відкрита аденомектомія

Цей метод хірургічного лікування аденоми простати виконується тільки при великих розмірах аденоми передміхурової залози, пошкодженні сечового міхура або інших ускладненнях, таких як камені сечового міхура або звуження (стриктура) сечівника. Ця операція називається відкритою, так як хірург робить розріз внизу живота для того, щоб досягти передміхурової залози замість доступу через сечовипускальний канал. Під час відкритого аденомектоміі видаляють тільки внутрішню частину передміхурової залози, залишаючи внещніх частина неушкодженою.

Відкрита аденомектомія - найефективніша терапія для чоловіків з критичним розширенням передміхурової залози. Але при відкритій аденомектоміі найбільш високий ризик побічних ефектів. Ускладнення цієї операції подібні ускладнень при ТУР передміхурової залози, але вони можуть бути більш серйозними. Операція вимагає перебування в лікарні протягом двох-трьох днів.

Відкрита аденомектомія - це хірургічна операція по видаленню аденоми передміхурової залози, яка є причиною сечових симптомів. При відкритій аденомектоміі доктор видалить аденому передміхурової залози через розріз нижче пупка. Більшості чоловіків після відкритої аденомектоміі необхідно перебування в лікарні протягом кількох днів, а також потрібно кілька тижнів для відновлення.

Відкрита аденомектомія - це один з декількох методів лікування збільшення передміхурової залози (аденоми простати), стан також відоме як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ). Інші методи лікування включають: медикаментозну терапію, трансуретральную резекцію передміхурової залози (ТУР), трансуретральную мікрохвильову терапію, трансуретральную игольчатую абляцию і лазерну хірургію. Відкрита аденомектомія - це найбільш інвазивний з усіх методів лікування аденоми передміхурової залози.

Для чого це роблять?

Відкрита аденомектомія - це процедура для лікування сечових симптомів, причиною яких є аденома передміхурової залози. Ці симптоми включають:

- часте сечовипускання
- Збільшена частота сечовипускання вночі (ніктурія)
- Переривчасте сечовипускання (зупинка і відновлення сечовипускання)
- Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.

Відкрита аденомектомія добре усуває сечові симптоми, але існує високий рівень ризику ускладнень в порівнянні з іншими методами лікування аденоми передміхурової залози. Хоча цей метод лікування більш складний ніж інші, відкрита аденомектомія може бути кращим вибором для певної групи чоловіків.

Особливо часто відкрита аденомектомія застосовується у чоловіків з дуже великими розмірами аденоми передміхурової залози.

Відкрита аденомектомія може викликати тимчасові проблеми відразу після хірургічної операції, а також може викликати і довгострокові ускладнення. Ризики відкритою аденомектоміі включають:

Нетримання сечі. У деяких чоловіків відкрита аденомектомія може стати причиною зниження контролю за сечовим міхуром і невідкладних позивів до сечовипускання. У більшості випадків цей стан проходить протягом декількох тижнів або місяців.
Сухий оргазм. Після аденомектоміі Ви можете досягати оргазму під час сексу, але обсяг сперми буде дуже маленьким або сперма взагалі відсутня.
Інфекція сечових шляхів. Інфекція сечових шляхів, більш імовірно, відбудеться при тривалому застосуванні сечового катетера, а також вимагати лікування антибіотиками або інших методів лікування.
Еректильна дисфункція. У деяких випадках відкрита аденомектомія може стати причиною еректильної дисфункції - нездатність підтримувати ерекцію під час статевого акту. У деяких чоловіків через деякий час ерекція відновлюється, але для багатьох чоловіків еректильна дисфункція є постійною.
Звуження (стриктура) сечівника (уретри) або шийки сечового міхура. При цьому стані блокується відтік сечі з сечового міхура по сечівнику, що викликає труднощі при сечовипусканні. Це може зажадати додаткового лікування для усунення звуження уретри.
Рясна кровотеча. Якщо Ви втратите занадто багато крові під час хірургічної операції, то може знадобитися переливання крові. Ви можете здати Вашу кров до операції на випадок, якщо буде потрібно переливання крові, або, якщо необхідно, Вам переллють донорську кров. У деяких випадках після операції триває кровотеча з області хірургічного розрізу, що може зажадати подальшого лікування.
Як підготуватися до відкритої аденомектомії?

Дотримуйтесь рекомендацій Вашого лікаря про те, що необхідно зробити перед Вашою операцією.

Припиніть або зменшіть прийом ліків, що розріджують кров. Якщо Ваш лікар попередив Вас про це. Приклади включають варфарин (Кумадіна) і деякі нестероїдні знеболюючі лікарські препарати, такі як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin, інші) або напроксен. Ацетамінофен (Парацетамол, Тайленол та інші) зазвичай не скасовують.
Не їжте або нічого пийте після півночі в ніч перед Вашою операцією.
Прийміть тільки ті ліки, які Ваш доктор Вам призначив, з маленьким ковтком води, вранці перед Вашою операцією.
Ваш лікар може попросити Вас зробити клізму, для того щоб очистити Ваш кишечник вранці перед операцією, або інші рекомендації для підготовки до операції.

