Топографічна анатомія щитовидної залози

Щитовидна залоза часто є об'єктом оперативного втручання. Операції доводиться виробляти при ендемічному і спорадичні зобі, дифузному токсичному зобі (базедової хвороби) і ін.

Щитовидна залоза, будучи одним з найважливіших ендокринних органів, відрізняється надзвичайно густою мережею численних кровоносних судин. Через залозу (в перерахунку на 100 г маси) в хвилину проходить близько 560 мл крові, в той час як через нирку - тільки 100 мл крові, через м'язи - 12 мл.

Щитовидна залоза складається з двох бічних часток і перешийка. Бічні частки прилягають до латеральним поверхонь щитовидного і перстневидного хрящів і трахеї, досягають нижнім полюсом V - VI кільця трахеї і не доходять на 2-3 см до верхнього краю грудини. Перешийок лежить спереду від трахеї на рівні II - IV її кілець. Верхній край перешийка іноді стикається з нижнім краєм щитовидного хряща. Заліза тісно пов'язана з підлеглими тканинами пухкою сполучною тканиною і зв'язками, особливо з гортанню і першими трахеального кільцями. Завдяки такій фіксації вона завжди слід за рухами глотки і трахеї при ковтанні. Заднемедиальному поверхні бічних часток щитовидної залози прилягають до стравохідно-трахейним желобкам, в яких розташовуються поворотні нерви. До зовнішніх відділах бічних часток залози прилягають судинно-нервові ручки шиї. При цьому загальна сонна артерія настільки тісно стикається з залозою, що на ній утворюється поздовжня борозенка. Бічні частки стосуються передньо стінки стравоходу. Ці топографо-анатомічні особливості щитовидної залози пояснюють різні порушення з боку сусідніх з нею органів при її збільшенні і вимагають особливої ​​уваги при операціях.

Кровопостачання залози здійснюється гілками зовнішньої сонної і підключичної артерій. Парні верхні щитовидні артерії, що відходять від зовнішніх сонних, підходять з боку задньої поверхні до верхніх полюсів бічних часток і розгалужуються переважно в передніх відділах залози. Парні нижні щитовидні артерії, що відходять від щіто-шийного стовбура, підходять до нижніх полюсів бічних часток і постачають гілками переважно задні відділи залози.

У 10-12% випадків в кровопостачанні бере участь сама нижня щитовидна артерія, яка безпосередньо відходить від аорти і вступає в нижній відділ перешийка залози.