Узі при ендометріозі на який день циклу видно

види ендометріозу

Медична статистика невблаганна - близько третини всіх жінок репродуктивного віку страждають ендометріозом в тій чи іншій формі. При цьому в 80% випадків жіночого безпліддя основною причиною є саме ця патологія. Що ж таке ендометріоз і яким він буває?

Маткова стінка складається з трьох шарів: ендометрія (внутрішнього), міометрія (середнього) і тоненькою зовнішньої серозної оболонки. Це периметрій. Ендометріоз називають доброякісне розростання ендометрія, що виходить за межі маткової порожнини.

Розрізняють 2 основні форми хвороби - внутрішню генитальную і зовнішню, екстрагенітальну. Особливість внутрішнього ендометріозу в тому, що ендометрій розростається тільки в самій матці, шийці і матковій каналі. В інші органи він не «заходить». Виділяють 3 ступеня такої патології:

1-я стадія - уражається шар міометрія на 2-3 мм в глибину;
2-я стадія - хвороба досягає половини маткової стінки;
3-тя стадія - тканини розрослися до зовнішньої серозної оболонки.

В цілому розростання ендометрія поділяють на кілька видів залежно від локалізації. Зустрічається ендометріоз:

тіла матки (діагноз «аденоміоз»);
шийка матки;
яєчників;
піхви;
очеревини;
ректовагінальний:
інших органів (сечового міхура, кишечника, брижі, післяопераційних рубців і ін.).

Остання форма фіксується вкрай рідко.

Показання до УЗД при ендометріозі

Підступність ендометріозу в тому, що часто він протікає практично без симптомів, приблизно у однієї третини пацієнток. При цьому тяжкість захворювання і обсяг уражених тканин абсолютно не залежать від наявності зовнішніх ознак.

Тому лікарі радять усім жінкам 25-40 років робити профілактичне УЗД 1-2 рази на рік. Після 40 років - одне ультразвукове дослідження раз на рік.

Існує ряд загальних ознак ендометріозу, при яких лікар обов'язково відправить пацієнтку на ультразвук. Основні з них:

регулярні болі, які починаються за 2-3 дні до місячних і проходять через день-два після їх закінчення;
болю при статевому акті, сечовипусканні, дефекації;
збої менструального циклу (місячні можуть збільшуватися до 8 днів, сам цикл скорочується до 27 днів і менше);
менструації стають більш рясними;
з'являються виділення, що мажуть за кілька днів до місячних і протягом тижня після;
змінюється колір виділень до темно-червоного або коричневого.

Про можливе ендометріозі скажуть і неможливість завагітніти протягом довгого часу, викидні, гормональний збій.

Ознаки ендометріозу на УЗД

На УЗД ендометріоз зазвичай видно тільки з другої стадії. Крім того, важливі терміни, коли пацієнтці пора робити ультразвукове сканування. Адже розпізнати патологічні зміни ендометрію можна лише в певні дні менструального циклу.

Про можливе матковій ендометріозі скажуть такі особливості:

матка збільшується в розмірах;
вона змінює форму і стає округлої;
товщина маткових стінок нерівномірна;
в міометрії з'являються ділянки з підвищеною ехогенності і переривчастим контуром;
в шарі міометрія видно темні гіпо- та анехогенние ділянки, іноді з суспензією всередині.

Ендометріоз яєчників може бути зовнішнім (це поверхневе ураження) або проявлятися у вигляді ендометріоїдних кіст.

У першому випадку на поверхні яєчників ясно видно ехопозітівние освіти з чіткими краями або короткими тяжами. Такі включення чітко відмежовані від основної тканини яєчника, за рахунок чого органи набувають подвійний контур.

Ендометріоїдна кіста - це порожнисте утворення з рідиною всередині. Діаметр кісти - від 4 до 10 см, товщина стінок - 2-8 мм, залежить від віку новоутворення. Рідина всередині неоднорідна, тому часто вміст кісти являє собою мелкоячеистую структуру.

Під час УЗД такі кісти не змінюють положення при зміні положення тіла пацієнтки. Знаходяться вони зазвичай на одній стороні, сам яєчник на цій стороні може на моніторі не проглядається. Перед менструацією і всі дні місячних кіста збільшується в розмірах.

Важливо розуміти: навіть явні ознаки ендометріозу не можуть вважатися конкретним діагнозом. Ультразвук - лише один з дослідницьких методів, на основі яких лікар діагностує захворювання.

Як вибрати день для УЗД?

При діагностиці ендометріозу використовують трансвагинальное, внутрішнє УЗД. У рідкісних випадках (наприклад, коли пацієнтка не живе статевим життям) - трансректальное. Зовнішній ультразвук (трансабдомінальний) в цьому випадку не рекомендують, він не дає максимально чіткої картини.

УЗД-сканування органів малого таза жінкам завжди потрібно робити в певний час менструального циклу. Який день вибрати для процедури, залежить перш за все від можливого діагнозу. Так, для дослідження ендометрію ідеально підходить друга половина циклу.

Це відбувається тому, що структура ендометрія змінюється кожні кілька днів циклу, і розгледіти можливу патологію можна тільки в кінці другої фази. Всі зміни внутрішнього шару матки представлені в таблиці.