Тріщини на стопах - причини, лікування

Картина огрубілою і растрескавшейся шкіри на стопах починається з лущення і еритеми, потім з'являються тріщини і втрачається папілярний візерунок. Тенденція до вираженого огрубіння і розтріскування шкіри з віком зменшується, а в пубертатному періоді повністю зникає. Середній вік початку захворювання - 7,3 року, ремісії - 14,3 року.

Процес починається ранньою осінню. коли погода стає холодною і доводиться носити щільні шкарпетки і непромокальні черевики або чоботи. При контакті мокрих шкарпеток з підошвами виникає попрілість. Шкіра в місцях тиску (в області пальців і плесна) стає сухою, крихкою, лущиться і потім дає тріщини. Тріщини доходять до бічних поверхонь пальців. Може дивуватися вся підошва; іноді в процес залучаються і кисті рук.

Висипання персистируют всю зиму, при проведенні лікування вирішуються до кінця весни і зазвичай рецидивують наступної осені. Раніше цей стан називали зимової атопічний стопою у дітей, але термін змінили, щоб врахувати пацієнтів, не хворих на туберкульоз на атопічний дерматит (АТД).

Атопічний дерматит (АТД) стоп у дітей зазвичай розвивається на дорсальній, а не на підошовної поверхні пальців, і супроводжується свербінням. Роль атопії в патогенезі захворювання вивчена недостатньо. Діти з розтріскаються стопами скаржаться на чутливість шкіри і біль.

Ці пацієнти, ймовірно, схильні до утворення тріщин на стопах. оскільки їх однолітки, у яких такої картини не спостерігається, також носять сирі шкарпетки і непромокальні чоботи.

а - Огрубіла і растрескавшаяся шкіра на стопах.
Рання стадія. Почервоніння і тріщини на ділянках тиску.
б - Прогресуюча стадія ювенилов-ного подошвенного дерматозу.
Вражена вся підошовна поверхню. Шкіра дуже суха і покрита тріщинами.

Диференціальна діагностика тріщин на стопах

Проводиться з псоріазом. дерматофітіях стоп і алергічних контактним дерматитом. При псоріазі еритема темніше і лусочки в осередках відокремлюються. Луска на потрісканих стопах щільно прилягають до шкіри, а при їх видаленні виникає кровотеча. Дерматофітіях стоп у дітей виникає нечасто.

У рідкісних сімейних випадках дерматомікози. викликаної Trichophyton rubrum, стопи блідо-коричневі з дрібними лусочками. Тріщини виражені слабо, а сезонна варіабельність практично відсутня. При алергічному контактному дерматиті на взуття підошви, міжпальцеву і бічні поверхні стоп зазвичай вільні від висипу, а уражається дорсальная поверхню стопи. Висипання в цьому випадку яскраво-червоні і шелушащиеся, а не блідо-червоні і потріскані.

Лікування тріщин на стопах

Малоефективно. Місцеві кортикостероїди (МКС) і зволожуючі засоби трохи полегшують стан. Кортикостероїди груп II-III застосовують 2 рази на добу або, краще, на ніч, з герметизацією поліетиленовою плівкою. Ефективною може бути мазь Протопик. PMID 16681600.

Зволожуючі креми наносять на шкіру стоп кілька разів на день, краще відразу після зняття мокрих шкарпеток, щоб зберегти вологу в шкірі. Не можна допускати, щоб промоклі стопи довго залишалися у взутті. До профілактичних заходів належать зміна чобіт в приміщенні на легку шкіряну взуття, а також зміна бавовняних шкарпеток 1-2 рази на день.

Глибокі тріщини краще усувати хірургічно - шляхом скусиванія мазолей по краях і освіження рани, що створює умови для якнайшвидшого зрощення країв рани.