Ускладнення ендодонтичного лікування
Ускладнення ендодонтичного лікування (лікування кореневих каналів зубів) часто можна розглядати як помилки або непрофесійно виконані дії при лікуванні зуба.
Найбільш поширеними ускладненнями при лікуванні кореневих каналів є:
- Перфорація стінки кореня зуба. Перфорація або штучно створене отвір в стінці кореня зуба часто виникає при неправильно обраної тактики лікування зуба. Незагерметізірованная перфорація в більшості випадків є причиною видалення зуба.
- Неповне заповнення каналу кореня зуба пломбувальних матеріалів (недопломбіровка). Якщо зубний канал запломбований неякісно (є порожнечі, пломбувальний матеріал неповністю заповнює кореневий канал), то нерідко це призводить до виникнення запалення у верхівки кореня і развітітю гранульоми.
- Перепломбування кореневого каналу. Перепломбування або висновок пломбувального матеріалу за верхівку кореня сама по собі не представляє особливої загрози. Незначна кількість пломбувального матеріалу, виведене при пломбуванні кореня в періодонт (тканина, за межами кореня зуба) не викликає ніяких негативних наслідків для здоров'я. Проблеми виникають якщо:
- Виведено надмірна кількість пломбувального матеріалу;
- Якщо потрапив за межі кореня матеріал агресивний (наприклад, резорцин-формалінова паста);
- Якщо виведений за верхівку кореня пломбувальний матерали інфікований внаслідок незадовільної антисептичної обробки кореневого каналу.
- Відлам інструменту в кореневому каналі. Відламок ніструмента блокує просвіт кореневого каналу, що не дозволяє провести якісну антисептичну обробку і подальше пломбування каналу кореня зуба. Часто біля коріння зубів, в Кторов стався відлам инстумента, розвивається гранульома, що є показанням до видалення зуба.
- Проштовхування інфікованих тканин за верхівку кореня зуба. При лікуванні інфікованих кореневих каналів (наприклад, при періодонтит) можливо виведення бактеріально забруднених тканин кореня зуба в періодонт. У кращому випадку ускладнення обмежується тривалими болями після пломбування каналу кореня зуба. У гіршому випадку можливий розвиток гранульоми у верхівки кореня зуба.
- Непролеченний один з каналів в багатокореневих зубі. Зуби людини мають складну анатомію, часто зустрічаються відхилення від типового розташування кореневих каналів. При лікуванні багатокореневих зубів важливо виявити ВСЕ кореневі канали, їх якісно обробити і запломбувати. Якщо з якихось причин хоча б один канал в багатокореневих зубі був "пропущений" часто у такого зуба розвивається періодонтит, освіта гранульоми.
- Лікування перфорації стінки кореня зуба. Якщо перфорація виявлена вчасно, є шанс її герметично закрити і тим самим запобігти розвитку хоніческого запального процесу у кореня зуба. Для герметизації ( "закладення") перфораций застосовуються спеціальні кальцій цементи.
- Лікування неповного заповнення каналу кореня зуба пломбувальних матеріалів. Полягає в поворном лікуванні (ревізія або переліковування) кореневого каналу. Якщо вдалося якісно перелікувати канал, то прогноз для такого зуба сприятливий.
- Лікування перепломбування кореневого каналу. У разі необхідності, можливе тільки хірургічним шляхом. Наприклад, при виведенні пломбувального матеріалу в нижньощелепний канал, в якому проходить нижньощелепний нерв; при виведенні пломбувального матерала в гайморову пазуху.
- Лікування (витягу) отлома інструменту в кореневому каналі. У деяких випадках вдається витягти уламок інструмента з кореневого каналу, або "обійти" уламок і запломбувати кореневий канал. Прогноз для зуба в такому випадку сприятливий.
- Лікування проштовхування інфікованих тканин за верхівку кореня зуба. Якщо у такого зуба виникли запальні зміни (гранульома) у верхівки кореня зуба потрібно ревізія (повторне якісне лікування) кореневого каналу.
- Лікування непролеченний одного з каналів в багатокореневих зубі. Полягає в ревізії (повторному якісному лікуванні) такого зуба.