Урологічні проблеми хлопчиків - babynotes

Діти. Здоров'я. Урологія.

Важливі проблеми майбутніх чоловіків

- Основна проблема, на яку останнім часом стали звертати увагу батьки, - це відкриття головки статевого члена. У новонароджених хлопчиків головка, як правило, закрита, що називається фізіологічним фімозом, який може тривати до 3-5-ти років. До цього терміну лікар відкриває голівку штучно, тільки за медичними показаннями.

Які вони? Наприклад, у малюка може бути серйозно утруднено сечовипускання, коли струмінь йде дуже тонким потоком і крайня плоть при цьому надувається. Або його турбують часті запалення: почервоніння, гіперемія, набряк, аж до гнійних виділень з-під крайньої плоті - так званий баланопостит. До речі сказати, найчастіше такі явища виникають у дітей-алергіків.
Буває і так, що баланопостити настільки затьмарюють життя крихітки і його батьків, що хірурги йдуть на обрізання крайньої плоті, щоб усунути вогнище захворювання. Але настільки крайні заходи досить рідкісні. Варто сказати і про те, що до різного роду запалень може привести і недотримання батьками елементарних гігієнічних правил. Досить постійно злегка відсувати шкіру крайньої плоті і промивати складочки слабо-рожевим розчином марганцівки. А при незначному почервонінні цілком можна обійтися дитячим кремом або синтоміциновою емульсією.

Якщо ж гострій ситуації не виникає, малюка нічого не турбує, то відкривати голівку не потрібно. Ще раз повторю: невідкриття головки до 3-5-ти років - нормальне, абсолютно природний фізіологічний стан, яке саме по собі не повинно турбувати батьків.

- А буває, що головка у хлопчика відкривається до року?

- Так буває. Це залежить від будови крайньої плоті. Якщо вона широка, то відкривати голівку можна вже в три місяці. І це теж нормально.

- Що буде, якщо не звернутися до лікаря у разі, наприклад, симптомів баланопостіта, сподіваючись, що пройде саме?

- Результат будь-якого запалення - це, як правило, рубець. Тобто крайня плоть може просто прирости до голівки статевого члена. А це вже слід розглядати як захворювання, яке називається синехія головки статевого члена. Лікується це нехірургічним шляхом. Проводиться спеціальна маніпуляція (звана обведені головки), коли хірург «насильно» звільняє її. У всякому разі, якщо батьків щось хвилює, якщо їм щось незрозуміло, завжди краще про всяк випадок проконсультуватися з фахівцем.

Наприклад, багато мам і тат нерідко висловлюють занепокоєння з приводу жовтуватих утворень, що просвічують крізь крайню плоть, яка покриває головку. Ці утворення - смегма, продукт вироблення шкірних залоз. Смегма - абсолютно нормальне явище і, як всі, мудро задумане природою в людському організмі, має своє важливе значення. Вона розшаровує головку і крайню плоть, допомагаючи їй розкритися. Але буває і так, що смегми занадто багато, вона деформує головку і навіть просочується через край. Це може призвести до потрапляння всередину інфекції, тому і в цьому випадку головку відкривають. Отже, якщо у маленького хлопчика з'являються якісь виділення, необхідно відразу йти до лікаря.

- Що ж таке справжній фімоз?

- Фімоз - це вузька крайня плоть, коли навіть хірург руками не може відкрити головку. І єдиний спосіб лікування - обрізання.

- А якщо у дитини немає ніяких скарг, але голівка не відкривається і після 5-ти років?

- Головка може відкритися сама і в 7, і в 8 років. І нічого страшного в цьому немає. Просто в певні періоди, а саме - до 3 і 5 років, лікар повинен обов'язково оглянути малюка і сказати, чи все у нього гаразд.

