Трансплантація кісткового мозку можливі наслідки, де зробити за кордоном
Трансплантація кісткового мозку при неефективності інших способів лікування може стати порятунком для багатьох хворих на лейкоз людей. Дана процедура є непростим за своїми наслідками, вимагає тривалої реабілітації на межі життя і смерті і пов'язана з великим ризиком.
Коли необхідна трансплантація кісткового мозку
Процес кровотворення відноситься до базових системоутворюючим процесів, що протікають в організмі. Дефект цього процесу неминуче веде до летального результату протягом декількох місяців.
Існує ряд захворювань, які відносяться до класу онкологічних, деструктивно впливають на процес утворення клітин крові і лімфи: лейкози, лімфосаркоми, гематосаркоми, лімфоцітоми і інші. Видова медична назва цих захворювання - гемобластози. У побуті за ними закріпилася назва «рак крові».
Гемобластози не уявляють собою фізичну пухлина, локалізовану в будь-якому місці організму. Спочатку це одна незріла (недиференційована) клітина, яка перебуває в кістковому мозку, яка починає з величезною швидкістю ділитися. Ці клітини існують у відриві від системи організму, працюють виключно на себе, не беручи участь в загальних життєво важливих процесах. Створюючи величезні колонії, вони забирають харчування у здорових клітин, поступово витісняють їх. Розносячись з кровотоком по всьому організму, вони осідають у всіх внутрішніх органах, формуючи в них свої колонії. Ці метастази адаптуються до нової тканини, можуть вести себе незалежно і вимагає альтернативної хіміотерапії.
Незважаючи на те, що під гемобластозами розуміються кілька захворювань, якими уражаються різні види клітин, з прогресуванням цих захворювань клінічна межа між ними стирається. Згодом некостномозговие гемобластози (лімфоцітоми, лімфосаркомі) метастазують в кістковий мозок.
Лікування гемобластозов передбачає стандартне онкологічне лікування, включаючи хіміо-та радіотерапію, покликані знищити злоякісні клітини.
Трасплантації кісткового мозку показана як останній спосіб подолати хворобу. Операція представляє великий ризик і вимагає тривалого періоду відновлення. Операція, як правило, проводиться в молодому віці, не рекомендується людям похилого, ослабленим людям, з важкими захворюваннями внутрішніх органів унаслідок можливих ускладнень і велику ймовірність летального результату.
види трансплантації
Операції передує паркан кісткової тканини у донора або у самого хворого. У першому випадку трансплантація вважається аллогенной, у другому - аутологічної. Знайти підходящого донора, тканину якого буде сумісна з тканинами хворого, вельми проблематично. При зарубіжних клініках існують банки донорів (у вигляді баз даних). Використання донорського кісткового мозку може складати п'яту частину від вартості всієї операції. Набагато дешевше використовувати кістковий мозок рідних братів і сестер, а також інших найближчих родичів. Питання сумісності в цих випадках також варто.
Формальний поділ на АУТОЛОГІЧНОЇ і алогенних способи трансплантації не має ніякого значення для самої процедури забору кісткової тканини, яка проходить під загальним наркозом. За допомогою декількох проколів з тазової або стегнової кістки викачується до 5% кісткового мозку.
Стовбурові клітини можуть бути забрані з периферичної крові пацієнта або донора. При цей катетер вставляється в плечовий посудину, з якого кров надходить у спеціальний апарат, де фільтруються стовбурові клітини. Кров після фільтрації надходить через катетер на іншій руці назад в донора.
Далі забраний матеріал, яким би чином він не був отриманий, спеціально обробляють і очищають, отримуючи стовбурові клітини, заморожують до часу пересадки.
Якщо розглядати онкологічні захворювання крові в цілому, було доведено, що використання матеріалу, отриманого алогенних способом, є більш надійним: висока безрецидивної виживаність, менший ризик рецидиву.
Однак для деяких видів онкологічних захворювань крові, наприклад, для множинної мієломи, було показано, що аутотранспалантація обіцяє кращий прогноз.
