Токсична полінейропатія, симптоми і лікування
Серед захворювань периферичної нервової системи особливе місце належить такій патології, як полінейропатія. Дане захворювання характеризується ураженням переважно чутливих нервових волокон, однак, на пізніх стадіях можуть приєднуватися розлади руху та різні трофічні зміни.
Найчастіше зустрічаються набуті нейропатії, що розвиваються на тлі різних метаболічних порушень. Одне з найпоширеніших захворювань цієї групи - токсична полінейропатія.
Форми токсичної полінейропатії
Виділяють гостру і хронічну форми токсичної нейропатії. Гостра форма розвивається при масивному надходженні отруйної агента в організм і швидким розвитком клінічних симптомів. Хронічна полінейропатія спостерігається у осіб, які тривалий час працювали в несприятливих умовах праці, при яких отруйний фактор надходив в організм поступово і так само повільно приводив до розладу периферичних нервів.
Гострі нейропатії спостерігаються при отруєнні свинцем, миш'яком, деякими лікарськими препаратами. Хронічна нейропатія може бути викликана тривалим прийомом алкоголю або впливом ендогенних факторів (що спостерігається при розвитку цукрового діабету).
Симптоми токсичної полінейропатії
В першу чергу з'являються такі симптоми, як відчуття оніміння в кінцівках (на початкових стадіях уражаються переважно дистальні відділи кінцівок - на зразок «шкарпеток» і «рукавичок», тоді як при прогресуванні процесу нейропатія розвивається і в більш проксимальних відділах), повзання мурашок або поколювання. Зазвичай, пацієнти не надають істотного значення даними симптомів, посилаючись на перевтому, незручне положення тіла або зміна навколишньої температури.
У міру прогресування захворювання дані симптоми починають турбувати пацієнта все частіше.
Паралельно з розвитком чутливих розладів може спостерігатися картина ураження і рухових нейронів. Розвивається м'язова слабкість, швидка стомлюваність навіть при скоєнні звичної роботи і фізичних навантажень. Відчувається відчуття тяжкості, повнокров'я кінцівок.
На більш пізніх стадіях все вище названі симптоми стають більш вираженими, а до них приєднуються симптоми вегетативних порушень (зниження трофіки шкіри, поява різних пигментаций).
При запущених процесах пацієнти втрачають можливість самостійно пересуватися і обслуговування і потребують постійного лікування і спостереженні.
При отруєнні хімікатами часто спостерігається поєднане ураження внутрішніх органів, причому, не завжди клініка нейропатії буде дебютувати.
діагностика
На підставі чого можна виставити діагноз токсичної полінейропатії?
Певна роль належить правильному і своєчасно зібраному анамнезу. Лікар обов'язково уточнить у пацієнта, з чим пов'язана його робота, контактує він з будь-якими хімікатами, чи вживає алкоголь і якщо так, то в яких кількостях. Ретельно збирається і трудовий анамнез, особливо якщо пацієнт змінив кілька місць роботи.
Об'єктивне неврологічне обстеження не дає суттєвої інформації про етіологію захворювання, а дозволяє лише визначити ураження периферичних нервів.
Інструментальні дослідження також дозволяють виявити тільки процеси порушення нейронної передачі імпульсу, але не можуть дати розгорнуту відповідь на питання - чому розвинулася нейропатія.
У деяких випадках, можливо проведення біопсії периферичного нерва з метою вивчення структурних змін в тілі і відростках нейрона.
Лікування токсичної полінейропатії
В першу чергу, для успішного лікування токсичної нейропатії треба виключити контакт пацієнта з впливає агентом. Якщо причина розвитку токсичної нейропатії криється у впливі ендогенними факторами, то першочергові заходи повинні бути спрямовані на лікування причинного патологічного процесу.
Для поліпшення стану периферичних нервів використовують комплексний медикаментозний підхід до лікування. Застосовують засоби, що сприяють відновленню ураженої мієліну на нервових стовбурах (вітаміни групи В), а також препарати, що покращують провідність нервового імпульсу між нейронами (іпігрікс).
У деяких випадках, особливо при гострій нейропатії, показано використання глюкокортикоїдів (серед препаратів цієї групи добре себе зарекомендував дексаметазон).
Іноді, при вираженому процесі, якщо має місце аутоімунна активність, може призначатися плазмаферез.
Якщо пацієнт добре переносить фізіотерапевтичні процедури, можна використовувати електростимуляцію для поліпшення стану периферичних нервів і відновлення нейро-м'язової провідності.
Народні методи лікування при даному захворюванні протипоказані, так як можуть завдати значної шкоди стану здоров'я пацієнта.
Прогноз, можливі ускладнення
Що стосується можливих результатів захворювання, то все залежить від того, яка форма захворювання розвинулася, наскільки тривалим був контакт з отруйним агентом і своєчасно було розпочато необхідне лікування.
- Гострі нейропатії зі своєчасно поставленим діагнозом найчастіше закінчуються сприятливо з повним регресом розвилася симптоматики.
- Хронічні форми, при адекватній і своєчасній підтримуючої терапії, протікають відносно сприятливо, а їх прогресування значно сповільнюється. З даним захворюванням пацієнти можуть жити досить довго.
- Несприятливий результат при гострій інтоксикації, якщо в організм надійшла велика кількість токсину (можливий розвиток ниркової або печінкової недостатності. А при їх неадекватною діагностиці та лікуванні - летальний результат).
профілактика
Профілактика токсичної нейропатії полягає в дотриманні умов безпечної праці, використанні захисних засобів і знаходження в області впливу екзогенного токсину не більш дозволеного за санітарними нормами.
При ендогенної інтоксикації - своєчасне лікування захворювань, що викликають дане ускладнення, і щорічне спостереження у дільничного терапевта.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!