Вагоінсулярний криз
Головна Лікувальні напрямки Контакти
Починається з провісників у вигляді млявості, розбитості, тривожного настрою. При вагальних кризах відзначаються гіпертермія особи, брадикардія, артеріальна гіпотонія, пітливість, болі в животі, посилення перистальтики кишечника і повторна дефекація, іноді гіпотермія, уповільнення дихання або задишка. Під час кризу можна виявити зміна глікемічний кривої, рівня 17-ОКС в крові і сечі. Криз у дітей короткочасний, триває від 5 до 10 20 хв, рідко протягом декількох годин. Після криза відзначаються слабкість, млявість, іноді головний біль, пітливість, залишається відчуття страху. У дошкільному віці вони можуть протікати абортивно, частіше з переважанням вагоінсулярних розладів. У цих випадках раптово настає загальна слабкість, в ряді випадків відзначаються запаморочення, пітливість, зниження температури тіла і артеріального тиску, іноді з'являються приступообразні болю розлитого характеру в області живота. Приступ триває від кількох хвилин до 1-2 ч. У дітей 5-10 років абдомінальний напад (гострі болі в області живота, його здуття, блювота, пронос) може передувати мігренозний головного болю або поєднуватися з ними.
Напади ВСД по типу мігрені частіше спостерігаються в шкільному віці, особливо у дівчаток при наявності сімейної навантаженість (див. Мігрень). Використовують також термін "панічна атака", який вказує на провідну роль в вегетативно-судинному пароксизмі емоційно-афективних розладів. Критерії діагностики "панічних атак": страх і тривога в поєднанні з 4 і більше з 12 вегетативних симптомів; повторному виникненню нападів. Поняття про психовегетативного або емоційно-вегетативному кризі є близьким до терміну "панічна атака". Повна клінічна картина подібного кризу у дітей спостерігається рідко, проте в його дебюті присутні страх смерті, почуття несвідомої тривоги, внутрішньої напруги, туги, пригніченості, жалості до себе. При вегетативно-судинному кризі можуть переважати ознаки вегетативних розладів - задуха, серцебиття, озноб (до ступеня тремору), підвищення температури тіла, різкі болі в животі і ін. Подібні кризи відповідають поняттю "панічна атака".
У патогенезі вегетативно-судинних кризів мають значення різні механізми: недостатність парасимпатичної системи, особливості реагування периферичних адренергічних структур. Велике значення у виникненні вегетативно-судинного кризу має стан норадренергических стовбурових утворень, а також глибинних структур мозку скроневої області (парагіппокампальная область). При вегетативному кризі виявляють підвищений рівень пролактину, соматотропного гормону і кортизону, а також біохімічні зрушення, що відображають респіраторний алкалоз. Існують і інші біохімічні механізми, які свідчать про первинний дефект центральних хеморецепторних зон стовбура мозку. У патогенезі "панічних атак" мають значення і психологічні чинники: особистісні акцентуації у вигляді тривожно-фобічних, тривожно-сенситивних, тривожно-депресивних розладів, що мають спадковий генез. Особистісні акцентуації можуть посилюватися під впливом дитячих психогений: драматичні ситуації, емоційна депривація, сверхтревожное поведінку і ін.