Травму гомілкостопа (гомілковостопного суглоба)

Призначення гомілковостопного суглоба - бути опорою скелета людини. Йому доводиться витримувати до 90 відсотків загальної ваги, з решти 10 відсотків навантаження розподіляють між собою зв'язкова і м'язова системи організму.

Але так відбувається в ідеальному варіанті - за умови абсолютної стабільності при поєднанні форми, будови зчленувань кісток і потужних сухожиль стопи. У недосконалому - відбувається травма зі збоєм у всьому організмі.

Як відбувається травма

Травма гомілковостопного суглоба є результатом надмірного скручування суглоба щодо свого звичайного стану.

Якщо порушується стабільність голеностопа, наприклад, в результаті різкого руху або подворачіванія, то виникає пошкодження зв'язкового апарату - травма досить поширена.

Незважаючи на те, що зв'язковий апарат будь-якого здорового людини досить потужний, при раптовому ривку відбуваються розриви - поодинокі або множинні. Вони коливаються від мікропошкодження окремих волокон до часткових і повних розривів зв'язок.

Стабільність зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба може бути не порушена при пошкодженнях окремих частин зв'язки. І тому таку травму ще називають розтягуванням зв'язок.

Найчастіше травми гомілковостопного суглоба трапляються:

• від виснажливої ​​фізичної роботи;
• під час ходьби на високих підборах;
• від невдалої постановки ноги під час руху;
• під час занять спортом;
• від невдалого приземлення;
• в результаті пересування по пересіченій місцевості;
• від прямого удару.

Як говорить статистика, основною групою ризику за віковою відмінності є молоді люди у віці від 15 до 24 років.

Щоб розібратися, чим загрожують травми голеностопа, потрібно почати з його будови. Якщо розглядати гомілковостопний суглоб з точки зору анатомії, можна виявити його складну будову, яке виражається в зчленуванні кісток стопи і гомілки, завдяки чому людина забезпечена здатністю прямоходіння.

До скелету стопи відносять відділи:

1. Предплюсневие, який складається з кісток: таранної; п'яткової; ладьевидной; кубовидной; трьох клиноподібних.
2. Плеснової. Тіло кожної з п'яти кісточок плесна нагадує форму трубчастої тригранної призми.
3. Кістки пальців, кожен з яких складається з 3 фаланг, крім перших пальців, де знаходяться 2 фаланги.

Всі відділи скелета з'єднані за допомогою зв'язкового апарату, який надає необхідну рухливість нижніх кінцівок.

Всі активні функції відбуваються завдяки суглобам:

• гомілковостопного;
• підтаранного;
• Таран-п'яткової-човноподібної;
• предплюсне-плеснової;
• Міжфалангові-плюс-фаланговий.

Всі суглоби скріплені з основною кістковою системою зв'язковими волокнами, які найчастіше піддаються травмування.

М'язовий блок голеностопа охоплює кісткові зчленування з усіх боків, бере участь у всіх функціональних процесах стопи. Завдяки потужному м'язово-зв'язковому апарату голеностопа нижня частина ноги має таку чудову рухливість, але з іншого боку, в разі розриву або розтягнення, цей конгломерат порушується, і тоді людина відчуває не тільки біль і страждання, але і настає його функціональна безпорадність. Нижній відділ фасції гомілки має своєрідні зміцнювач м'язів - зв'язки, у яких є ще одна функція - утримувати згинальні, а також розгинальні сухожилля.

Через що виникають надмірні навантаження на зв'язки і сухожилля, відбуваються пошкодження, пов'язані з перевищенням резерву працездатності всього м'язово-зв'язкового комплексу.

пошкодження

Основні види травм голеностопа включають в себе удари, вивихи, переломи, розтягнення, розриви зв'язок, сухожиль і визначаються видом травмованої тканини.

Ступеня пошкодження щиколотки бувають:

1. 1 ступеня, яка характеризується розривом розрізнених волокон без втрати стабільності і вважається легким пошкодженням.
2. 2 ступеня, яка характеризується частковістю розриву зв'язки без втрати повної стабільності суглоба.
3. 3 ступеня, яка характеризується повним розривом зв'язки з втратою стабільності суглоба.

Пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба супроводжується запальними процесами, набряками, крововиливами з хворобливістю при спробах рухів.

В результаті бокового деформування стопи може настати вивих голеностопа, при якому відбувається часткове розривання волокон зв'язок, а симптоматика схожа з вивихом, що уточнюється при діагностиці.

При повному розриві зв'язки наслідки можуть бути надзвичайно серйозними, і ця травма вимагає оперативного лікування і тривалої реабілітації.

