Узі серця, що це таке, як роблять доплерографію серця

Кардіолог, лікар функціональної діагностики Світлана Р. К-К: Ультразвукова діагностика серця, вона ж ехокардіографія - самий інформативний метод дослідження в порівнянні з іншими

Доступним, інформативним і неінвазивним діагностичним методом дослідження серцевого м'яза, є УЗД серця (ехокардіографія), який дає повну картину про фізіології та анатомії серця. Ультразвукове дослідження дозволяє оцінити структурні анатомічні особливості серця. розглянути його порожнину. клапани серця, а так само швидкість кровотоку в цих клапанах.

Зробити УЗД серця можна практично у всіх установах амбулаторної ланки, в кардіологічних центрах і стаціонарах.

Інформативність обстеження залежить від діагностичного класу апарату і підготовки лікаря ультразвукової діагностики. Пройти ехографію серця можна за рекомендацією лікаря (педіатр, терапевт, кардіолог).

Особливості будови серця, які видно на ехографії

Серце - порожнистий м'язовий орган, що складається з 4 камер: 2 передсердь і 2 шлуночків. Бідна киснем кров з великого кола кровообігу (голова і тіло) по верхній і нижній порожнистих вен надходить в праву половину серця: в праве передсердя, через тристулковий (трікуспідальний) клапан в правий шлуночок. З правого шлуночка по легеневих артеріях кров відправляється по малому колу кровообігу в легені. У судинах легенів кров оксигенируется і по легеневих венах надходить у ліве передсердя. З лівого передсердя, через двостулковий (мітральний) клапан, кров рухається в лівий шлуночок.

Зробити УЗД серця можна і за власним бажанням в платних діагностичних центрах.

Лівий шлуночок перекачує кров в аорту, з аорти - по великому колу кровообігу. Крім мітрального і трикуспідального клапанів в серці є ще клапани аорти та легеневого стовбура. Клапанний апарат в серці необхідний, щоб регулювати і спрямовувати кровотік, протистояти поворотного струму (регургітації). До кожної стулці клапана тягнеться спеціальна папиллярная м'яз. Стан стулок клапанів, напрям струму крові, обсяг серцевого викиду, товщину міокарда та багато інших параметрів можна вивчити за допомогою ультразвукового дослідження серця.

види ехокардіографії

Ультразвукове дослідження серця виконують в 3 режимах:

одновимірний, М-режим;
двовимірний, Д-режим;
доплер, доплерографія.

Одновимірна режим найпростіший, дозволяє оцінити анатомічну будову органу, функцію клапанів в динаміці. Зображення при М-режимі обертається тільки в одній площині. Даний режим дозволяє приблизно вивчити роботу клапанів, без кількісної характеристики кровотоку.

Двовимірний режим дає зображення органу в двох площинах, зображення формується за допомогою накладання «картинки» з двох різних положень датчика з подальшою їх обробкою. Також в апаратах УЗД підвищеного діагностичного класу доступний тривимірний (3d) режим.

Доплер - режим ехокардіографії, що дозволяє вивчити кровотік в камерах серця і магістральних судинах, виявити регургитацию, зафіксувати такі параметри як фракція викиду і ударний обсяг. Тільки доплерографія дає правильне уявлення про функції міокарда.

методи ехокардіографії

Отже, як роблять УЗД серця? Ультразвукова діагностика в цілому - безболісний метод, який не приносить особливого дискомфорту, ехокардіографія - не виняток. Ехокардіографія робиться 2 способами: трансторакально (через стінку грудної клітини) і трансезофагеальной (через стравохід).

Найбільш часто використовується трансторакальний доступ, так як він досить інформативний, але не приносить пацієнтові незручності. У дорослих пацієнтів УЗД проводять в положенні «лежачи на боці», спочатку на лівому, потім на правому.

У дітей, в силу невираженою підшкірної жирової клітковини і невеликої товщини самої стінки грудної клітини, ехокардіографію проводять в положенні «лежачи на спині».

Ехокардіографія через стравохід більш інформативна, дає більше інформації про камерах серця.

При такому дослідженні в стравохід вводиться датчик. Доплерографія через стравохід дозволяє більш достовірно оцінити кровоток в аорті та інших магістральних судинах через анатомічною близькістю до них стравоходу.

Часто черезстравохідну ехокардіографію можна виконувати на додаток до трансторакальной або як самостійний метод. В якості самостійного дослідження ехокардіографія через стравохід використовується у дуже огрядних пацієнтів. Також сонографія серця через стравохід застосовується при хірургічних операціях.

