Відкритий перелом гомілки зі зміщенням ступеня тяжкості, симптоми і реабілітація

Відкритий перелом гомілки зі зміщенням - досить часта травма, яка трапляється і у дітей, і у дорослих. Ступінь тяжкості залежить від місця локалізації перелому, розташування уламків, пошкоджень суглобів і судин.

Причини і види перелому

У більшості випадків причиною відкритого перелому є сильне пошкодження кістки при падінні на ногу, яка в цей момент перебувала в незручному положенні або зігнутому стані.

Також причинами травми можуть служити сильні удари, падіння важких предметів, ДТП, патологічне або хронічне захворювання (пухлини, остеомієліт, туберкульоз), які сприяють швидкому руйнуванню кісток.

Залежно від місця локалізації перелому, кількості осколків, розриву м'яких тканин існує певна класифікація травм:

При одиничному переломі діагностується руйнування кістки в одному місці і наявність двох уламків. Множинний перелом характеризується кількома уламками, розташованими в різних місцях.

При травмі кістка може тріснути в будь-якому напрямку, звідси розрізняють косою, прямий і спіралевидні переломи.

При переломі зі зміщенням відламки знаходяться на відстані відносно один одного. При спробі їх з'єднати не виходить сформувати нормальну кістку. Без зміщення перелом характеризується знаходженням уламків один навпроти одного.

Перелом кістки може бути оскольчатим (краю кістки нерівні, різних форм і розмірів) і рівним (краї рівні).

Дуже часто при пошкодженні кістки в патологічний процес можуть бути залучені тканини і судини гомілки - в цьому випадку діагностується внутрішньосуглобова травма. Внутрішньосуглобове пошкодження характеризується тільки залученням гомілки.

Найчастіше серйозні травми отримують від падіння з висоти, під час автомобільних аварій. Але не залежно від причини перелому, чим більше пошкоджень отримала кістка, тим довший будуть лікування і реабілітація.

Симптоми і перші ознаки пошкодження гомілки

Симптоматика порушення цілісності кісток гомілки залежить від місця удару, причин і ступеня тяжкості. В першу чергу хворий стикається з сильними больовими відчуттями в місці дефекту, набряками і кровотечею. Якщо поворушити кінцівкою або доторкнутися до місця перелому, можна почути характерний хрускіт, що утворюється при терті уламків один про одного. Хворий не може поворухнути ногою, самостійно пересуватися, а в місці перелому видно кісткові осколки. Дуже часто візуально можна виявити збільшення або зменшення ноги в довжину.

Перелом гомілки за деякими ознаками дуже часто можна сплутати з іншими ушкодженнями кінцівок. Наприклад, по надмірної рухливості ноги в місці дефекту, синці і гематом, сильних болів і розривів зв'язок, запаморочення і загальної слабкості.

При пошкодженні кісткою малогомілкової нерва стопа висить, і її неможливо зігнути. Якщо відламки пошкодили кровоносні судини, то шкіра навколо забитого моментально стає синьою.

Лікування перелому гомілки

Правильне зрощування ушкодженої кістки і загоєння відкритої рани - важливі заходи при діагностуванні травми. Лікування перелому проходить в кілька етапів:

• В першу чергу лікар-травматології під місцевим наркозом зіставляє фрагменти зламаної кістки, надає її правильне положення, щоб надалі вона зрослася правильно.
• Під час операції лікар може проводити репозицію вручну або використовувати скелетневитягування.
• Після фіксування кістки в правильному положенні відбувається обробка рани з використанням декількох дренажів. М'які тканини з'єднують між собою за допомогою рідкого шва. При отриманні серйозних травм перелом може супроводжуватися руйнуванням великої кількості м'яких тканин, в цьому випадку проводять їх пересадку.

Після проведення репозиції лікар повинен зафіксувати кістку в правильному положенні. Для цього використовують різні болти, спиці, пластини, апарати:

• шурупи використовують для фіксації осколків один до одного. Пластини же фіксуються до кістки з їх допомогою. Приблизно півмісяця після операції лікар, провідний лікування, дає дозвіл на самостійне пересування за допомогою милиць, через місяць можна повністю наступати на стопу. Шурупи і пластини видаляються через кілька років після оперативного втручання: весь цей час пацієнт зобов'язаний систематично робити рентген;
• апарат Ілізарова використовують при отриманні важких переломів: спиці простягаються через кістки і фіксуються болтами, гайками. Самостійно пересуватися пацієнтові можна вже на наступний день після операції, так як конструкція надійно фіксує кістку, попереджаючи повторного ушкодження. Повне відновлення гомілки настане через кілька місяців.
• Заключний етап операції - накладення лонгет на ногу і установка спеціального апарату, що сприяє швидкому зрощенню кісток.

Загальна тривалість перебування хворого на витяжці залежить від виду і ступеня тяжкості перелому. При неефективності одного способу лікування лікуючий лікар може призначити інший спосіб. Найчастіше при правильному перебігу перелом зростається приблизно через чотири місяці.

реабілітація

Відновлення пацієнта після відкритого перелому гомілки тривалий і вимагає багато сил. Проводять реабілітацію в кілька етапів:

Щоденні сеанси масажу і розтирання з використанням спеціальних препаратів, що прискорюють процес загоєння (Колаген Плюс, Хондроксид). На даному етапі повністю виключаються фізичні навантаження, які можуть спровокувати сильні болі. У деяких випадках дозволено рухати стопою, згинати ногу в коліні. Процедури проводить до моменту зняття апарату.

Другий етап починають відразу ж, і триває два-три місяці. Полягає він в проведенні масажу, розтирань і спеціальних вправ (кругових вирощених стопою, повільній ходьбі, підйомах на шкарпетки).

Під час відновлення пацієнт повинен дотримуватися дієти, яка включає в себе молочну продукцію, горіхи, капусту, смородину і житній хліб. Рекомендується приймати вітаміни C, D, E.

Також не варто виключати з процесу реабілітації ультрафіолетове опромінення, електрофорез брому, інтерференційні струми, які використовують до повного відновлення кінцівки.

Відкритий перелом гомілки зі зміщенням кісток вважається одним з серйозних пошкоджень кістки. Тому відновлення в багато залежить від своєчасної і кваліфікованої допомоги фахівців.