Верхні дихальні шляхи
АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ дихальної системи
Дихання - це сукупність процесів, що забезпечують по-ступление у внутрішні середовища організму кисню, вико-вання його для окислення органічних речовин і видалення з організму вуглекислого газу.
Дихання складається з ряду етапів:
1) транспорт газів до легким і назад - зовнішнє дихання;
2) надходження кисню повітря в кров через альвеолярно-капілярну мембрану легенів, а вуглекислого газу - в зворотному напрямку;
3) транспорт 02 кров'ю до всіх органів і тканин організму, а вуглекислого газу - від тканин до легким (в зв'язку з гемоглобіном і в розчиненому стані);
4) обмін газів між тканинами і кров'ю: кисень перемеща-ється з крові в тканини, а вуглекислий газ - в зворотному направле-нии;
5) тканинне, або внутрішнє дихання, мета якого - окислюванню ня органічних речовин з виділенням вуглекислого газу і води (див. Гл. 10 «Обмін речовин і енергії»).
Дихання - один з основних процесів, що підтримують життя. Припинення його навіть на невеликий термін веде до швидкої загибелі організму від кисневої недостатності - гіпоксії.
Надходження в організм кисню і виведення з нього в зовнішнє середовище вуглекислого газу забезпечується органами нку-котельної системи. Розрізняють дихальні (воздухонос-ні) шляху і власне дихальні органи - легені. Дихальні-ні шляху в зв'язку з вертикальним положенням тіла діляться на верхні і нижні. До верхніх дихальних шляхів відносять: зовніш-ний ніс, порожнину носа, носоглотку і ротоглотку. Нижні нку тільні шляху - це гортань, трахея і бронхи, включаючи їх внут-рілегочние розгалуження, або бронхіальне дерево. Дихальні шляхи являють собою систему трубок, стінки яких мають кісткову або хрящову основу. Завдяки цьому вони не злипаються. Їх просвіт завжди зяє, і повітря вільно циркулює в обидва боки, незважаючи на зміни тиску при вдиху і видиху.
Верхні дихальні шляхи
Зовнішній ніс, nasus externus (грец. - rhis, rhinos), являє собою виступає у вигляді тригранної піраміди освіту в центральній частині особи. У його будові виділяють: к о р е н ь, спинку, верхівку і два крила. «Скелет» зовнішнього носа утворюють носові кістки і лобові відростки верхньої щелепи, а також ряд хрящів носа. До останніх відносяться: лате-ральний хрящ, великий хрящ крила носа, 1 2 малих хряща крила носа, додаткові носові хрящі. Корінь носа має кістковий ос-тов. Він відділений від області чола поглибленням, що носить назву «перенісся». Крила мають хрящову основу і обмежують від-верстия - ніздрі. Через них проходить повітря в порожнину носа і назад. Форма зовнішнього носа індивідуальна, але в той же час вона має певні етнічні особливості. Зовні ніс покритий шкірою. Усередині ніздрі переходять в порожнину, називає-мую передоднем порожнини носа.
Порожнина носа, cavitas nasi, спереду відкривається ніздря-ми, а ззаду повідомляється з носоглоткою через отвори -хоани. У порожнині носа виділяють три стінки: верхню, нижню і латеральну. Вони утворені кістками черепа і описані в під-розд. 4.7 «Скелет голови». За серединної лінії розташована пере-містечка носа. Її «скелет» складають: перпендикулярна пластин-ка гратчастої кістки, леміш і хрящ перегородки носа. Слід зазначити, що приблизно у 90% людей носова перегородка в тій чи іншій мірі відхиляється від серединної лінії. На її поверх-ності є незначні піднесення і поглиблення, але патологією вважається той варіант, коли викривлена перего-родка перешкоджає нормальному носовому диханню.
У порожнині носа виділяють переддень і власне порожнину носа.
Кордоном між ними служить поріг носа. Він являє собою дугоподібну лінію на латеральної стінці порожнини носа, распо-лежання на відстані близько 1 см від краю ніздрів, і відпо-ствует кордоні з передоднем. Останнє вистелено шкірою і по-крито волоссям, які перешкоджають попаданню в дихальні-ні шляху великих частинок пилу.
У порожнині носа розташовані три носові раковини - в е р х-ня, середня і нижня (рис. 8.3). Кісткову основу перших двох утворюють однойменні частини гратчастої кістки. Нижня но-совая раковина є самостійною кісткою. Під кожною носовою раковиною розташовані відповідно в ер х н і Й, середній і нижній носові ходи. між бічним кра-му носових раковин і перегородкою носа знаходиться про б щ і й н о-с о в о й хід. У носовій порожнині спостерігаються як ламінарні, так і турбулентні потоки повітря. Ламінарні потоки представ-ляють собою протягом повітря без освіти завихрень. Виник-новению турбулентних завихрень сприяють носові рако-провини.
Стінки порожнини носа вистелені слизовою оболонкою. У ній раз-розрізняють респіраторну і нюхову області. Нюхова об-ласть знаходиться в межах верхнього носового ходу і верхньої носо-вої раковини. Тут розташовані рецептори органу обонянія-- нюхові цибулини.
Епітелій респіраторної області - Війчастий (мерцатель-ний). У його будові виділяють війчасті і келихоподібних кліть-ки. Келихоподібних клітини секретують слиз, завдяки якій носова порожнина постійно підтримується в зволоженому со-стоянні. На поверхні реснитчатих клітин розташовані осо-бие вирости - вії. Вії коливаються з певною частотою і сприяють переміщенню слизу з осілими на її поверхні бактеріями і пиловими частинками в напрямку глотки. Судинні сплетення, що знаходяться в глибоких шарах слі-зистой оболонки, забезпечують зігрівання повітря, що поступає.
Носове дихання є більш фізіологічним по порівняй-нію з ротовим. Повітря в порожнині носа очищається, зволожується і зігрівається. При нормальному носовому диханні забезпечується характерний для кожної людини тембр голосу.
Навколоносових пазух, або додаткові пазухи носа, - це порожнини в кістках черепа, вистелені слизовою оболонкою і за-нання повітрям. Вони сполучаються з порожниною носа через Не-великі канали. Останні відкриваються в області верхнього і середнього носових ходів. Навколоносових пазух є:
верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris, располо-женная в тілі верхньої щелепи;
лобова пазуха, sinus frontalis- в лобової кістки;
клиноподібна пазуха, siпus sphenoidalis - в тілі клиновидної кістки;
осередки гратчастоголабіринту (передні, середні і задні), sinus ethmoidales, - в гратчастої кістки.
Навколоносових пазух Формуються протягом перших років жит-ні. У новонародженого є тільки Гайморова пазуха (у вигляді невеликої за розмірами порожнини). Основна функція прідаточ-них пазух - забезпечення резонансу при розмові.
З порожнини носа через носоглотку і ротоглотку вдихаємо повітря надходить в гортань. Анатомо-фізіологічні особливо-сті глотки описані раніше.