Тріамцинолону ацетонід, triamcinolone acetonide - інструкція із застосування ліків, відгуки,

контейнери пластикові.
мішки пластикові.

Опис активних компонентів препарату «Тріамцинолону ацетонід»

Фармакологічна дія

ГКС. Пригнічує функції лейкоцитів і тканинних макрофагів. Обмежує міграцію лейкоцитів в область запалення. Порушує здатність макрофагів до фагоцитозу, а також до утворення інтерлейкіну-1. Сприяє стабілізації лізосомальних мембран, знижуючи тим самим концентрацію протеолітичних ферментів в області запалення. Зменшує проникність капілярів, обумовлену вивільненням гістаміну. Пригнічує активність фібробластів і утворення колагену.

Пригнічує активність фосфоліпази А2. що призводить до пригнічення синтезу простагландинів і лейкотрієнів. Пригнічує вивільнення ЦОГ (головним чином ЦОГ-2), що також сприяє зменшенню вироблення простагландинів.

Зменшує число циркулюючих лімфоцитів (T- і B-клітин), моноцитів, еозинофілів і базофілів внаслідок їх переміщення з судинного русла в лімфоїдну тканину; пригнічує утворення антитіл.

Пригнічує вивільнення гіпофізом АКТГ і β-липотропина, але не знижує рівень циркулюючого β-ендорфіну. Пригнічує секрецію ТТГ і ФСГ.

При безпосередній аплікації на судини надає вазоконстрикторний ефект.

Має виражену дозозалежним дією на метаболізм вуглеводів, білків і жирів. Стимулює глюконеогенез, сприяє захопленню амінокислот печінкою і нирками і підвищує активність ферментів глюконеогенезу. У печінці посилює депонування глікогену, стимулюючи активність глікогенсинтетазу і синтез глюкози з продуктів білкового обміну. Підвищення вмісту глюкози в крові активізує виділення інсуліну.

Пригнічує захват глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак внаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція липогенеза, що сприяє накопиченню жиру.

Надає катаболічну дію лімфоїдної і сполучної тканини, м'язах, жировій тканині, шкірі, кістковій тканині.

Остеопороз і синдром Іценко-Кушинга є головними факторами, що обмежують тривалу терапію ГКС. В результаті катаболічного дії можливо пригнічення росту у дітей.

У високих дозах може підвищувати збудливість тканин мозку і сприяє зниженню порогу судомної готовності. Стимулює надлишкову продукцію хлористоводневої кислоти і пепсину в шлунку, що сприяє розвитку виразкової хвороби.

При системному застосуванні терапевтична активність обумовлена протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну та антипроліферативну дію.

При зовнішньому і місцевому застосуванні терапевтична активність тріамцинолону ацетоніду обумовлена протизапальну, протиалергічну і антиексудативною (завдяки вазоконстрикторного ефекту) дією.

За протизапальною активністю триамцинолона ацетонід в 6 разів активніше гідрокортизону. Мінералокортикоїдної активність у тріамцинолону ацетоніду практично відсутня.

Для системного застосування: бронхіальна астма, хронічний бронхіт з бронхообструктивним синдромом, пемфігоїд, псоріаз, дерматит.

Внутрішньосуглобове введення: хронічні запальні захворювання суглобів, ексудативний артрит, подагра, водянка суглобів, блокада плечового суглоба, хронічні запалення внутрішнього шару суглобової капсули.

Для зовнішнього застосування: екзема, псоріаз, нейродерміт, різні види дерматитів та інші запальні і алергічні захворювання шкіри немікробної етіології (в складі комплексної терапії).

режим дозування

Індивідуальний, залежно від показань і застосовуваної лікарської форми.

Побічна дія

З боку ендокринної системи: перерозподіл жирової тканини, порушення менструального циклу, підвищення рівня глюкози в крові, пригнічення надниркових залоз, "місяцеподібне обличчя", Стрий, гірсутизм, вугрі.

З боку обміну речовин: набряки, порушення балансу електролітів, негативний баланс азоту, затримка росту у дітей.

З боку травної системи: стероїдна виразка шлунка, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, гострий панкреатит.