Які показники можна досліджувати за допомогою ехографії

Пройти УЗД серця (ЕхоКГ) можна в будь-який обласній поліклініці

Під час УЗД серця оцінюють характеристики кожної порожнини серця в окремо, клапанного апарату, магістральних і коронарних судин, перикарда.

Маса міокарда лівого шлуночка: 130-185 м (у чоловіків), 90-145 г (у жінок);
Індекс маси міокарда лівого шлуночка (ІММЛШ): 70-95 г / м 2 (у чоловіків), 70-90 г / м 2 (у жінок);
Звичайно-діастолічний об'єм (КДО) лівого шлуночка: 115 ± 25 (66-194) мл (у чоловіків), 90 ± 20 (61-141) мл (у жінок);
Звичайно-діастолічний розмір (КДР) лівого шлуночка: 4,6 - 5,7 см;
Кінцевий систолічний розмір (КСР) лівого шлуночка: 3,1 - 4,2 см;
Товщина стінки в діастолу: 1,25 см;
Фракція викиду: 56-60%;
Ударний об'єм: 72-115 мл.

Показники фракції викиду і ударного обсягу можна вивчити тільки за допомогою доплерографії УЗД серця.

Товщина стінки: 5,6-6,1 мм;
Індекс розміру 0,76-1,26 см / м 2;
Діастолічний розмір (розмір в спокої) 0,92-2,12 см.

Розмір: 1,86-3,31 см;
Індекс розміру: 1,45 - 3,2 см / м 2.

Кінцевий діастолічний об'єм: норма більше 30мл, але менше 110 мл.

Дані значення носять усереднений характер і не можуть бути інтерпретовані кожен окремо.

Сонографически характеристика клапанів

Під час УЗД серця обов'язково досліджують серцеві клапани. Здорові клапани серця, а також клапан аорти та магістральних судин під час систоли відкриваються, пропускають порцію крові, а потім закриваються.

Існують два патологічних стани: недостатність і стеноз.

При недостатності клапана під час закриття стулок між ними залишається невеликий отвір, через яке відбувається зворотний потік крові з судин в камери серця (регургітація). Залежно від інтенсивності регургітації виділяють 1,2,3 ступеня недостатності.

Стенозом клапана називається стан, при якому стулки клапанів частково або повністю зростаються між собою і значно ускладнюють рух крові. Залежно від тяжкості порушення кровотоку, стеноз також буває 1,2,3 ступеня.

Які патології можна виявити?

УЗД серцевого м'яза літньому пацієнту

В першу чергу за допомогою УЗД серця можна виявити грубі вроджені ураження серця і судин: тетрада Фалло, пентада Фалло, коарктація аорти та стеноз аорти, дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородок, відкритий артеріальна протока, відкрите овальне вікно, стеноз легеневої артерії та інші.

Для встановлення наявності дефекту перегородки особливо ефективний доплер, так як за допомогою доплерографії можна встановити розмір дефекту і ступінь тяжкості порушення кровотоку. Для більш докладної сонографічної картини рекомендується виконати додаткове дослідження через стравохід.

Крім вроджених вад, за допомогою ехокардіографії легко виявити набуті патології серця і серцевих клапанів:

Ревматичні і Неревматичних ураження клапанного апарату (для вивчення клапанів незамінний доплер, дослідження напрямку і швидкості течії крові дозволяє встановити тяжкість поразки клапанного апарату);
Гіпертрофія міокарда серцевих камер. Особливо схильний до цієї патології міокард лівих відділів, тому що саме лівий шлуночок викидає кров у велике коло кровообігу. У разі будь-яких перешкод цьому процесу (наприклад, стеноз клапана аорти), м'язова стінка лівого шлуночка потовщується, відбувається його гіпертрофія.
Стеноз, атеросклероз початкових відділів коронарних судин
Випотной перикардит (рідина в порожнині перикарда), уремічний перикардит (відкладення солей сечової кислоти в серцевій сумці) і інші ураження перикарда. Для дослідження перикардіальної порожнини краще сонографія через стравохід.

Крім діагностично значущих параметрів, при УЗД серця часто можуть бути виявлені додаткові хорди (додаткові частини м'язів, що приводять в рух стулки клапанів), додаткові гілки коронарних артерій. Ці стани не є патологічними, а відносяться до індивідуальних особливостей будови органу.