Травми ахіллового сухожилля симптоми і лікування

Пошкодження ахіллового сухожилля (ахілла травма) - найпоширеніша спортивна травма. Що з себе являє ахіллове сухожилля? В першу чергу - найбільш велике сухожилля в організмі людини. Воно є результатом об'єднання сухожиль, що відносяться до двох м'язам - литкового і камбаловидной м'язи. Іншими словами - триголовий м'язи.

Чому Ахіллове? Тому що друга назва - сухожилля. Функція у нього досить важлива, особливо для спортсмена. За рахунок роботи цього сухожилля, людина може встати на шкарпетки стоп або підстрибнути, відштовхнувшись ними від статі, а також бігати і підніматися по сходах. Кріпиться воно до п'яткової кістки. Природа передбачила спеціальний слизовий кишеню (сумку), що зменшує тертя.

симптоми травмування

Зовнішні прояви розриву сухожилля, а воно зазвичай буває різким і повним, у всіх пацієнтів майже однакові. Вони характерні різким болем, як ніби хтось позаду завдав по м'язі удар тупим предметом або полоснув лезом. При цьому рухливість ноги повністю зникає, триголовий м'яз не може підтягувати за рахунок тепер розірваного сухожилля стопу. З'являється синюшний набряк, що починається від місця пошкодження, і закінчується кінчиками пальців. Наступити на ногу майже неможливо, з'являється кульгавість, рухливість самої стопи паралізована.

У деяких випадках можна промацати на литкового м'яза поглиблення, яке говорить про повний розрив сухожилля. У вдалому випадку, отримана травма, може являти собою лише розтягнення, лікування якого відбувається набагато швидше і простіше.

причини патології

Існує два види травм, при яких можливий розрив: пряма і непряма травма.

1. Пряма травма. Вона має на увазі під собою спрямований удар по натягнутій м'язі, наприклад, при заняттях спортом, зокрема футболом. Можливо пошкодження гострим предметом або умисне нанесення каліцтва. В цьому випадку розрив відноситься до розряду відкритих пошкоджень, всі інші - закриті випадки (підшкірні).
2. Непряма травма. При невдалому падінні з висоти на носок стопи або стрибку.

Думки про анатомічні причини розриву дещо різняться. Розрив зазвичай відбувається на 5 см вище п'яткової кістки, де, як стверджують деякі джерела, кровопостачання гірше. Але останні дослідження спростували це, тому судити про пошкодження ахіллового сухожилля, про суть їх виникнення припадає поки теоретично.

Однією з поширених теорій є вплив медикаментозних препаратів, зокрема їх кортикостероїдного ряду і деяких антибіотиків. Ця теорія виникла при розгляді випадків спонтанного розриву без всяких видимих ​​механічних причин.

Сухожилля саме по собі складається з еластичного колагену, який при регулярному вживанні даних препаратів, слабшає, що призводить до виснаження сухожилля і його саморазриву. Застосовують кортикостероїдні препарати при шкірних і легеневих захворюваннях. Якщо це призвело до вище описаним змінам в складі коллагеннових тканин, то необхідно негайно припинити їх прийом. Крім цього причини руйнування або ослаблення сухожилля можуть критися в спадкової схильності.

Існує ще одна цікава думка: при гарній навантаженні, наприклад бігу на протяжну дистанцію, сухожилля неабияк розігрівається, часом до 45ºС. При доброму здоров'ї воно охолоджується кровотоком. Якщо це не відбувається в достатній мірі, то відбувається перегрів (гіпотермія) сухожилля, що призводить до його розриву.

діагностичні заходи

Першочерговим вважається попередня бесіда лікаря з пацієнтом на предмет визначення можливих причин виникнення травми. Чи мали місце подібні випадки, чи приймає пацієнт будь-які препарати - стандартні питання.

При діагностиці лікар зобов'язаний знати, що крім ахіллового сухожилля за рух стопи відповідають ще шість інших сухожиль. При обмацуванні необхідно пам'ятати, що поруч з основним сухожиллям проходить більш тонке - плантарний, воно може створити ілюзію, що розрив неповний, хоча це не так.

Для більш достовірного діагнозу існують прості тести:

1. Тест на стиск гомілки. При стисканні гомілки відбувається рух стопи. Тест проводиться на здоровій і пошкодженій нозі.
2. Тест із застосуванням голки. У сухожилля, вище передбачуваного розриву, вставляється медична голка. Якщо при обертанні стопи вона реагує адекватно, то можливо це лише розтягнення або частковий розрив.
3. Тест на згинання в колінних чашечках. Пацієнту необхідно лягти на живіт і зігнути ноги в колінах стопами вгору. Якщо є ушкодження, то одна стопа провіснет трохи нижче.

По суті, одного тесту може бути цілком достатньо, щоб поставити правильного діагнозу. Але якщо все-таки є сумніви, для вірності можна провести комп'ютерну томографію, УЗД або зробити рентгенівський знімок. Хоча це потрібно в дуже рідкісних випадках.

Перша допомога при травмі

При отриманні даної травми настійно не рекомендується розтирати і масажувати пошкоджене місце, щоб ще більше його не травмувати. При певних навичках можна спробувати зробити саморобну шину, але вірніше буде просто прикласти щось холодне до цього місця для знеболення та зняття набряку і негайно звернутися до лікаря-травматолога.

лікування патології

В арсеналі сучасної медицини є два варіанти реабілітації пошкодженого сухожилля: операційний і консервативний методи. Операційний метод має свої переваги, він надійно стягує розірвані кінці сухожилля між собою, гарантуючи їх повне сходження. Причому, якщо пацієнт вчасно звернувся по лікарську допомогу, то можливо зшити краю без розрізу тканин, поверх шкіри. Але для цього з моменту пошкодження повинно пройти не більше двох тижнів.

Після операції поверх швів накладається гіпсова пов'язка на місяць. Через місяць вона знімається, шви видаляються і накладається ще одна на такий же термін. Після його закінчення пацієнтові дозволено давати навантаження на прооперовану ногу, спираючись на спеціальну паличку.

При консервативному способі стопу обездвиживают спеціальної лонгетой з гіпсу, розраховуючи на самостягіваніе країв. Але цей метод має масу недоліків. По-перше, неможливо змінити положення стопи, а це призводить до застійних явищ. По-друге, гіпс не можна мочити, а не митися кілька тижнів - сумнівне задоволення. По-третє, вона виходить досить крихкою, а робити її більш товстої не виходить - дуже важка.

Виходом може з'явитися пластикова лонгета - вона легша, в ній можна помитися, що робить її застосування більш привабливим. Причому такий, так званий брейс в силу своєї конструкції дозволяє регулювати кут нахилу стопи, що прискорює реабілітацію.