Верхньощелепної синусит гостра і хронічна форма захворювання
style = "display: inline-block; width: 336px; height: 280px"
data-ad-client = "ca-pub-9393341921094383"
data-ad-slot = "4576943156">
Верхньощелепної синусит - це запалення, яке локалізується в верхньощелепних (гайморових) пазухах, тому друга назва захворювання - гайморит. Запалення поширюється на слизовий і підслизовий шар, а так само може вражати окістя і кісткову тканину верхньої щелепи.
Класифікація захворювання
За течією:
- ексудативний верхньощелепної синусит (серозний, катаральний і гнійний)
- продуктивний верхньощелепної синусит (поліпозний і пристеночно-гіперпластичний)
За локалізацією:
- Односторонній (лівобічний і правобічний верхньощелепної синусит)
- двосторонній
За походженням:
- Риногенних - інфекція поширюється з порожнини носа в результаті перенесеного риніту, гострих респіраторних інфекцій, скарлатини, кору, грибкових захворювань і ін.
- Одонтогенний - джерелом інфекції є хворі зуби, частіше це малі (премоляри) і великі (моляри) корінні зуби, рідше ікла. Саме їх коріння часто виходять в порожнину верхньощелепної пазухи.
- Гематогенний - інфекційний агент заноситься через кров з віддалених вогнищ інфекції.
- Травматичний - результат травми кісток лицьового черепа.
- Вазомоторний - виникає в результаті нейрогенного розширення судин, набряку слизової і порушення відтоку вмісту пазух.
- алергічний
Під цифрою 4 позначені верхньощелепні пазухи носа.
Гострий верхньощелепної синусит за своїм походженням може бути будь-яким. Найбільш часто джерелом інфекції стають інфекції носа і носоглотки, а так же зуби. Одонтогенний верхньощелепної синусит, як правило, має односторонню локалізацію.
Гострий двосторонній верхньощелепної синусит частіше є результатом вірусних і бактеріальних (частіше кокової) інфекцій верхніх дихальних шляхів, викривлення носової перегородки в результаті травм або вроджених особливостей.
До хронічного верхньощелепного синуситу часто привертають хронічні інфекції верхніх дихальних шляхів, аденоїди, викривлена носова перегородка, Недолікований гострий синусит. Найбільш частий збудник - стрептокок, проте останнім часом спостерігається тенденція до зростання анаеробних, вірусних і грибкових гайморитів. В результаті хронічних інфекцій відбувається закриття соустя між пазухою і носовою ходом.Такім чином, порушується вентиляційна і дренажна функція, відбувається застій і розмноження мікробів в порожнині пазухи. В результаті тривалих хронічних інфекцій змінюється слизова, що вистилає порожнину гайморової пазухи. Вона може гіперплазованого або утворювати поліпи. Так розвиваються поліпозний і пристеночно-гіперпластичні варіанти хронічного верхньощелепного синуситу.
Захворювання частіше починається зі звичайною закладеності носа, яка знімається судинозвужувальними краплями, а потім виникає знову. Характерний підйом температури, особливо при гострому гнійному верхньощелепному синусите, коли температура тіла може підніматися до фебрильних цифр (39-40 ° С). Частим симптомом є головний біль, яка носить розлитої характер. Також характерна біль в області верхньої щелепи, з одного або двох сторін. Такий біль може посилюватися при нахилі голови вперед і при пальпації верхньої щелепи або перенісся. Даний больовий синдром обов'язково необхідно диференціювати з невралгією трійчастого нерва, при якій біль пекуча і виникає раптово.
Так як порожнину носа має сполучення з носослізний протоку, то може приєднуватися сльозотеча. Воно виникає як результат закупорки цієї протоки. Виділення з носа по початку можуть бути прозорими, далі вони набувають гнійний характер. Через атрофії слизової оболонки носа виникає зниження або зникнення нюху (гіпо - або аносмія). Цей симптом найбільш характерний для хронічного гаймориту.
діагностика
Діагностувати гайморит можна по клінічній картині, проте необхідно підтверджувати захворювання і іншими методами. Найпростіший метод діагностики - риноскопія. Здійснюється він лікарем-оториноларингологом. Лікар оглядає стан слизової оболонки носа, оцінює симетричність носових ходів, можливі викривлення носової перегородки. Також характерним симптомом при риноскопії є виявлення смужки гною в середньому носовому ході на стороні поразки.
Невід'ємними методами діагностики є рентгенографія і томографія (магнітно-резонансна або комп'ютерна). Для діагностики гаймориту проводяться оглядові знімки придаткових пазух носа, які дозволяють виявити поширеність ураження пазух.
На знімках видно затемнення пазухи на стороні поразки. Верхньощелепної двосторонній синусит на знімку виглядає у вигляді затемнення гайморових пазух з обох сторін. Томографічні методи дозволяють більш детально вивчити суть проблеми, диференціювати кісти верхньощелепних пазух від гаймориту, вивіть наявність поліпів та ін. Також може знадобитися огляд стоматолога і прицільні знімки зубів, якщо підозрюють одонтогенний характер ураження.
Лікування гострого верхньощелепного синуситу може здійснюватися двома способами - консервативним і оперативним. Консервативний метод включає застосування антибіотиків і судинозвужувальних крапель. Судинозвужувальні краплі - нафазолин, ксилометазолин, галазолин - знімають набряк слизової оболонки носа і покращують відтік вмісту пазух. Покращує відтік слизу і Сінуфорте.
Антибіотики борються з джерелом інфекції. З антибіотиків застосовують групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів, фторхінолонів, тетрациклінів, Карбопенеми. Антибіотики можна застосовувати як всередину, так і у вигляді ін'єкційних форм. Антибіотикотерапію повинен підбирати тільки лікар. Для лікування гострого процесу знадобиться близько 7-10 днів. Ще можливе застосування місцевого антибактеріального препарату - Биопарокс. Ніс можна промивати Аква Марісом, фурациліном, ромашкою, шавлією.
До оперативного лікування відносять пункцію верхньощелепної пазухи. Побутує помилкова думка, що через пункції процес хронізується, потім необхідно її багаторазове повторення. При гострому процесі пункція дозволяє повністю евакуювати вміст пазухи, моментально знімає всі симптоми і полегшує стан.
Якщо гострий процес з якихось причин хронізіровался, то в даному випадку антибіотикотерапія може затягнутися до 3-4 тижнів. Так як хронічні гайморити гірше піддаються консервативному лікуванню, то не виключені багаторазові пункції під час загострень захворювання.