Відновлення після перелому гомілки реабілітаційні заходи і харчування

Відновлення після перелому гомілки включає в себе реабілітаційні заходи, спрямовані на повернення кінцівки, властивих їй до перелому, функцій. Терміни на відновлення після хвороби варіюються і залежать від складності травми (був перелом зі зміщенням або ж він був простий закритий), віку пацієнта та його наполегливості у виконанні реабілітаційних процедур. Також додаткову складність у відновленні надає іммобілізація, в якій знаходилася кінцівку протягом перебігу хвороби, тобто перелому і зрощення кісток.

Реабілітаційні заходи, що проводяться після перелому гомілки

Після зняття з ноги гіпсу, коли кістки зрослися, починають проводити заходи, метою яких є:

• Усунення атрофії м'язів, що виникла з огляду на те, що нога досить тривалий час перебувала в нерухомому стані (іммобілізація);
• Усунення застійних явищ і змін судин, на які вплинула іммобілізація;
• Повернення еластичності зв'язкам гомілки;
• Відновлення функцій ноги і зміцнення м'язового тонусу.

Отже, для виконання поставлених завдань по відновленню лікарями призначаються наступні групи дій:

1. Масаж і розтирання;
2. Фізіотерапевтичні процедури;
3. Лікувальна фізкультура (ЛФК);
4. Дієта, збагачена продуктами, що містять кальцій і кремній.

Продукти з кальцієм

Для якнайшвидшого відновлення рухливості ноги процедури призначаються лікарем комплексно, з урахуванням складності перенесеної травми (наприклад, зі зміщенням або без) і особливостей пацієнта, всі ці характеристики повинна містити історія хвороби. Безпосередньо і від пацієнта залежить дуже багато, а головне його бажання, якомога швидше оговтатися від хвороби.

Багато, які перенесли перелом, повертаючись додому після травматології, бояться починати ходити, розробляти ногу через біль, яка в перший час супроводжує вправи. Також вони побоюються знову отримати подібну травму і бережуть себе, побоюючись давати додаткову і таку незамінну для реабілітації річ, як навантаження на ногу.

Масаж і розтирання

Довга іммобілізація в період хвороби тягне за собою порушення кровотоку і утворення набряку в зв'язку з цим. Для зниження набряклості і відновлення кровотоку і кісткової цілісності, коли важливо привести атрофовані м'язи в тонус і ліквідувати застої в судинах, застосовують розтирання. Ефективні розтирання із застосуванням кедрового або ялицевої олії і спеціальних кремів. Для цього необхідно розминаючими і погладжують втирати масло в гомілку, що збільшить живлення м'язів, підвищить їх тонус і еластичність.

Масаж проводиться в кілька етапів. Інтенсивні, розігрівають погладжування, які спрямовані на підготовку до подальших дій. Вони проводяться відкритою і розслабленою долонею. Після розігріву виробляються вижімательние руху ребром кисті поперек ураженого місця. Після цього застосовується низка розтирань: подушечками пальців, декількома пальцями одночасно, зігнутими пальцями і т.д. Закінчують масаж легким потряхиванием травмованої ноги.

Масаж можна проводити самостійно в домашніх умовах, за допомогою фахівця в умовах стаціонару, або ходити до мануального терапевта. З приводу того, яким чином діяти для пацієнта краще, визначить його лікуючий лікар.

Реабілітація після перелому

фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапевтичні процедури можна починати застосовувати ще, коли нога знаходиться в загіпсованою стані в умовах стаціонару, а продовжувати по поверненню хворого з травматології.

У домашніх умовах застосовують разогревающие ванночки з відварами трав або додаванням морських солей, компреси і прогрівання із застосуванням парафіну. Вони допомагають позбутися від набряклості, що утворилася, коли відбувалася іммобілізація ноги.