- Крипторхізм - це неопущеніе яєчок. І ця патологія може бути дуже серйозною, оскільки яєчка - орган репродуктивний. Що стосується терміну опущення яєчок ... У старих підручниках з хірургії написано, що операцію потрібно проводити в 5-6 років, якщо яєчка не опустилися самостійно. Але в наш час всі ці питання вже кардинально переглянуті. Зараз неопущеніе яєчок турбує лікарів вже з народження хлопчика. Тобто до народження дитини обидва яєчка повинні бути в мошонці. Якщо цього не відбувається, малюка направляють до уролога, у якого він спостерігається протягом року. І в разі, якщо хоча б одне яєчко до року не опуститься, лікар вдається до оперативного втручання.

Справа в тому, що яєчка виведені з тіла в мошонку, тому що сперматогенез, що відбувається в них, йде при більш низькій температурі. А зовні, в мошонці, вона, природно, нижче, ніж усередині тіла. Звичайно, у маленьких хлопчиків ніякого сперматогенезу ще немає, але трофіка, тобто харчування яєчка, якщо воно залишиться в черевній порожнині, порушується. Є ще таке поняття, як ектопія яєчка, коли воно прямувало в паховий канал, але по ходу свого руху відвернуло в сторону. Наприклад, до кореню статевого члена або до сечового міхура. І чекати, коли воно само вийде звідти, абсолютно безглуздо. Воно не здатне вийти, оскільки застрягло, розвиватися в таких умовах, відповідно, теж не зможе. Саме виходячи з усіх цих причин, в разі неопущення яєчок до року урологи вдаються до операції.

- Чи нормально, коли яєчка, вже будучи в мошонці, раптом йдуть назад в паховий канал?

- Такий стан називається підвищеним кремастерних рефлексом. При возбудимом стані дитини, при різних неврологічних патологіях, м'яз підтримує яєчко, скорочується, і воно йде в паховий канал і залишається там. У цьому випадку також необхідний огляд лікаря, і тільки він повинен поставити діагноз. При підвищеному кремастерних рефлексі лікаря зазвичай завжди вдається вивести руками яєчко в мошонку. Те, що воно «тікає», не вимагає оперативного втручання, тому що з віком яєчко збільшиться і самостійно зафіксується в мошонці.

- Що таке водянка яєчка?

- Ця патологія спостерігається вже при народженні. У цьому випадку одне яєчко явно більше іншого. Воно може бути надзвичайно напружене, оскільки рідина з нього не йде в черевну порожнину.
Або це так звана водянка, коли в горизонтальному положенні розміри яєчка зменшуються, тому що рідина йде в черевну порожнину, а в вертикальному, коли вона знову прибуває в нього - збільшуються. А до народження дитини таке повідомлення з черевною порожниною вже має припинитися. Але, якщо водянка не напружений, не болюча, що не викликає сильного косметичного дефекту, до двох років урологи мають право спостерігати за нею, оскільки за цей термін повідомлення з черевною порожниною може припинитися само собою. При відсутності будь-яких позитивних зрушень роблять операцію.

Також збільшення яєчка може бути симптомом грижі. В цьому випадку, якщо дитина маленька і грижа незначна, можна якийсь час консервативно вправляти її і спостерігати. Якщо ж випадання грижі відбувається дуже часто, то для попередження її обмеження - грізного ускладнення, при якому страждає випадає орган: кишка, яєчко або сальник, - проводять операцію.

- Що ви думаєте з приводу обрізання, прихильники якого мотивують операцію не так релігійними причинами, скільки гігієнічними?

- Я не прихильник обрізання. Справа в тому, що ретельно дотримуватися гігієни можна і маючи крайню плоть. Інша, може бути, негативна сторона обрізання в тому, що відкрита головка постійно стосується частин одягу, і з часом тактильні відчуття її знижуються. Я розцінюю обрізання тільки як хірургічне лікування якогось патологічного стану. Або з релігійних міркувань. І краще, щоб така обрядова операція теж проводилася в клініці професійними лікарями, ніж, як іноді буває, служителями культу.