Тривожно-фобічні розлад

Тривожно-фобічні розлад проявляє себе не тільки на психічному, але і на фізіологічному рівні. Захворювання характеризується підвищеним почуттям тривоги і страху, погіршенням загального самопочуття і вегето-соматичними симптомами. Розлад виникає через дії психогенних чинників, таких як постійні стреси, переживання, міжособистісні і внутрішньоособистісні конфлікти, психотравми. Залежно від специфіки тривоги існують різні різновиди даного синдрому. Більшою мірою тривожним станам схильні жінки, пік розлади доводиться на юнацький вік. Позбутися від тривожно-фобічних симптомів можна за допомогою правильно підібраного медикаментозного лікування і психотерапії.

Класифікація тривожно-фобічних розладів

Існує кілька наукових поглядів на диференціацію тривожно-фобічних розладів, але в міжнародній психіатричній практиці використовується така класифікація:

• агорафобія,
• соціофобія,
• специфічна фобія,
• інші розлади (панічний, генерализированное).

Боязню відкритій місцевості або агорафобією страждає більше 4% населення світу, з кожним роком кількість хворих зростає. Особливістю розладу є виникнення непереборного страху в місцях великого скупчення людей (на ринках, в транспорті, на вулицях). При зіткненні з провокуючими факторами людини охоплює нав'язлива паніка, частішає серцебиття, стає важко дихати, стан наближається до предобморочному. Як тільки ізолювати стресовий джерело, напад паніки поступово згасає. У розлади є тенденція до переростання в хронічну форму, тому при виникненні хоча б двох нападів паніки необхідно в обов'язковому порядку звернутися за допомогою до фахівців.

Неспецифічними фобіями називають розлади, що супроводжуються страхом тільки при зіткненні зі стресором.

Рівень тривожності зростає в обмежених, специфічних ситуаціях, наприклад, арахнофобія проявляється у вигляді фізіологічного страху виключно при знаходженні індивіда поблизу павукоподібних.

Американські психологи протягом багатьох років збирали відомості про різновиди людських страхів і виділили велику кількість незвичайних і абсурдних фобій. Серед найбезглуздіших страхів виділяють: антікофобія - боязнь антикварних лавок і старовинних предметів культури; вербофобія - страх окремих словосполучень і слів; аркусофобія - страх пройти під мостом або аркою; амаруфобія - боязнь гіркого смаку.

До іншим тривожно-фобічні розладів належать панічні напади, які виникають не тільки в стресових ситуаціях, а й при передбаченні провокуючого події. Симптоматика даного явища не обмежується тільки нападами паніки, досить часто відзначаються депресивні стани і вегето-соматичні прояви. Даний тип, в свою чергу, підрозділяється на наступні види розладів:

Панічний розлад багато в чому залежить від генетичних чинників, існує прямий зв'язок між наявністю тривожно-фобічні розлади у батьків і дітей, ймовірність виникнення захворювання становить 15%. Основними ознаками хвороби є: страх смерті, відчуття нестачі повітря, потемніння в очах і здавленість в області грудної клітини. Стан може погіршуватися при зловживанні алкоголем, психоемоційних навантаженнях, надмірної рухової активності. Генералізований тип зустрічається найчастіше у жінок, особливо у тих, хто пережив післяпологову депресію. Основні симптоми полягають в постійній стурбованості за здоров'я і життя дітей і родичів, безпричинної тривозі, запамороченні і психосоматичних болях у шлунку. Найчастіше стан обтяжується депресією і агресивними тенденціями.

Людина може страждати однією або декількома фобіями одночасно. Залежно від тяжкості страху виділяють наступні види фобій:

Комплексний вид фобій є досить складним поєднанням безлічі страхів. Прикладом є соціофобія. при якій людина боїться з'являтися в громадських місцях, брати участь в конкурсах і змаганнях, виступати перед групою людей, нехай навіть найменшої. Визначальним у даному випадку є той факт, що страждає фобією може виявитися в центрі уваги в багатьох життєвих ситуаціях. Простий вид страхів проявляється в боязні безпосередньо фобического подразника (ситуації, предмета), рівень тривожності підвищується при прямому контакті. До простих фобій можна віднести боязнь лікарів або уколів, клаустрофобію або Арахнофобія.