Амбулаторно і в умовах стаціонару пацієнтові проводять такі процедури:

• Ультрафіолетове опромінення необхідно для формування вітаміну D, який допомагає в засвоєнні організмом кремнію і кальцію, завдяки яким кістка швидше заживає. Ультрафіолет можна застосовувати через 3 дня з моменту загіпсовиванія ноги, або вправляння уламків кістки при переломі зі зміщенням. Як правило, вистачає 10-12 процедур ультрафіолетового опромінення, що проводяться щодня.
• УВЧ так само, як і ультрафіолет, можна застосовувати, коли минуло три дні з моменту накладення гіпсової пов'язки, або вправляння уламків кістки, якщо був перелом зі зміщенням. Також воно застосовується і при набряку, який викликала іммобілізація, коли гіпс буде знято. Високі частоти, які проникають в такі тканини, як м'язова і кісткова, коригують діяльність лімфатичних і кровоносних судин. А це вже в свою чергу знижує запалення і набряк, а також ризик появи такої патології, як кістковий мозоль. Проводиться курс з 10 щоденних процедур.
• Електрофорез кальцію. Застосовується через 12 днів після накладення гіпсової пов'язки на гомілку курсом 10-12 днів. Завдяки електрофорез кісткова тканина насичується кальцієм, що прихильно позначається на заживанні і зрощенні кісток, особливо при переломі зі зміщенням.

Магнітна терапія гомілки

Магнітотерапія хороша для профілактики атрофування м'язів гомілки і стабілізації кровотоку, на які також впливає довгострокова іммобілізація кінцівки. Стимулюючі магнітні імпульси застосовують через 1,5 тижні після накладання гіпсової пов'язки на ногу, за умови, що в операції не були використані металеві елементи, здатні фіксувати кістки. Курс даної процедури включає в себе до 12 процедур, які проводяться щодня.

Інфрачервону лазерну терапію можна застосовувати 8-10 разів в кращому випадку через 1,5 тижні після операції, або накладення гіпсу на ногу. Кісткова тканина поглинає електромагнітне випромінювання, завдяки чому поліпшується обмін в тканинах, а заживання м'язів і зв'язок, на які вплинула іммобілізація, прискорюється.

Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія хороша в тих випадках, коли кісткова тканина малогомілкової або великогомілкової кісток довго не зрощується. Цю терапію можна застосовувати не раніше, ніж через 14 днів після накладення гіпсової пов'язки і за умови, що в разі перелому зі зміщенням та операції не застосовувались металеві фіксатори, які залишилися в нозі. При застосуванні екстракорпоральної ударно-хвильової терапії зменшуються хворобливі відчуття, відновлюється кровообіг і формується кісткова тканина. Терапія проводиться в кілька процедур з інтервалом в 2 - 3 тижні.

Фізіотерапевтичні процедури визначаються також виходячи зі складності травми, відомості про яку повинні міститися в такому медичному документі, як історія хвороби.

Лікувальна фізична культура (ЛФК)

Лікувальну фізкультуру по-іншому - ЛФК, призначає після хвороби лікуючий лікар травматології. Вона включає в себе вправи, які пацієнт повинен систематично виконувати для ефективного відновлення функції кінцівки і повернення їй колишньої рухливості.

Лікувальна фізкультура після перелому

Всі вправи ЛФК підбираються індивідуально, виходячи зі складності травми (наприклад, перелом зі зміщенням або без). Їх можна виконувати в домашніх умовах, або ходити займатися з тренером, в закладах, що спеціалізуються на ЛФК, таких, наприклад, як фіздиспансера.

1. Найнеобхідніше і найважливіше вправу, це ходьба. Оскільки іммобілізація кінцівки не дозволяла проводити будь-які дії, пов'язані з її руховою функцією, пацієнт просто зобов'язаний не боятися ходити, постійно збільшуючи навантаження. Деякі лікарі рекомендують ходити, повноцінно спираючись на хвору ногу, деякі ж навпаки, рекомендують ходити з допоміжними засобами (милицю) до моменту припинення хворобливих відчуттів. У будь-якому випадку, маючи намір ходити у великій кількості, пацієнт повинен проконсультуватися з лікарем травматології, який визначить, яке навантаження найбільш ефективна.
2. Махи. Кінцівка піднімається вперед і затримується в такому положенні від п'яти до десяти секунд. Вправи з махом ніг виконуються кожен день в кількості 10 одиниць на обидві ноги. Для збереження під час вправи стійкого становища можна триматися за спинку стільця або стіну. При появі під час виконання вправи больових відчуттів потрібно звернутися до лікаря. Для зміцнення стегнових суглобів виконуються вправи з перехресними махами ніг, виконувані в положенні «лежачи».
3. Підйоми. Для виконання цієї вправи необхідно повільно встати на носочки ніг і затриматися в такому положенні секунд на 5. Потім також повільно опуститися на п'яти. Для збереження стійкості, так само як і при махах, слід дотримуватися за спинку стільця або стіну.
4. Не раніше, ніж через тиждень після зняття гіпсової пов'язки можна робити вправи, які містять в собі обертальні рухи стопами ніг.

