Уремічна кома, eurolab, швидка і невідкладна медична допомога

Уремічна кома розвивається у хворих на ниркову недостатність при гломерулонефриті, пієлонефриті, поликистозе нирок, цукровому діабеті, сечокам'яній хворобі, а також при отруєнні нефротропного отрутами, шоці. У патогенезі уремічний коми основну роль грають наростаюча інтоксикація продуктами обміну, які в нормі виводяться із сечею, порушення кислотно-основного стану та електролітного балансу, диспротеїнемія. гіпоксія внаслідок порушення кровообігу, інтоксикації сполуками, що утворюються в кишках при розпаді білка. Початок уремічний коми зазвичай поступове. Розвитку коми передують сильне свербіння, наростаючий головний біль, ослаблення пам'яті та уваги, погіршення зору, нудота, блювота, іноді судоми, галюцинації, затьмарення свідомості. Розвиваються сопор і кома. Шкіра бліда, суха, зі слідами расчесов. Спостерігаються миоз, дихання за типом Чейна-Стокса, іноді - Куссмауля. З'являється запах аміаку з рота. Підвищується артеріальний тиск, відзначаються ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, нерідко шум тертя перикарда. У легенях прослуховуються вологі хрипи. Розвиваються анурія, міоклонічні посмикування, симптоми Керніга і Брудзинського. Рефлекси на кінцівках знижені. При розвитку геморагічного інсульту з'являються груба вогнищева симптоматика (геміпарез), гемінлегія, парез погляду, бульбарний синдром та ін.

При гострій уремії церебральні симптоми наростають швидко: з'являються астенія, депресія, галюцинації, оглушення, сопор і кома. У крові виявляють анемію, азотемию, підвищення вмісту креатиніну, сечовини і сечової кислоти, зниження рН і резервної лужності, зниження або підвищення рівня калію. Сеча має низьку питому вагу. Відзначаються альбумінурія, циліндрурія, гематурія.

Невідкладна допомога включає такі заходи. Шлунок промивають 2% розчином натрію гідрокарбонату, призначають проносні засоби. При гіпонатріємії (суха в'яла шкіра, низький артеріальний тиск і центральний венозний тиск, відсутність набряків) внутрішньом'язово вводять 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При гіпернатріємії (виражені набряки кінцівок, високий артеріальний тиск і центральний венозний тиск) призначають спіронолактон (по 0,075 - 0,3 г на добу), при артеріальній гіпертензії - капотен, капозід, ВАЗОКАРДИНУ, атенолол. Для усунення ацидозу внутрішньовенно вводять трісамін. При регидратации вводять 300 - 500 мл 5% розчину глюкози і 400 мл 4% розчину натрію гідрокарбонату. Для корекції порушень білкового обміну призначають анаболічні гормони (ретаболіл - по 1 мл 5% розчину). При гінокаліеміі необхідно ввести калію хлорид або панангін; при гіперкаліємії - 700 мл 3% розчину натрію гідрокарбонату, 20% розчин глюкози. Антибіотики призначають при інфекційному процесі. При завзятій блювоті призначають реглан або церукал (2 мл внутрішньом'язово). Проводять екстракорпоральний гемодіаліз. При тяжких незворотних змін паренхіми нирок показана пересадка цього органу.

Переглядаються найчастіше статті:

Актуальні теми

Поради астролога

Також в розділі

Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності
Гостра дихальна недостатність - ситуація, при якій організм не в змозі підтримувати напругу газів в крові, адекватне тканинному метаболізму. В.

Пошкодження сечостатевих органів
Розрізняють відкриті і закриті ушкодження сечостатевих органів. Збільшення кількості транспорту і широке впровадження техніки у виробництві сприяють зростанню.

Отруєння фосфорорганічними сполуками
Фосфорорганічні сполуки (ФОС) широко використовують в сільському господарстві і побуті як засіб боротьби з комахами, гризунами, бур'янами. Отруєння.

Гостра механічна травма слизової оболонки порожнини рота. Термічне ураження слизової оболонки порожнини рота.
Гостра механічна травма слизової оболонки порожнини рота - пошкодження тканин сторонніми предметами, при випадковому прикушення слизової оболонки, забитті і.

Загострення бронхіальної астми - лікування
Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів. Основними клітинними елементами запалення при астмі є.

отруєння талієм
Джерело. Талій використовується як інсектицид і засоби для боротьби з гризунами, як каталізатор при проведенні феєрверків, у виробництві оптичних.

Ниркова колька
У практиці ургентної медичної допомоги (за винятком травм) ниркова колька по частоті займає 2-е місце після гострого апендициту. Ниркову кольку слід.

Капнографії
Капнографії, неінвазивний метод вимірювання і графічної реєстрації рівня СO2 під час дихального циклу, добре вивчена, і багато років застосовується для контролю.

Кома при енцефаліті
Кома при енцефаліті. Зустрічається як при первинних, так і вторинних ураженнях різної етіології. Розвиток коми обумовлено запальними змінами.

Особливості лікування судомного синдрому (судом) у дітей
Судоми - одна з універсальних відповідних реакцій оргазму на різні негативні впливи, що відображає виражені порушення церебрального гомеостазу. Це.