Видалення верхнього зуба мудрості показання і методи проведення операції

Видалення верхнього зуба мудрості в більшості випадків проходить легше, ніж видалення нижнього. Верхні «вісімки» частіше стають рівно в зубний ряд, рідше зустрічається їх ретенция (затримка прорізування). Якщо верхньому зубу мудрості не вистачає місця, він, як правило, прорізається в щечном напрямку. Іноді зустрічається їх горизонтальне положення в кістки.

Найчастіше верхні восьмі зуби мають кілька з'єднаних між собою коренів. Видалення таких зубів не представляє труднощів. Однак в деяких випадках можна спостерігати викривлені, загнуті коріння з розділеними верхівками, видалення зубів з такими країнами може виявитися дуже складним і тривалим.

Показання до видалення

Верхні треті моляри видаляють в наступних випадках:

При карієсі і його ускладненнях, коли немає можливості провести якісне ендодонтичне лікування.
Якщо зуб є причиною хронічної травма слизової оболонки щоки або ясна. Трапляються ситуації, коли пацієнт скаржиться на біль в яснах в області нижнього зуба мудрості, а насправді це травмує слизову верхній зуб, який необхідно видаляти.
Ортодонтичні свідчення.
Дістопія - неправильне розташування зуба. Найчастіше верхні «вісімки» прорізаються з щічним нахилом.

Якщо верхній восьмий зуб розташовується глибоко в кістки і не турбує пацієнта, краще не видаляти такий зуб (виняток - ортодонтичні показання).

методи анестезії

Верхні «вісімки» видаляють під місцевим знеболенням - використовується двостороння інфільтраційна, піднебінна, туберальная анестезії.

З місцевих анестетиків застосовуються препарати на основі артикаїну - ультракаїн, убистезин, септанест, при протипоказання до введення вазоконстрикторів - мепівакаін (скандонест), лідокаїн.

техніка видалення

Перед видаленням верхніх зубів мудрості необхідно провести рентгенологічне дослідження (панорамний або дентальну рентгенографію). Звертають увагу на розташування зуба в дузі, кількість і анатомію коренів, близькість верхньощелепної пазухи.

Виділяють кілька клінічних ситуацій, які ми розберемо нижче:

Верхня «вісімка» прорізалася повністю, варто в дузі рівно або з щічним нахилом.
Зуб НЕ прорізався (Ретінірованние).

Зуб з повністю прорізуються коронкою

Видалення такого зуба, як правило, не викликає ніяких труднощів. Використовуються спеціальні щипці для верхніх восьмих зубів при збереженої коронки, багнетоподібний широкі щипці при зруйнованій коронці, а також прямий елеватор.

Спочатку можна спробувати підняти зуб з лунки за допомогою елеватора, яким проникають між сьомим і восьмим зубом. Поступово обертаючи рукоятку інструмента, злегка вивіхівают зуб. Далі вже рухливий зуб ще більше розхитують і витягують з лунки за допомогою щипців.

Рекомендації такі ж, як і після видалення звичайного зуба: 20 хвилин притискати тампон, що не полоскати і не нагрівати місце видаленого зуба.

Видалення верхнього ретінірованного зуба мудрості

Видалити такий зуб можна тільки за допомогою розрізу ясна і викроювання слизово-окісного клаптя. Далі дивляться, наскільки зуб глибоко розташований в кістки і чи є необхідність видаляти навколишнє кісткову тканину. Нерідко коронка верхньої «вісімки» повністю звільнена від кістки, хоча і знаходиться під яснами. При глибокому розташуванні необхідно видалити кістку за допомогою твердосплавних борів і прямого наконечника.

Далі зуб акуратно вивіхівают прямим елеватором. Слід дотримуватися обережності, адже можна проштовхнути зуб в верхньощелепну пазуху.

Після успішного вилучення «вісімки» клапоть укладають на місце і накладають шви, які необхідно зняти через 7-10 днів.

Пацієнту призначається антибактеріальна і десенсибілізуюча терапія, знеболюючі та холод на рану, рекомендується не приймати гарячу їжу і не нагрівати місце видалення протягом 2-3 діб. Також необхідно приділити увагу гігієні порожнини рота - ретельному чищенні зубів від нальоту (особливо верхнього другого моляра).