Клінічна картина і основні причини виникнення розлади

Серед основних клінічних проявів тривожно-фобічних розладів виділяють наступні симптоми:

• ірраціональний, необґрунтований страх в певних місцях або при контакті з предметами,
• вегето-соматичні прояви (почервоніння шкірних покривів, позиви до сечовипускання, запаморочення),
• напад панічної атаки,
• уникнення місць зустрічі з негативним подразником,
• підвищення рівня тривоги при передбаченні контакту зі стресором.

Основною причиною розвитку захворювання є вплив негативних психогенних факторів, що негативно впливають на рівень стресостійкості і загальне соматичне стан людини. Розлад може виникнути раптово або формуватися довгі роки, специфіка появи перших симптомів залежить від інтенсивності впливу негативного стрессора. Якщо психотравмирующая ситуація є досить значущою для індивіда, існує ймовірність спонтанного виникнення розлади. При багаторазовому, але незначній дії постійних стрессоров захворювання може розвиватися набагато довше і протікати в замаскованій формі, перш ніж досягне піку клінічних проявів. Найбільш схильні до тривожним станам і приступів паніки люди з такими особливостями:

• надмірна емоційність,
• низька стресостійкість,
• сором'язливість, боязкість,
• тривожно-недовірливий характер,
• холерики, меланхоліки (більшою мірою),
• конфліктність.

Також існує кілька наукових теорій з приводу виникнення передумов до тривожно-фобічні розладів:

• психоаналітична,
• біохімічна,
• когнітивна,
• психологічна,
• спадкова.

Представники психоаналітичного підходу вважають можливими причинами виникнення фобій неправильний стиль насіннєвого виховання, що виявляється в гиперопеке і ізоляції дитини від однолітків. Якщо батьки заважають дитині робити самостійні кроки, всіляко відкидаючи будь-який прояв здорової особистісної автономії, є ризик появи страху перед соціумом в майбутньому. Також психоаналітики припускають, що пригнічені сексуальні бажання і фантазії можуть перевтілюватися в неврози і панічні напади. Біохімічний підхід вважає за можливе, що розвитком страху може бути порушення роботи біогенних амінів в різних нейромедіаторних і гормональних системах.

Існує ряд факторів, що впливають на можливий розвиток тривожних розладів, це:

• черепно-мозкові травми,
• постійна перевтома, відсутність належного відпочинку,
• зловживання алкоголем, наркотичними речовинами, кофеїном,
• нервове перенапруження, конфлікти,
• інтоксикації,
• захворювання внутрішніх органів.

лікування захворювання

Найбільш ефективним лікуванням тривожно-фобічні синдрому є поєднання фармакотреапіі з правильно підібраною психотерапією. Тільки комплексний підхід може допомогти позбутися від фізіологічних і психічних проявів тривоги. Як медикаментів пацієнтам призначають антидепресанти і транквілізатори, причому останні застосовують не більше 2 тижнів для профілактики залежності. Якщо депресивні стани також переважають в симптоматиці розлади, антидепресанти прописуються на тривалий термін. З психотерапевтичних практик найбільш дієвими виявляються такі підходи:

• психоаналіз,
• когнітивно-поведінкова психотерапія,
• гіпноз, сугестія.

Психоаналітик шукає глибинну проблематику виникнення тривоги, допомагає усвідомити справжні причини страхів. Для корекції тривожних станів найбільш поширена когнітивно-поведінкова психотерапія, яка використовує методи десензітізаціі, експозиції, дихальних вправ. Даний підхід безпосередньо зіштовхує клієнта з його ж страхами, формуючи захисні техніки, і допомагає зрозуміти справжню причину свого ірраціонального страху. Методи навіювання і гіпнозу діють на несвідому частину психіки клієнта, програмуючи її перестати відчувати страх при зіткненні зі стресором. Гіпнотичні практики не завжди виявляються дієвими, так як не дають до кінця усвідомити джерело виникнення розлади.

При перших же ознаках тривожно-фобічних розладів необхідно негайно звернутися до фахівця, так як у даного захворювання є тенденція переходити в хронічну форму. В цілому прогнози терапії синдрому сприятливі, більше 80% пацієнтів, вчасно звернулися за допомогою, повністю виліковуються.