У дитини прискорене серцебиття основні причини, що робити

Частота серцебиття у дитини - важливий медичний показник його здоров'я, оцінюваний фахівцем при медичному огляді. Нерідко діагностується його почастішання, зване тахікардією. Щоб вчасно вжити відповідних заходів, необхідно знати параметри норми діяльності серця, а також причини відхилення від них.

Частота серцебиття: норми в дитячій практиці

Особливості розвитку серцево-судинної системи у дітей та підлітків такі, що параметри норми багато в чому залежать саме від віку. Для кожного етапу життя дитини характерні свої показники частоти серцебиття.

Серцевий м'яз новонародженого скорочується до 140 разів за хвилину. У підлітковому ж віці параметри прирівнюються до дорослих стандартам і не повинні перевищувати 90 биття за хвилину.

Виміряти серцевий ритм у малюка можна досить просто: достатньо покласти долоню на район проекції серця і засікти хвилину, підраховуючи при цьому кількість ударів серця. Можна намацати артерію на зап'ясті дитини і виміряти пульс. Показники частоти серцебиття і пульсу на периферичній артерії у здорової людини рівні.

Сьогодні фахівці орієнтуються на наступні вікові параметри норми в педіатричній практиці:

• від моменту народження до року - 130-160 уд. / хв .;
• до досягнення двох років - до 150 уд. / хв .;
• в 2-4 роки - 115-135 уд. / хв .;
• від 4 до 6 років - від 80 до 130 уд. / хв .;
• в 6-8 років - 75-130 уд. / хв .;
• в 8-11 років - до 70-110 уд. / хв .;
• в 11-15 років - норма 70-80 уд. / хв.

Відхилення параметрів на 20-30 показників - часте серцебиття у малюка - свідчить про формування збоїв в серцево-судинній системі. Потрібно обов'язкове діагностичне обстеження з метою з'ясування природи подібного негативного стану.

У дитини з прискореним серцебиттям фіксується перевищення вікових параметрів норми більш ніж на 25-30 одиниць. Причини можуть бути фізіологічними (анатомічні особливості серця в дитячому віці):

1. Невеликий обсяг камер.
2. Менший діаметр судин.

При цьому потреби швидко зростаючого дитячого організму в кровопостачанні постійно зростають. Реакцією на все це і буде прискорене серцебиття.

До іншим фізіологічним причин також можна віднести:

• надмірні фізичні навантаження;
• стресові ситуації;
• перепади температур.

Після усунення негативних чинників діяльність серця відновлюється, параметри серцебиття повертаються до норми. Якщо ж стан зберігається тривалий час і не піддається корекції в домашніх умовах, затягувати з консультацією фахівця і діагностичними процедурами не рекомендується. Високий ризик формування важких ускладнень, наприклад, кардіоміопатії.

Крім перерахованих вище вікових особливостей серця і фізіологічних причин прискорення пульсу, напади прискореного серцебиття можуть виникати на тлі різних патологій:

• ендокринних розладів;
• після перенесених інфекційних захворювань;
• після кровотеч;
• гіпердеятельності щитовидної залози;
• при анемії, гіпотонії;
• аномалій у розвитку серцево-судинної системи - прискорене серцебиття у плода;
• побічного впливу окремих підгруп медикаментів при їх тривалому прийомі.

Тільки проведення всебічного обстеження - інструментального і лабораторного - дозволяє спеціалісту зібрати інформацію, зробити оцінку поточному стану і провести адекватну диференціальну діагностику.

Види відхилень в діяльності серця

У практиці педіатрів частіше зустрічаються дві форми почастішання серцебиття: синусова і пароксизмальна.

Під синусовой формою розуміється досягнення параметрів понад 100 ударів за хвилину, рідше - 180-200. При цьому після діагностичного обстеження розташування синусового вузла виявляється в бічній стінці передсердя. Його збудження здійснюється за рахунок парасимпатичної, а також симпатичної стимуляції. Тому може допомогти виявити проблеми в серцебитті шукають першопричину саме в цій сфері.

Виділяються три ступеня вираженості синусового розлади:

• помірна: при збільшенні параметрів на 10-20%;
• середня: при перевищенні на 20-40%;
• в разі перевищення параметрів на 40-60% мова йде про вираженому розладі.

Якщо синусова форма розладу виникла на тлі фізіологічних причин, її симптоматика зникне вже через 5-7 хвилин. Шкода здоров'ю малюка при цьому не заподіюється.

При патологічній формі збою діяльності синусового вузла клінічні прояви виникають часто, довго не купіруються, вимагають проведення відповідних лікувальних заходів. Діти, у яких сформувалася пароксизмальна форма збоїв в роботі серця, страждають від частих нападів прискорення пульсу до 150-200 ударів за хвилину. Тривалість подібного стану може варіюватися від декількох секунд до декількох хвилин, рідше - до доби.

При цьому вогнище, що генерує високочастотні імпульси, виникає в районах шлуночка або передсердя. Виходячи з цього, фахівцями виділяється один з двох видів патології:

• шлуночковий;
• передсердний.

Обидві форми вимагають негайного комплексного лікування. Його повинен підбирати тільки фахівець. Займатися самолікуванням абсолютно не припустимо.

Тахікардія у новонароджених

У немовлят, які нещодавно з'явилися на світло, серцебиття і так практично в два рази перевищує параметри норми у дорослих. Тому діагностувати почастішання серцебиття в цьому віці буває важко. Відхиленням від норми вважається той факт, якщо частота серцевих скорочень перевищує 170 ударів за хвилину і зберігається більше 10 секунд.

