Варусна деформація гомілки - лікування у дорослих і дітей, фото патології
Для цього захворювання характерна нерівномірність колінних суглобів, при якій латеральний мищелок стегнової кістки збільшується, а медіальний - зменшується, що призводить до здавлення медіального (внутрішнього) меніска, розширенню суглобової щілини з зовнішньої її частини і звуження - з внутрішньої.
Також виникає розтягнення зв'язок, зміцнювальних колінний суглоб, особливо зовні. Відбувається О-подібне викривлення гомілки, а при запущених ситуаціях може вивернутися стегно назовні, а гомілку - всередину.
При варусному викривленні гомілок компенсаторно формується вторинне плоскостопість.
Внаслідок основний деформації і вторинних змін відбувається погіршення функціональної здатності кінцівок. Суглоби піддаються перевантаження, розвивається порушення постави, ймовірність виникнення ранніх артрозів і остеохондрозу збільшується.
Варусна деформація гомілки не дозволяє розігнути коліна повністю і часто стає причиною болів в коліні при згинанні.
Потрібно обов'язково коригувати таке викривлення, так як розвиток патології у дітей підвищує ризик порушення ходи дитини, в результаті чого він буде часто падати і досить швидко втомлюватися.
причини хвороби
Однією з головних причин, яка викликає захворювання, є рахіт:
- розвинутися рахіт може внутрішньоутробно, через дефіцит вітаміну Д у матері;
- в ранньому віці, через недостатню кількість одержуваного вітаміну Д, кістки малюка стають не дуже міцними і викривляються поступово при ходьбі;
- і в підлітковому, це пов'язано з недостатнім перебуванням на сонці, з дефіцитом вітаміну Д в їжі, з несприятливими умовами життя і деякими захворюваннями.
Особливим видом рахіту є стійкий пізній рахіт, його, на відміну від звичайної форми захворювання, не виходить вилікувати стандартними дозами вітаміну Д.
Розвивається такий вид рахіту через спадкової схильності, при наявності хронічних захворювань нирок і стеатореї.
На фото варусна деформація гомілки при рахіті
Стеаторея (кишковий рахіт) розвивається при довгостроково поточних розладах кишечника. Причиною захворювання є порушення всмоктування жирів, вітамінів, фосфатів і кальцію. При хронічних ниркових захворюваннях може виникнути нирковий рахіт.
Однак при нирковому рахіті частіше розвивається вальгусна деформація, але можлива і варусна деформація.
Хвороба Блаунта (деформуючий остеохондроз великогомілкової кістки) характеризується не дугоподібним, як при рахіті, а углообразним викривленням гомілки з піком деформації на рівні верхнього епіфіза.
Для раннього віку характерно двостороннє викривлення, а варусна деформація гомілки у дорослих - одностороння.
У дорослих цей вид викривлення може сформуватися при хворобі Педжета. або при травмі, в цьому її відмінність від дитячої форми захворювання.
Хвороба Педжіта супроводжується ураженням гомілкових і стегнових кісток. Найчастіше уражається кілька кісток, проте можливо залучення в процес тільки однієї кістки.
Викривлення відбувається через недостатнє руйнування кісткової тканини при її надмірному зростанні. До всього новостворена кісткова тканина недостатньо міцна через часткове звапнення.
Відбувається потовщення кістки і одночасно вона стає м'якою, що призводить до викривлення і поперечним переломів.
клінічна картина
При розвитку захворювання компенсаторно деформується стопа, при цьому відбувається переміщення навантаження з центру на зовнішню частину стопи, внаслідок чого виникає втрата здатності здійснювати коливальні рухи ступнів.
У зв'язку з цим відбувається зниження її здатності до амортизації ударів і поштовхів, через це дитина часто падає і погано бігає, починає погано ходити.
Важливо не пропустити перші ознаки виникнення хвороби, щоб почати своєчасне лікування.
Найпершою ознакою варусного викривлення є стерта підошва взуття, особливо з зовнішнього боку. Помітно нерівномірне стирання каблука взуття.
Дитина стоптує при ходьбі більше зовнішню сторону, ніж внутрішню. Ця ознака має насторожити батьків дитини ще до появи видимої деформації ніг.
Всім хворим показана рентгенографія гомілок.
При наявності супутніх деформацій верхніх відділів кінцівок додатково призначають рентгенографію стегон, при наявності підозри компенсаторного зміни інших відділів кінцівки - рентгенографію стоп і тазостегнових суглобів.
Лікування варусной деформації гомілки
Лікування такого виду викривлення ніг є дуже тривалим і серйозним.
Здійснюється лікування під суворим наглядом лікаря.
Важливо приділити увагу ортопедичного взуття. Лікар допоможе підібрати взуття необхідну для корекції форми ніг. Для розвитку дрібних м'язів стопи будинку рекомендується ходити босоніж.
При запущеній деформації гомілок необхідно вдатися до застосування коригуючих укладок на ніч і постійного носіння спеціального взуття.
При неефективності консервативного лікування вдаються до хірургічного лікування - вальгізірующей осеотоміі.
В ході даної операції для коригування гомілки з великогомілкової кістки випилюють клиновидний фрагмент, потім з'єднують і зміцнюють кістка, використовуючи затискачі або гвинти.
Після операції здійснюється остеосинтез з використанням компресійно-дистракційного апарата Ілізарова, конструкція якого підбирається індивідуально для кожного хворого.
У післяопераційний період хворому призначають лікувальну фізкультуру і фізіопроцедури. В середньому для корекції форми ніг необхідно близько двох місяців, при запущених деформаціях термін збільшується.
можливі ускладнення
Можливе виникнення різних ускладнень, як і при будь-якому оперативному втручанні.
При проведенні спиць і стрижнів через кістку існує ризик пошкодження кровоносних судин, що може привести до утворення гематоми.
Іноді необхідно проведення повторної операції для розтину і спорожнення гематоми. Слід регулярно проводити перев'язки, а так само обробляти спиці і стрижні антисептиками для запобігання виникненню інфекційних запальних процесів.
Можливі постійні болі у пацієнта, особливо в разі порушення ним режиму рухової активності, в цьому випадку необхідно застосовувати знеболюючі лікарські засоби.
Дуже рідко при експлуатації апарату Ілізарова відбувається поломка його компонентів. У такому випадку необхідна повторна операція по заміні непридатного елемента.
профілактичні заходи
Профілактикою захворювання є контроль можливих причин і факторів ризику розвитку даної проблеми, а також своєчасне виявлення будь-яких змін.
У разі виявлення вищезазначених симптомів і ознак необхідно відразу звернутися до фахівця для діагностики захворювання і призначення лікування.