трансбронхіальную біопсії

Трансбронхіальную біопсії. Трансторакальні біопсії.

Ці види біопсій показані при будь-яких периферичних утвореннях легенів, при дисемінованих процесах (різні види альвеолитов, саркоїдоз). Трансбронхіальная і трансторакальная біопсії покликані визначити морфологічну картину тих чи інших захворювань легенів для вироблення правильної тактики лікування.

При проведенні таких біопсій рентгенологічний, а також строковий цитологічний контроль є невід'ємною частиною дослідження.

При використанні трансбронхіальную біопсій важливо пам'ятати, що можливості цього методу обмежені. В цілому діагностична ефективність використання трансбронхіальную біопсій при діагностиці інтерстиціальних захворювань легень не перевищує 50%, проте діагностична значимість зростає зі збільшенням числа отриманих при біопсії шматочків легеневої тканини. Досить висока діагностична цінність цього методу при діагностиці саркоїдозу, при якому частота вірного діагнозу становить 80% навіть при відсутності паренхіматозних порушень при рентгенологічному дослідженні. Значимість трансбронхіальную біопсій в диференціальної діагностики інтерстиціальних захворювань легенів приведена нижче.

При всіх видах біопсії і цитологічних дослідженнях мокротиння, транссудату плевральних порожнин, БС, БАС необхідний постійний контакт лікаря, цитолога і патологоанатома. При цьому і клініцистам, і морфології слід враховувати: - репрезентативність і достовірність отриманого матеріалу;

- характер патологічного процесу (запальний процес або новоутворення);
- в разі діагностики пухлинного ураження по можливості визначати характер пухлини, ступінь злоякісності і приналежність до певного гістологічного типу.

Клініцисти повинні чітко уявляти показання і протипоказання, а також обмеження кожного з описаних методів, пам'ятати про можливість проведення комплексного дослідження (наприклад, поєднання дослідження БАС, браш-біопсії і бронхобіопсіі і т.п.). При виборі методу дослідження слід керуватися міркуваннями ефективності і травматичності кожного методу з урахуванням можливих ускладнень.

Лікуючий лікар повинен мати конкретний і послідовний план обстеження хворого за допомогою цитологічних та морфологічних методів. Необхідно представляти цитологу і патологоанатома детальну виписку з історії хвороби хворого з зазначенням питань, на які слід відповісти морфології. Дотримання цих вимог дозволить ефективно проводити діагностику патологічного процесу, оцінювати ефективність проведеної терапії, а також економити час, необхідний для діагностичного пошуку.

При труднощах диференційної діагностики слід широко використовувати комплексне цитоморфологічне дослідження. При встановленні клінічного діагнозу результати цитологічного і гістологічного досліджень необхідно зіставити з клінічною картиною захворювання і результатами інших лабора-торно-інструментальних методів.

Дотримання певних правил забору матеріалу для цитологічного і гістологічного досліджень, чітке розуміння можливостей кожного методу дозволять поліпшити якість діагностики та правильно вибрати певну схему лікування.