діатермопексіей, кріопексія або лазеркоагуляцією сітківки дають цілком задовільні результати в неускладнених випадках і широко використовуються і в даний час.
Поява такого методу, як вітректомія, запропонованого R. Machemer в 1971 році, дозволило успішно лікувати раніше інкурабельні випадки відшарування сітківки з важкої витреоретинальной пролиферацией, до яких відноситься тракционное відшарування сітківки після травми органу зору, тракционная відшарування сітківки на тлі діабетичної ретинопатії і рецидиви оперированной раніше регматогенной відшарування сітківки. При проліферативної вітреоретінопатіі в склоподібному тілі і на поверхні сітківки формується проліферативні тяжі і мембрани, які надають тракционное вплив на сітчасту оболонку і викликають відшарування сітківки ока.
Вітректомія - метод хірургічного лікування відшарування сітківки, при якому з порожнини очі видаляють змінене склоподібне тіло, фіброваскулярной тяжі і преретінальних мембрани на поверхні сітківки. Відшарування сітківки розправляється з допомогою перфторуглеродістих з'єднань, притискається і фіксується до підлягає судинної оболонці за допомогою лазера. По завершенню операції порожнину ока заповнюється спеціальним збалансованим фізіологічним розчином або стерильним повітрям, які протягом найближчої доби простежити операції заміщаються власною внутрішньоочної рідиною.
У ряді випадків для формування надійного хоріоретинального зрощення в місцях проведення лазерної коагуляції сітківки виробляють тампонаду порожнини очі перфторорганічних з'єднанням у вигляді рідини або газу, або силіконовим маслом, які зсередини придавлюють сітківку до судинної оболонці.
Комбіновані методи хірургічного лікування
В залежності від конкретного виду відшарування сітківки ока наші фахівці оберуть один з певних методів операції або їх поєднання. Комбінація цих втручань підбирається для кожного пацієнта, що залежить від стану склоподібного тіла і сітківки, кількості та місця розташування розривів сітківки, поширеність і тривалістю існування відшарування сітківки. Залежно від кожного конкретного випадку лікування може бути проведено в один або декілька етапів, з використанням короткостроковій тампонади порожнини склоподібного тіла газоподібними або рідкими перфторорганічних сполуками або тривалої тампонади за допомогою силікону.
Сучасні хірургічні системи, високошвидкісні вітреотома, ксенонові ендоосветітелі, перфторорганічних з'єднання, ендолазери, удосконалений мікроінструментарію у поєднанні з нашим величезним клінічним досвідом дозволяють надавати лікування відшарування сітківки ока на абсолютно новому якісному рівні.
Всебічний і індивідуальний підхід до вибору методу лікування отслоек сітківки, пропонований в нашій клініці, дозволяє зберегти зір хворих, що страждають цим грізним захворюванням.
етапи лікування
Зателефонуйте або надішліть заявку
Первинний прийом в Клініці
Лікар-офтальмолог проведе повний комплекс діагностики, поставить діагноз і дасть відповідні рекомендації по лікуванню. Якщо необхідно, то в рамках даної консультації Ви безкоштовно пройдете консультацію офтальмохірурга, який погоджує з Вами дату і час операції, дасть рекомендації по передопераційної підготовки. Первинний прийом триває 2 години, тому враховуйте це в своїх планах.після лікування
Після закінчення курсу лікування Ваш лікуючий лікар дасть необхідні рекомендації по веденню способу життя і призначить підтримує консервативне лікування при необхідності.профілактичний огляд
Через 3 місяці ми Вам зателефонуємо і запросимо Вас на профілактичний огляд. Лікар проведе повний комплекс обстежень і огляд. І, якщо це необхідно, виконати корекцію призначених раніше лікувальних рекомендацій.