Тунельний синдром зап’ястя лікування, синдром карпального каналу
Освіта і професійна діяльність
В даний час працює в клініці м Київ.
Тунельний синдром зап'ястя (Синдром карпального каналу)
Тунельний синдром зап'ястя (синдром карпального каналу) - це комплекс симптомів викликаних здавленням серединного нерва в зап'ястному каналі. Супроводжується онімінням пальців і слабкістю кисті.
Зап'ястний тунель вузький. Нижню і дві бічні стінки утворюють кістки зап'ястя. Верхня частина тунелю покрита щільною карпальний зв'язкою (поперечної зв'язкою зап'ястя).
У запястном каналі проходить серединний нерв, сухожилля згиначі пальців. Серединний нерв несе в собі чутливі гілки до трьох перших пальцях і до пів на четверту, а так само рухові гілки до коротким м'язам першого пальця.
Причини тунельного синдрому
Тунельний синдром виникає з причин, коли тканини, що оточують сухожилля згиначів в зап'ясті набрякають і чинять тиск на серединний нерв. Ці тканини називаються синовіальніоболонки. У синовіальних оболонках виробляється рідина, яка змащує сухожилля, полегшуючи їх переміщення в сухожильних піхвах.
Багато речей сприяють розвитку тунельного синдрому зап'ястного каналу:
- Спадковість є найбільш частим фактором тунельного синдрому.
- Гормональні зміни, пов'язані з вагітністю або клімаксом можуть стати причиною затримки води в синовіальних оболонках.
- Вік - захворювання частіше зустрічається у жінок після 50-55 років.
- Деякі системні захворювання можуть стати причиною. Такі як цукровий діабет, ревматоїдний артрит, дисфункція щитовидної залози.
Фрагмент передачі «Здоров'я» .Туннельний синдром (з сайту Youtube.com)
Інші фактори, які можуть призвести до тунельного синдрому зап'ястя включають в себе:
- Рід професійної діяльності (робота за комп'ютером)
Фрагмент передачі «Чудо техніки» (з сайту Youtube.com)
- Зловживання алкоголем
- Ревматоїдний артрит
- Переломи кісток і артроз суглобів зап'ястя
- Кісти або пухлини, які ростуть в області карпального каналу
- інфекції
- ожиріння
Ознаки та симптоми синдрому кармального каналу:
- Нічні хворобливі поколювання в одній або обох кистях, часто викликаючи порушення сну;
- Відчуття оніміння в пальцях;
- Відчуття, що пальці набрякли (опухли);
- Втрата сили в м'язах тенара, їх атрофія;
- Періодичні простріли в пальці (як струмом).
Симптоми спочатку приходять і йдуть, але з плином часу вони можуть стати постійними. Почуття ніяковості або слабкість може обмежити виконання тонких рухів пальцями, наприклад буде важко застебнути сорочку, зав'язати шнурки і т.д. Цей стан може відбитися на професійній діяльності пацієнта.
Під час огляду, лікар може визначити:
- Оніміння в долоні, в великому пальці, вказівному, середньому пальці і в половині безіменного.
- Биття над областю зап'ястного каналу, як правило, призводить до «прострілу» в пальці (це називається симптомом Тінеля)
- Максимальне згинання кисті в лучезапястном суглобі на 60 секунд, як правило, призводить до оніміння, поколювання або слабкість (так званий тест Phalen)
Додаткові методи діагностики:
- Електронейроміографія (ЕНМГ)
- Швидкість нервової провідності
- Рентгенографія лучезапястного суглоба виконується для того щоб, щоб виключити інші захворювання (наприклад, артроз, наслідки травм)
Лікування тунельного синдрому зап'ястя
Існують наступні методи лікування тунельного синдрому (синдрому карпального каналу):
1. Консервативне лікування
Якщо захворювання діагностувати і почати лікувати на ранніх стадіях, тунельний синдром зап'ястя може бути куповані без хірургічного втручання.
- Фіксація лучезапястного суглоба: надягати на ніч ортез для фіксації кисті в фізіологічному (нейтральному) положенні.Це запобігає нічний здавлення серединного нерва, що відбувається, коли кисть зігнута в зап'ясті під час сну. Шини можна також носити під час роботи, яка посилюють симптоми.
- Медикаментозне лікування: Прості препарати можуть допомогти зменшити біль, протизапальні препарати (НПЗП), такі як німесіл, нурофен.
- Зміна проф умов: Щоб уникнути положення кисті і дій, які посилюють симптоми у вашій професійній діяльності, лікар може запропонувати змінити роботу. Це може сповільнити або навіть зупинити прогресування захворювання.
- Стероїдні ін'єкції: кортикостероїдні препарати часто дають полегшення, але симптоми можуть повернутися. Препарат вводять безпосередньо в карпальний канал.
Якщо консервативні методи не ефективні протягом 6 місяців, рекомендується хірургічне лікування тунельного синдрому зап'ястя.
Рішення про проведення операції грунтується головним чином на вираженості симптомів. У більш важких випадках, хірургічне втручання проводять відразу, тому що консервативні методи лікування тунельного синдрому навряд чи допоможуть.
Існує традиційний метод операції - «відкрита», коли шкіра розтинають безпосередньо над карпальний зв'язкою. І існує мініінвазивна методика ендоскопічного розсічення карпальний зв'язки. яка виконується через міні доступ з використанням камери і спеціальних інмтрументов.
- Хірургічна техніка. У більшості випадків, операція виконується в амбулаторних умовах під місцевою анестезією.
Під час операції розтинають карпальний зв'язка (поперечна зв'язка зап'ястя) тим самим здійснюється декомпресія серединного нерва.
- Відновлення. Незначний біль, набряк, скутість в кисті можна очікувати після операції. Для зменшення можливих післяопераційних наслідків, вам буде розроблено індивідуальні реабілітаційні програми, що включають в себе цілий комплекс заходів для якісного відновлення функції кисті.
Незначні болі в долоні зберігаються зазвичай протягом декількох місяців після операції. Цей час потрібний нервових волокнах для відновлення.
Водіння автомобіля, ваші повсякденні справи можуть бути дозволені доктором вже через кілька днів після операції. Так само лікар визначить, коли ви можете повернутися до роботи.
- Довгострокові результати. Симптоми карпального тунельного синдрому більшості пацієнтів зменшилися відразу після операції, але повне відновлення може бути поступовим.
Повне відновлення може зайняти від 1 місяця до року, в разі якщо захворювання має давні терміни і виражену симптоматику.
Читайте так же статтю про захворювання: контрактура Дюпюітрена.