Аномальне почастішання діяльності в серцево-судинній системі відзначається у 35-45% дітей, що безпосередньо взаємопов'язане з підвищенням автоматизму синусового вузла.

Причини подібного стану можуть бути наступними:

• вроджені патології та аномалії;
• сформувалися в силу ряду причин анемії;
• стан гіпоглікемії;
• ацидоз;
• перинатальний варіант поразки структур нервової системи;
• міокардити різної природи.

Можуть бути виявлені і цілком фізіологічні причини:

• надто туге сповивання;
• перегрівання;
• больові імпульси неясної етіології;
• схильність малюка до занепокоєння.

Фізіологічна форма характеризується більше аритмічність серцевих скорочень, тоді як патологічне розлад - ригідністю ритму. Прискорене серцебиття понад 170 ударів за хвилину протягом більше двох-трьох діб провокує метаболічні процеси в міокарді - жізнеугрожающих стан у грудничка. Подібні напади примусово купіруються фармакотерапії в стаціонарних умовах.

симптоматика

Клінічні прояви прискореної діяльності серця у дітей дещо відрізняються від симптоматики у дорослих. Дитина відчуває:

• часті больові імпульси в голові;
• нехарактерні раніше запаморочення;
• позиви на нудоту і блювоту без присутності в анамнезі харчового отруєння;
• надмірну пітливість, а також млявість;
• дискомфорт в проекції серця;
• раптові втрати свідомості;
• задишку.

У новонародженого спостерігаються виражене занепокоєння і підвищена примхливість на тлі зниження апетиту. Батькам рекомендується уважно ставитися до стану малюка, вчасно помічати всі відхилення від норми, звертатися за консультацією до фахівця. Адже немовлята не в змозі сформулювати правильно, що їх турбує.

діагностика

Діагностичні заходи ґрунтуються на зборі анамнезу. У батьків малюка фахівець запитує, коли погіршилося самопочуття, в чому виражається, які заходи приймалися.

Після цього проводиться фізикальне обстеження:

• антропометрія;
• термометрія;
• аускультація і перкусія;
• пальпація.

При підозрі на патологічні зміни в серцево-судинних структурах рекомендуються скринінгові обстеження, а саме:

• частота і ритмічність серцевих скорочень легко простежується на ЕКГ;
• добове моніторування ЕКГ - безпечний і інформативний метод;
• ВІДЛУННЯ КГ проводиться для з'ясування природи синусового розлади;
• аналізи крові дозволяють визначити ендокринологічні розлади, відхилення в параметрах глюкози, гемоглобіну, холестерину;
• ЕЕГ дозволяє виключити патології структур мозку.

Тільки вся повнота інформації, отриманої фахівцем від перерахованих вище діагностичних обстежень, дозволяє йому провести адекватну диференціальну діагностику і виявити справжню причину негативного стану у дитини.

Перша допомога

Кожен батько для полегшення самопочуття свого малюка під час нападу прискореного серцебиття повинен знати, що можна зробити:

• прикласти до області чола тканину, змочену в холодній воді;
• звільнити грудну клітку від одягу, що стискує, винести дитину на свіже повітря;
• якщо малюк вже вміє виконувати прохання батьків, попросити його напружити живіт і затримати дихання;
• постаратися заспокоїти малюка;
• провести масаж очних яблук для купірування активності блукаючого нерва;
• при відсутності позитивного ефекту негайно звернутися в СМП.

Самостійно давати будь-які медикаменти дитині заборонено: високий ризик появи побічних ефектів, ще більш посилюють стан немовляти.

тактика лікування

Після визначення форми розлади серцевої діяльності - синусовой або пароксизмальної - фахівцем приймається рішення про ту чи іншу комплексі лікувальних заходів.

Проводити їх необхідно з самих ранніх етапів формування негативного стану: до появи ускладнень і наслідків у малюка. Якщо першопричиною послужили фізичні чи психоемоційні фактори, їх обов'язково виявляють і усувають. Велике значення надається корекції раціону, забезпечення якісного нічного відпочинку, сприятливої ​​психологічної обстановки в родині.

Фармакотерапія підбирається індивідуально, як правило, в її основі лежать противоаритмические медикаменти:

• зменшують серцеву провідність;
• збільшують серцеву провідність;
• анальгетики;
• спазмолітики;
• легкі заспокійливі препарати, що грунтуються на природних компонентах.

З великою обережністю призначаються фізіопроцедури. При тяжкому перебігу патології приймається рішення про необхідність постановки кардіостимулятора.

Щоб уникнути прогресування негативного стану - обважнення симптоматики, почастішання кількості нападів, фахівцем видаються наступні рекомендації:

• дотримуватися рослинної дієти;
• харчування має бути дробовим, на ніч не переїдати;
• уникати фізичних і психоемоційних перевантажень;
• частіше прогулюватися на свіжому повітрі, виїжджати за місто, в хвойний ліс;
• своєчасно проводити профілактичні медичні огляди;
• проводити вакцинацію за індивідуальним графіком.

Прогноз при легкому персистирующем варіанті почастішання серцебиття, як правило, сприятливий. При пізньому зверненні за медичною допомогою або недотриманні рекомендацій фахівця, у малюка формуються різні ускладнення.

(Поки оцінок немає)