Всі види травмування голеностопа залежать від тяжкості і обумовлені практично однаковими симптомами:

Симптоми в залежності від конкретного пошкодження:

долікарська допомога

Відразу ж після травми постраждалої кінцівки необхідна перша медична допомога, яка складається з:

• повного її спокою;
• прикладання холоду для зменшення больового синдрому і уповільнення поширення набряклості;
• фіксування постраждалої щиколотки еластичним бинтом, але не перетужіванія її;
• підняття пошкодженої кінцівки вище рівня серця для зменшення набряку і болю;
• прийняття протибольових препаратів.

До відправки потерпілого до лікувального закладу важливо дотримуватися цих правил і не навантажувати хворе місце.

діагностика

Після приїзду постраждалого в клініку, фахівець почне задавати питання для складання анамнезу, оцінювати тяжкість ушкодження за допомогою:

• огляду;
• пальпації;
• рентгенографії;
• магнітно-резонансної томографії.

Як відзначають лікарі-травматологи, очевидність такої травми далеко не завжди може бути діагностована на 100% навіть при повному обстеженні з огляду на її анатомічних особливостей, які полягають в щільному зчленуванні кісткової системи.

Але найчастіше діагноз встановлюється вже на стадії рентгенографічного дослідження.

Іноді для уточнення діагнозу з підозрою перелому призначаються стрес-тест. Це обстеження за допомогою рентгеноскопії з натисканням на суглоб - проводиться для визначення виду лікування - оперативного або консервативного.

Лікування та реабілітація переломів

При переломі гомілковостопного суглоба лікування може призначатися:

• шляхом хірургічного впливу, який застосовується при нестабільності суглоба.
• НЕ хірургічним шляхом за допомогою іммобіліціонной скоби, що працює на зразок гіпсу.

Оперативним способом за допомогою пластин і гвинтів виробляють стабілізацію частин постраждалої щиколотки, утримуючи їх на місці із застосуванням захисних пристосувань, які прибираються приблизно через півтора місяці, коли відновлення суглоба повністю закінчено.

Для полегшення страждань, якнайшвидшого загоєння використовуються медикаментозні засоби протизапальної та знеболювальної характеру, а також вітамінні комплекси і народні засоби.

Після зняття пов'язки починається реабілітаційний період, що включає в себе цілий комплекс процедур, спрямованих на відновлення нормальних рухових функцій. Це курси лікувальної фізкультури, масажу, фізіопроцедур.

Відновлювальний період може тривати кілька місяців.

Лікування та реабілітація травм зв'язок і сухожиль

Розтягнення зв'язок і сухожиль класифікують за ступенями тяжкості і ділять на:

Оперативне лікування застосовують виключно при тяжкого ступеня, коли вичерпані усі методи.

Легкі ступеня розтягувань лікують за схемою:

• повний спокій;
• прикладання льоду;
• фіксація еластичним бинтуванням;
• підняття пошкодженої кінцівки догори;
• застосування знеболюючих і протизапальних препаратів.

Коли набряклість проходить, біль зменшується, лікування закінчується.

Період терапії може тривати тиждень, після чого слід двотижнева відновна реабілітація, що включає курс лікувальної фізкультури для повернення нормальної рухової активності.

При розтягненнях середніх ступенів застосовується та ж схема, тільки більш тривалий час, після закінчення якої, лікар призначає спеціальну гімнастику для відновлення рухового діапазону, зміцнення всіх пошкоджених частин щиколотки, для повернення їм колишньої рухливості.

До важкого ступеня розтягувань відносять повні та часткові розриви, що вимагає більш серйозного підходу до лікування і тривалості відновного періоду. Якщо не допомагає иммобилизационной і медикаментозна терапія, то застосовується хірургічне втручання, в результаті якого суглоб наводиться в належний вигляд, фіксується на тривалий час.

Поліпшення харчування і постачання киснем суглоба дають застосовуються з перших днів прості рухові вправи пальцями, м'язами гомілки, колінним суглобом.

Після остаточного загоєння травми будь-якої тяжкості, доктор призначає ЛФК при травмі гомілковостопного суглоба, тривалість якої залежить від декількох факторів:

• ступеня тяжкості травми;
• віку пацієнта;
• супутніх ускладнень;
• загального стану потерпілого;
• наявності хронічних захворювань.

Лікувальна фізкультура показана всім без винятку, хто видужує після травми, спільно з:

• курсами масажів;
• теплими лікувальними ваннами;
• парафінові обгортання;
• курсами фізіотерапевтичного лікування.

Повне відновлення пошкоджених сухожиль і зв'язок може займати не один рік, але за сприятливого перебігу, реабілітація закінчується через три - чотири місяці.

недопущення травми

Щоб знизити ризик виникнення травмування гомілковостопного суглоба лікарі-травматологи радять:

• під час хвороби або втоми ухилятися від фізичної роботи або спортивних вправ;
• підтримувати м'язовий тонус організму;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• тримати вагу в нормі;
• правильно підбирати взуття;
• розігрівати м'язи перед тренуваннями;
• не падати;
• не забиратися на висоту.