Відмінність бронхіту від бронхіальної астми

Не всі знають відмінності бронхіту від бронхіальної астми. Обидва ці захворювання широко поширені в усьому світі.

Нерідко при зверненні пацієнта до лікаря виникають труднощі в постановці попереднього діагнозу.

Пов'язано це з тим, що бронхіт і астма мають деякі схожі клінічні прояви. Незважаючи на це, патогенез захворювань абсолютно різний. Що являє собою бронхіт і чим він відрізняється від астми?

Особливості бронхіту і астми

Бронхіт - це гостре або хронічне захворювання, що характеризується запаленням бронхів. У більшості випадків захворювання має інфекційну природу. Найчастіше причиною є вірусні захворювання (грип, ГРВІ).

Нерідко зустрічається обструктивний бронхіт. Для нього характерна закупорка просвіту бронхів і нерідко їх спазм. На цю недугу страждають дорослі і діти. Основними проявами захворювання є:

сухий або продуктивний кашель;
наявність хрипів;
задишка;
болю в грудях;
підвищення температури тіла (при гострій формі).

Гострий бронхіт триває 1-2 тижні. Хронічний затягується роками. Що ж стосується бронхіальної астми, то це хронічна патологія, пов'язана з сенсибілізацією і алергією. В даний час на астму страждає понад 200 млн осіб. Дане захворювання неможливо повністю вилікувати. Лікування спрямоване на те, щоб знизити кількість нападів і полегшити стан хворого.

Повернутися до списку

Відмінності між астмою і бронхітом

Щоб відрізнити астму від бронхіту, потрібно знати етіологію, патогенез, клінічні прояви, діагностику та лікування цих хвороб. Перша і головна відмінність - це етіологія. Причини бронхіту відомі. Вони включають в себе:

вірусні захворювання (грип, ГРВІ, риновірусні і аденовірусну інфекції);
бактеріальні інфекції;
грибкове ураження бронхів;
вплив алергічних речовин;
попадання в просвіт бронхів сторонніх часток;
паразитарні захворювання.

Хронічні бронхіти найчастіше виникають на тлі неадекватного лікування гострої форми захворювання. Хронічний бронхіт може бути професійною патологією. Це спостерігається при роботі в запилених приміщеннях або при вдиханні різних шкідливих речовин. На відміну від бронхіту, астма виникає внаслідок підвищеної реактивності бронхів на тлі контакту з алергенами.

Обидва захворювання взаємопов'язані. Наприклад, астматичні форма бронхіту при частих загостреннях може привести до астми, і астма може проявлятися запаленням бронхів. Астма - це неінфекційне захворювання.

Повернутися до списку

Різниця в патогенезі

Відмінністю астми від бронхіту є і розвиток патологічних змін. Патогенез бронхіту простіший. На тлі впровадження патогенних мікроорганізмів відбувається пошкодження слизової оболонки бронхів. Спостерігається загибель клітин миготливого епітелію. На тлі запалення порушується мікроциркуляція, формуються дрібні тромби. При тяжкому перебігу бронхіту в процес можуть залучатися всі шари бронхів. Відомо, що бронхи виробляють секрет. При запаленні часто відбувається його накопичення в просвіті бронхів, що викликає обструкцію. Проявляється це кашлем з мокротою, задишкою, хрипами.

У розвитку запалення при бронхіальній астмі приймають участь різні клітини (макрофаги, еозинофіли, тучні клітини). В основі розвитку даної патології лежить гіперреактивність бронхів. При впливі подразників виникає спазм бронхів. При впливі алергенів спостерігається викид медіаторів запалення (гістаміну, серотоніну). Відбувається це на рівні бронхів. Загальні алергічні реакції у вигляді висипу або набряків відсутні. На тлі запалення бронхів виникає набряк слизової оболонки. При астмі в процес втягуються в більшості випадків бронхи дрібного і середнього калібру. Запалення призводить до порушення вентиляції легень. На тлі неї легенева тканина змінюється.