Що Ви можете очікувати?

Відкрита аденомектомія зазвичай займає від півтора до трьох годин. Це хірургічна операція проводиться тільки в умовах стаціонару і потребує Вашого перебування в лікарні протягом двох - трьох днів.

Перед операцією Ваш доктор дасть Вам один з двох видів анестезії.

Наркоз - це означає, що під час операції Ви будете без свідомості.
Анестезуючий засіб вводять в Ваш хребет, що означає, що під час операції Ви будете в свідомості, але болю відчувати не будете.
Під час процедури

Як тільки анестезуючий засіб подіє, Ваш лікар може оглянути стінку передміхурової залози за допомогою ендоскопа, який вводять через статевий член (цистоскопія).

Ваш доктор введе трубку (катетер) в сечовий міхур, для того щоб дренувати сечу. Після того, як операційне поле було поголені і знезаражені, доктор зробить розріз нижче пупка. Залежно від методики, яку використовує Ваш доктор, він також може зробити розріз через сечовий міхур, щоб досягти передміхурової залози.

Якщо у Вас також є грижа або проблеми з сечовим міхуром Ваш лікар може також використовувати операцію як можливість усунути їх.

Як тільки Ваш доктор видалив Вашу передміхурову залозу, у Вас буде дві тимчасових дренажних трубки, які вводяться через проколи шкіри поруч з операційною областю. Одна трубка йде безпосередньо в Ваш міхур (надлобковий дренаж), а іншу трубку вводять в область передміхурової залози (тазовий дренаж).
Після того, як аденома передміхурової залози була видалена, і дренажні трубки встановлені у Вашому сечовому міхурі і в області передміхурової залози, Ваш доктор пошарово ушьyoт операційну рану за допомогою стібків або спеціальних скріпок.

У відновної палаті Ваші дренажні трубки будуть ретельно контролюватися. Щоб чинити тиск на область операції для припинення кровотечі, Ваш лікар може ввести в сечовий міхур надувний балон. Для профілактики утворення кров'яних згустків Вам будуть постійно зрошувати сечовий міхур соляним розчином.
Вам будуть вводити внутрішньовенно лікарські препарати для знеболювання. А для профілактики утворення кров'яних згустків Вам одягнуть еластичні панчохи або Забинтуйте ноги еластичним бинтом.
Ваш лікар може видалити ваш сечовий катетер раніше, ніж Ви повернетеся додому; або Вам, можливо, буде необхідно зберегти катетер протягом декількох днів після операції.
На наступний день після Вашої операції Ваш доктор дозволить Вам ходити навколо ліжка і продовжувати регулярні вправи для ніг, в той час як Ви перебуваєте в ліжку.
Більшість чоловіків відпускають додому через два або три дні після операції. Коли Ваш лікар вирішить, що Вас можна відпустити додому, видаляють тазову дренажну трубку. Вам необхідно повернутися до Вашого лікаря через один або два тижні для видалення скріпок, якщо Ваш доктор використовував їх для ушивання операційного розрізу.
Надлобковая дренажна трубка в сечовому міхурі залишається протягом декількох днів після того, як Вас відпустили додому. Зазвичай її видаляють в кабінеті лікаря в поліклініці або в лікарні через п'ять днів після операції.
Переконайтеся, що Ви розумієте післяопераційні рекомендації, які Ви повинні виконувати і будь-які обмеження. Ви повинні повертатися до Вашого рівня фізичної активності поступово. Ви можете повернутися до нормальної, активного життя через чотири або шість тижнів після операції.

Вам необхідно відвідувати Вашого лікаря кілька разів, щоб упевнитися, що все гаразд після операції. Більшість чоловіків відвідують лікаря через шість тижнів після операції, і потім повторно через кілька місяців. Якщо Вас щось турбує, то Вам необхідно відвідувати свого лікаря частіше або якомога швидше.

Більшість чоловіків може відновити сексуальну активність через шість - вісім тижнів після операції. Після аденомектоміі оргазм під час сексу може зберігатися, але при цьому виділяється дуже мало або не виділяється сперми взагалі.

Відкрита аденомектомія - це ефективне лікування сечових симптомів, які викликаються аденомою передміхурової залози. Хоча відкрита аденомектомія є дуже інвазивних методом лікування аденоми передміхурової залози, серйозні ускладнення рідкісні і порівняти з іншими методами лікування аденоми передміхурової залози.

Багато побічні ефекти зазвичай зникають протягом декількох місяців.