Важливо пам'ятати, що виконуючи вправи ЛФК, потрібно враховувати свої можливості, і в своєму бажанні скоріше «встати на ноги" не перевантажувати ногу, особливо якщо був перелом, отяжене зміщенням. І навпаки, не слід нехтувати заняттями ЛФК і боятися розробляти кінцівку, ніж пізніше почнуться заходи з відновлення та розробці ніг, тим складніше буде увійти в звичний ритм. Таким чином, слід виконувати всі рекомендації лікаря і коли він сказав «ходити по 30 хвилин в день», то ходити саме 30 хвилин в день. Тільки завзятість і бажання пацієнта допоможе йому швидше позбутися від хвороби.

Правильне харчування

Для прискорення відновлення ноги після перелому не слід нехтувати правильним харчуванням, тому що іммобілізація кінцівки позбавляла її правильного і стабільного кровотоку, в зв'язку з чим багато живильні елементи просто - напросто не могли в неї надходити. Дієта, до складу якої входять продукти, багаті кальцієм і кремнієм, обов'язково має бути присутня в раціоні пацієнта, оговтується від перелому.

Для оптимального задоволення потреби організму в необхідних йому поживних речовинах в своє харчування потрібно включити такі продукти, як:

• продукти молочної групи, особливо сир;
• горіхи, краще лісові;
• кунжут;
• сою, стручкову квасолю;
• зелені овочі, кольорову капусту;
• фрукти, особливу увагу варто приділити хурмі;
• хліб з висівками;
• продукти, багаті кремнієм: груші, редис, чорна смородина і малина, ріпа;
• вітаміни групи В, Е, С і обов'язково D.

кісткова мозоль

Маючи справу з таким серйозним виглядом травм, як перелом, а тим більше перелом зі зміщенням, не варто залишати без уваги термін «кісткова мозоль».

Кісткова мозоль - структура, яка є сполучною тканиною, яка формується в місці зрощення кісток в період заживання перелому. Дана мозоль не є небезпечною і не означає наявність будь-якої хвороби кісток, але в майбутньому може доставити деякі незручності і хворобливі відчуття в області перелому, коли пацієнт почне ходити.

Кісткову мозоль можна поділити на такі різновиди:

• Периостальна мозоль, що утворюється на зовнішній частині кістки. Як правило, регенерується негайно.
• Інтермедіарного мозоль, що виникає в просторі між фрагментами зламаної кістки і завдяки заповненню своїми клітинами цього простору сприяє початкового загоєнню перелому.
• Ендостальна мозоль, що з'являється в клітинної тканини кісткового мозку.
• Параоссальной мозоль, що представляє собою сполучний елемент між частинами зламаної кістки. Коли на неї впливають найменші навантаження, вона може зламатися.

Як говорилося вище, кісткова мозоль не є небезпечною, але її прийнято лікувати для уникнення незручностей, які вона може заподіяти. Найголовніше, на що направлено лікування, це недопущення розростання цієї мозолі. Пацієнт повинен перебувати в постільному режимі 3-4 дня, а наступний тиждень - в стані спокою. Дуже часто призначається магнітотерапія або УВЧ.

У будь-якому випадку, не варто самостійно спрямовувати зусилля на лікування кісткової мозолі, особливо якщо вона стала наслідком перелому зі зміщенням. Правильно виявити, кістковий мозоль це або прояв якоїсь хвороби кісток, самостійно неможливо. Правильний діагноз і коректне лікування, а можливо і необхідність видалення цієї патології може визначити тільки лікар.