Варикозне розширення вен причини, клініка, діагностика, лікування

Варикозне розширення вен. причини, клініка, діагностика, лікування.

Недостатність клапанів поверхневих вен призводить до їх розширення, одночасно з цим вени стають звитими. Найчастіше страждають системи великої та малої підшкірних вен. Однак розширення вторинних гілок поверхневої системи також не є рідкістю. Як правило, вони з'являються в осіб у віці старше 20 років. У жінок їх розвиток часто пов'язано з статевим дозріванням, вагітністю і початком менопаузи. У чоловіків частота виникнення цього захворювання порівняно однакова протягом усього життя аж до 70 років.

Варикозне розширення вен: Етіологія (причини). недостатньо вивчена. Проте відомо, що у жінок гормональні чинники посилюють наявний варикоз, процес стає більш вираженим під впливом підвищеного внутрішньочеревного тиску, при наявності артеріовенозних свищів. Роль спадкових факторів вивчена слабо.

Класифікація варикозного розширення вен. Варикозне зміна вен може бути первинним або вторинним. Розділити захворювання за цією ознакою надзвичайно важливо. Первинне варикозне розширення вен розвивається при відсутності ураження глибоких вен і в цілому протікає доброякісно. Варикозне зміна вен внаслідок обструкції або недостатності клапанів глибокої венозної системи є значно більш серйозне захворювання.

Клінічні ознаки варикозного розширення вен. При первинному варикозному розширенні вен увагу пацієнта залучають насамперед косметичні дефекти, а потім і симптоми, що виникають при тривалому перебуванні в положенні стоячи. Хворі скаржаться на відчуття тяжкості в ногах і їх втому, які прогресивно посилюються до кінця дня. Приміщення ніг в підняте положення призводить до швидкого і помітного полегшення стану хворого. Якщо варикозне розширення вен розвивається вдруге по відношенню до венозної обструкції, втрати клапанів і недостатності перфорантних вен, симптоми значно більш виражені. Крім того, з'являється набряк кінцівок (див. Нижче "посттромботической синдром").

Діагностика варикозного розширення вен.

Діагностика первинного варикозного розширення вен заснована на огляді нижніх кінцівок хворого, що перебуває у вертикальному положенні. При варикозному розширенні вен діаметр судин збільшується, вони стають звитими; в патологічний процес найчастіше залучаються судини систем великої і малої підшкірних вен. Якщо ізольований клубок вен знаходиться в нетиповому місці, то можна думати про наявну недостатності перфоруючих вен або артеріовенозних свищів. Для підтвердження діагнозу недостатності клапанів глибоких і перфоруючих вен можна використовувати допплеровское вимірювання швидкості кровотоку. Клапанна недостатність проявляється розвитком рефлюксу (зворотного кровотоку) в венах при виконанні проби Вальсальви.

Лікування варикозного розширення вен. Більшості пацієнтів з симптомами первинного варикозного розширення вен насамперед слід рекомендувати носити еластичні панчохи. Лише в рідкісних випадках при первинному варикозному розширенні вен внаслідок стазу кровообігу розвиваються пігментація і виразка шкіри. Якщо використання еластичних панчіх неефективно, можуть знадобитися висока перев'язка і видалення довгою і / або короткою великих підшкірних вен оперативним шляхом.