Як проходить трансплантація
- За кілька днів до операції пацієнта госпіталізують. За допомогою курсу хіміо- і променевої терапії в значних дозах клітини власного кісткового мозку пацієнта, включаючи ракові, яких більшість, руйнуються.
- Після повного знищення власного кісткового мозку пацієнта проводять внутрішньовенне введення очищеного матеріалу, що складається зі стовбурових клітин. Ці стовбурові клітини повинні зайняти місце знищених клітин кісткового мозку і почати продукцію кров'яних тілець.
- Процес приживлюваності трансплантованих клітин займає до 4 тижнів.
Можливі наслідки
Після проведення операції можливі такі наслідки:
- Найголовніше наслідок трансплантації стовбурових клітин кісткового мозку полягає у відсутності кроветворітельной функції у пацієнта протягом декількох тижнів. Це небезпечний період для пацієнта, головний чином тому, що його організм не здатний боротися з агресивним зовнішнім середовищем, атаки якої в нормі відображаються захисними клітинами крові. Пацієнт без кісткового мозку беззахисний перед найменшим подувом вітру.
- Тотально погіршується функція згортання крові.
- Через проведеного інтенсивного опромінення та хіміотерапії пацієнти вкрай слабкі. Можливе виникнення побічних ефектів: жар, нудота, блювота, дисфункції внутрішніх органів, поява виразок на слизових і шкірі.
- Існує ризик відторгнення донорських клітин організмом.
З метою мінімізації негативних наслідків трансплантації проводиться комплексна терапія широким спектром препаратів. Однак, це не завжди рятує.
Чи можливий рецидив
Рецидив після трансплантації кісткового мозку можливий, і ймовірність його висока. В цілому для всіх гемобластозів середній показник рецидивів становить від 40% до 80% в залежності від стадії захворювання.
При повторній трансплантації кісткового мозку критичним є часовий проміжок, що пройшов між першою пересадкою і появою рецидиву. Чим ні більше цей період, тим більш ймовірна безрецидивної виживаність. У випадках, коли цей період становить менше року, летальність після повторної трансплантації висока. Безрецидивної виживаність в цих випадках не перевищує 20% протягом трьох років.
Вартість пересадки вУкаіни
Ця процедура відноситься до високотехнологічних і безкоштовно проводиться відповідно до квот. Існує можливість платного проведення операції без черги. Вартість процедури - близько 2 млн. Руб.
Пересадка за кордоном і приблизна вартість
Пересадка кісткового мозку за кордоном обійдеться значно дорожче, ніж вУкаіни. Варто відзначити, що і практика проведення подібних операцій за кордоном має більш серйозну основу, завдяки тому, що подібні операція проводяться в Німеччині, наприклад, вже кілька десятків років.
Ізраїльська онкологічна медицина добре себе зарекомендувала. Клініки пересадки кісткового мозку є в кожному великому медичному центрі. У Тель-Авіві працює окремий онкологічний центр.
Вартість трансплантації - 130-220 тисяч доларів, з яких 50 тисяч становитиме підбір донора і робота з ним.
Відомо, що для Украінан, які можуть собі дозволити, клініки Німеччини є класичним вибором для проведення трансплантації кісткового мозку. Наприклад, в Німеччині проходила лікування від лейкозу дружина останнього генсека СРСР Раїса Максимівна Горбачова.
Сьогодні вартість проведення трансплантації, включаючи двомісячну госпіталізацію, становить в середньому 250 тисяч євро.
Трансплантація кісткового мозку в Білорусі коштує від 50 до 180 тисяч доларів. Можливо, це непоганий варіант, враховуючи ціну і територіальну близькість.
Як і вУкаіни, белоукраінскіе онкологи спеціалізуються на дитячій трансплантології кісткового мозку.
В Україні функціонує Центр трансплантології кісткового мозку, розташований в Києві, а також ряд інших клінік в різних українських містах. Вартість процедури складе в середньому близько 100 тисяч доларів.