З боку центральної нервової системи: судоми, порушення сну, психічні порушення, головні болі і запаморочення, слабкість.

З боку кістково-м'язової системи: міопатія, остеопороз.

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія.

З боку системи згортання крові: тромбоемболія.

З боку органу зору: порушення зору, задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску або екзофтальм, анафілактичні реакції.

Реакції, обумовлені імунодепресивноюдією: загострення інфекційних захворювань.

При внутрішньосуглобове введення: можлива хворобливість суглоба, роздратування в місці введення голки, депігментація, стерильний абсцес, атрофія шкіри, при введенні в дозах більше 40 мг можливі резорбтивні побічні ефекти.

При зовнішньому застосуванні: можливі свербіж, подразнення шкіри, пізні реакції типу екземи, стероїдні вугри, пурпура. При тривалому застосуванні мазі можливий розвиток вторинних інфекційних уражень і атрофічних змін шкіри.

Протипоказання

Гострі психози в анамнезі, активна форма туберкульозу, міастенія, новоутворення з метастазами, дивертикуліт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, артеріальна гіпертензія, синдром Іценко-Кушинга, ниркова недостатність, тромбози і емболії в анамнезі, остеопороз, цукровий діабет, приховані вогнища інфекції, амілоїдоз, сифіліс, грибкові захворювання, вірусні інфекції (в т.ч. спричинені Herpes simplex і Varicella zoster), амебні інфекції, поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітний форми), гонококовий або туберкульозний артрит, пров йод вакцинації, лімфаденіт після щеплення БЦЖ, глаукома, інфіковані ураження шкіри.

Вагітність і лактація

У разі необхідності застосування при вагітності (особливо в I триместрі) і в період лактації слід оцінити передбачувану користь для матері і ризик розвитку побічних ефектів у плода або дитини.

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний при нирковій недостатності.

Застосування для дітей

Парентеральне застосування у дітей віком до 6 років не рекомендується; у віці 6-12 років - за суворими показаннями.

Слід уникати тривалого зовнішнього застосування у дітей незалежно від віку.

особливі вказівки

Не призначений для в / в введення.

З обережністю і під суворим лікарським контролем застосовують при набряковому синдромі, ожирінні, психічних захворюваннях і захворюваннях шлунково-кишкового тракту. В період лікування рекомендується приймати вітамін D і вживати харчові продукти, багаті кальцієм.

При зовнішньому застосуванні для попередження місцевих інфекційних ускладнень рекомендується застосовувати в поєднанні з протимікробними засобами.

Слід уникати тривалого зовнішнього застосування у дітей незалежно від віку.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з анаболічними стероїдами, андрогенами підвищується ризик розвитку периферичних набряків, вугрової висипки.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдних препаратів і гормонами щитовидної залози можлива зміна функції щитовидної залози.

При одночасному застосуванні з блокаторами гістамінових H1-рецепторів зменшується дію триамцинолона; з гормональними контрацептивами - потенцируется дію триамцинолона.

Гіпокальціємія, пов'язана із застосуванням тріамцинолону, може привести до збільшення тривалості нервово-м'язової блокади, викликаної дією недеполяризуючих міорелаксантів при їх одночасному застосуванні.

При одночасному застосуванні з імунодепресантами підвищується ризик розвитку бактеріальних і вірусних інфекцій.

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками можлива гіпокаліємія.

При одночасному застосуванні можливо зменшення ефективності непрямих антикоагулянтів, гепарину, стрептокінази, урокінази, підвищення ризику виникнення ерозивно-виразкових уражень і кровотеч з шлунково-кишкового тракту.

При одночасному застосуванні з НПЗЗ (в т.ч. з ацетилсаліциловою кислотою) підвищується ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень і кровотеч з шлунково-кишкового тракту.

При одночасному застосуванні послаблюється дію пероральних гіпоглікемічних засобів, інсуліну; з проносними засобами - можлива гіпокаліємія; з серцевими глікозидами - підвищується ризик розвитку порушень серцевого ритму та інших токсичних ефектів глікозидів.

При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами можливе посилення психічних порушень, пов'язаних з прийомом триамцинолона.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками можлива гіпокаліємія.