Повернутися до списку

Клінічні прояви

За чим відрізняється бронхіт від бронхіальної астми при огляді і опитуванні хворої людини? Симптоми цих двох хвороб мають багато схожого, але є і відмінності. І в тому, і в іншому випадку може бути кашель. При бронхіті він спершу сухий, потім стає вологим. У разі бактеріальної форми захворювання мокрота може бути жовто-зеленим. Кашель може посилюватися в нічний час. При гострому запальному процесі кашель нерідко нападоподібний. Він може поєднуватися з болем у грудях, головний біль.

На тлі кашлю чутні хрипи. Кашель при астмі сухий, нападоподібний. При цьому напади виникають періодично. Частота залежить від ступеня тяжкості захворювання.

Відмінність полягає і в тому, що гостре запалення бронхів часто супроводжується гіпертермією. Це реакція організму на проникнення патогенних бактерій або вірусів. При астмі симптоми інтоксикації не виражені. Основним проявом цієї патології є задуха і задишка. Остання носить експіраторний характер (порушений процес видихання повітря). При запаленні бронхів напади задухи можливі тільки при сильній обструкції.

Повернутися до списку

діагностичні критерії

Виключити ту чи іншу патологію і поставити точний діагноз можна лише після комплексного обстеження хворого. Результати аускультації можуть бути однаковими. При цьому вислуховується жорстке дихання і хрипи. Специфічним методом дослідження, за допомогою якого можна запідозрити астму, є пікфлоуметрія. За допомогою цього дослідження визначається швидкість видиху. Факторами, які вказують на наявність астми, є:

наявність в мокроті еозинофілів, спіралей Куршмана, кристалів Шарко-Лейдена;
позитивні алергологічні проби;
сезонність захворювання;
наявність несильно клінічно вираженого спазму бронхів після проведення проби з бронходилататорами;
наявність еозинофілів в крові;
відсутність змін легеневої тканини при рентгенологічному дослідженні.

На бронхіт будуть вказувати наступні зміни:

виявлення в крові специфічних антитіл;
виділення збудника інфекції з крові або мокротиння.

Повернутися до списку

лікувальна тактика

Лікування цих двох захворювань різний. Важливим діагностичним критерієм бронхіту є поліпшення стану хворого на тлі антибактеріальної або противірусної терапії. Гостре запалення бронхів може самостійно зникати через 1-2 тижні. Воно лікується наступними засобами:

антибіотиками (при бактеріальної етіології хвороби);
противірусними засобами;
відхаркувальні засоби і муколітики;
бронхорасшіряющімі засобами у формі аерозолів або таблеток.

Лікування також передбачає рясне пиття, дотримання постільного режиму. З антибіотиків найчастіше застосовуються пеніциліни ( «Флемоксин», «Аугментин»), макроліди ( «Азитроміцин», «Макропен»), цефалоспорини. Якщо бронхіт розвинувся на фоні грипу або ГРВІ, показані противірусні ліки ( «Генферон», «Віферон», «Арбідол»). До відхаркувальних засобів відносяться «АЦЦ», «Лазолван», «Амброксол». Лікування ж бронхіальної астми в основному симптоматичне. Воно передбачає виключення впливу на організм алергенів (пилу, вовни тварин, пилку рослин, деяких продуктів), дихальну гімнастику, застосування засобів базисної терапії (кромонов, глюкокортикостероїдів, антагоністів лейкотрієнів, моноклональних антитіл).

Ці ліки застосовуються тривалим курсом. Для купірування нападів астми застосовуються бета-адреноміметики ( «Сальбутамол»), ксантіни ( «Еуфілін», «Теофілін»), глюкокортикоїди у формі розчину для ін'єкцій або таблеток. Як і при бронхіті, застосовуються симптоматичні засоби (муколітики). Практикується і немедикаментозне лікування. У даній ситуації хороший ефект дає спелеотерапія і галотерапія. Може проводитися гипосенсибилизирующая терапія.

Потрібно пам'ятати, що бронхіальна астма при відсутності регулярного лікування може призвести до різних ускладнень (дихальної недостатності, пневмотораксу, формування легеневого серця, емфіземи і астматичні статусу). Бронхіт же небезпечний можливим розвитком пневмонії, дихальної та серцевої недостатності.

У більшості випадків гостре запалення бронхів закінчується швидким одужанням. Таким чином, астма відрізняється від бронхіту по етіології, клінічних проявах і патогенезу.