Трихомоніаз епідеміологія, клініка, діагностика, лікування, профілактика, medical books 24

Трихомонада належить до групи паразитів, об'єднаних в клас джгутикових. Розмножуються трихомонади шляхом ділення, володіють великою рухливістю. У людини виявлено кілька видів трихомонад (піхвова, ротова, кишкова), але захворювання викликається тільки вагінальної трихомонадой. Вона була вперше ідентифікована понад 100 років тому як збудник вагінітів у жінок, які страждають виділеннями з піхви і його роздратуванням. Збудник був відкритий в 1856р. при дослідженні піхвового вмісту, а в 1870р. встановлена ​​патогенетична зв'язок трихомонади із запаленням слизової оболонки піхви і шийки матки.

Серед запальних захворювань нижнього відділу статевих органів найбільш поширеним є трихомоніаз, що передається статевим шляхом, який діагностують у 40-80% хворих, які страждають на гінекологічні захворювання. Особливо часто трихомоніаз зустрічається у хворих на гонорею - до 90%, що пояснюється спільністю шляхів зараження. У 86% жінок ураження локалізується в нижньому відділі сечостатевих органів, висхідний процес є у 14%.

З урахуванням тривалості захворювання і його симптомів розрізняють наступні форми трихомоніазу:

- свіжий трихомоніаз, в якому виділяють гостру, підгостру і торпидную форми;

- хронічний трихомоніаз (торпідний перебіг і давність захворювання понад 2 міс);

- тріхомонадоносітельство (відсутність симптомів при наявності трихомонад у вмісті піхви).

Клініка, діагностика трихомоніазу

Інкубаційний період коливається від 3 днів до 3-4 тижнів, складаючи в середньому 10-14 днів.

Клінічно переважають прояви вагініту і вульвовагініту: свербіж, печіння в піхву, в області зовнішніх статевих органів і промежини. Характерно поява з піхви пінистих гноевідних виділень жовтого кольору. Хворі скаржаться на болі при статевих зносинах і неприємні відчуття внизу живота. При ураженні сечівника і сечового міхура можливо прискорене хворобливе сечовипускання.

При торпидной формі скарги на білі, свербіж та інші прояви захворювання не виражені або відсутні. Стерті ознаки запального процесу виявляють лише при кольпоскопії.

Хронічний трихомоніаз характеризується тривалістю перебігу і рецидивами захворювання.

Клінічна картина захворювання багато в чому залежить від функціональної активності яєчників. При виникненні захворювання на тлі їх гіпофункції спостерігається картина гострого процесу, многоочаговость поразки. При достатній гормональної функції яєчників частіше уражається тільки піхву, запальні зміни виражені слабше, картина захворювання носить стертий характер, нерідко відзначається тріхомонадоносітельство.

Діагностика трихомоніазу грунтується на клінічних проявах захворювання і обов'язковому виявленні трихомонад. Для лабораторної діагностики трихомоніазу застосовують такі методи: дослідження нативного препарату; бактеріоско-пическое дослідження мазків, забарвлених по Граму; культуральне дослідження, ПЛР.

При неускладненому урогенітальному трихомоніазі застосовують:

- тинидазол (фазижин) - 2,0 г одноразово;

- метронідазол (прапори) - 500 мг 2 рази на добу всередину протягом 7 днів;

- орнідазол (тиберал) - 500 мг 2 рази на добу всередину протягом 5 днів.

При ускладненому урогенітальному трихомоніазі застосовують:

- метронідазол - 500 мг всередину 4 рази на добу протягом 3 днів;

- тинидазол - 2,0 г всередину 1 раз на добу, курсова доза 6,0 г.

При наявності показань слід призначати патогенетичну і місцеву терапію. До місцево чинним препаратів належать:

- метронідазол - вагінальні кульки або таблетки по 0,5 г 1 раз на добу інтравагінально протягом 6 днів;

- орнідазол - вагінальні таблетки по 0,5 г один раз на добу в піхву протягом 3-6 днів.

Критерій вилікування - стійке зникнення трихомонад у всіх осередках геніталій (при лабораторному дослідженні) протягом 2 міс.

Поділитися з друзями!