Типи стоматологічних установ

Номенклатура закладів охорони здоров'я затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я Укаїни від 03.11.99 р №395 *.

В даний час мережа державних і муніципальних стоматологічних установ представлена наступним чином:

1. Самостійні стоматологічні поліклініки (дорослі і дитячі).

2. Стоматологічні відділення (кабінети) в складі територіальних (багатопрофільних) поліклінік, лікарень, медико-санітарних частин підприємств і відомств.

3. Стоматологічні кабінети в лікарнях, жіночих консультаціях, диспансерах, в школах і дошкільних установах, у вищих і середніх спеціальних навчальних закладах, на лікарських здоровпунктах підприємств і т.д.

4. Медичні вузи і центри, що надають стоматологічну допомогу. Функціонують спеціалізовані стоматологічні центри по лікуванню захворювань слизової оболонки порожнини рота, нейростоматологіі, по лікуванню актиномикоза, допомоги психічно хворим.

Першоосновою всієї системи організації стоматологічної допомоги є установи, що відносяться до первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД). ПМСД має на увазі задоволення основних медичних потреб кожного громадянина, колективу, спільноти шляхом організації стоматологічної служби, розташованої якомога ближче до місця роботи і проживання, забезпечення їх доступності.

До ПМСД відносяться: стоматологічні відділення (кабінети) в складі територіальних (багатопрофільних) поліклінік, лікарень, медико-санітарних частин підприємств і відомств, стоматологічні кабінети в лікарнях, жіночих консультаціях, диспансерах, в школах і дошкільних установах, у вищих і середніх спеціальних навчальних закладах , на лікарських здоровпунктах підприємств і відомств і т.д.

У номенклатурі державних установ - республіканські, обласні, міські, районні, міжрайонні, дорослі і дитячі стоматологічні поліклініки, відділення та кабінети.

Стоматологічна служба вУкаіни складається з державної, муніципальної та приватної мережі стоматологічних організацій.

Крім державних і муніципальних медичних установ в нашій країні, в останнє 10-річчя сформувався сектор приватних медичних стоматологічних організацій різних організаційно-правових форм.

Мережа приватних стоматологічних організацій в останні роки набула широкого поширення практично у всіх регіонах Укаїни.

У приватні стоматологічні клініки звертаються приблизно від 5 до 10% пацієнтів. Якість обслуговування в них знаходиться на більш високому рівні, але виникають проблеми, пов'язані з ціноутворенням, конкуренцією, ліцензуванням і акредитацією, збереженням бізнесу.

Медичні кадри в стоматологічних закладах у містах з населенням понад 25 тис. Осіб формуються відповідно до наказу МОЗ СРСР від 01.10.76 р № 950 «Про штатні нормативи медичного персоналу стоматологічних поліклінік». Відповідно до наказу посади лікарів-стоматологів і лікарів-стоматологів-хірургів (сумарно) встановлюються з розрахунку:

а) 4 посади на 10 тис. чоловік дорослого населення міста, де розташована поліклініка;

б) 2,5 посади на 10 тис. чоловік дорослого сільського населення;

в) 2,7 посади на 10 тис. чоловік дорослого населення інших населених пунктів;

г) 0,45 посади сумарно (терапевтів, хірургів, ортодонтів) на 1000 дітей, які проживають в місті, де розташована поліклініка.

Посада завідуючого стоматологічним відділенням встановлюється виходячи з розрахунку 1 на 12 посад лікарів-стоматологів та лікарів-стоматологів-хірургів, але не більше 3 посад на поліклініку.

Посади медичних сестер лікарських кабінетів установлюються.

а) 1 на 1 посаду лікаря-стоматолога-хірурга;

б) 1 на 2 посади лікарів-стоматологів;

в) 1 на 3 посади лікарів-стоматологів-ортопедів. (Ця посада міститься на госпрозрахунку або за рахунок спеціальних коштів.)

Посади молодшого медичного персоналу встановлюються.

а) 1 на 1 посаду лікаря-стоматолога-хірурга;

б) 1 на 3 посади лікарів-стоматологів;

а) 1 посада на 10 тис. чоловік дорослого населення міста, де розташована поліклініка;

б) 0,7 посади на 10 тис. чоловік дорослого населення інших населених пунктів.

Посади завідуючих відділеннями визначають з розрахунку 1 посада на поліклініку, в якій за штатними нормативами є не менше 4 посад лікарів-стоматологів-ортопедів.

Посади середнього медичного персоналу встановлюються з розрахунку 1 посада на 3 посади лікарів-стоматологів-ортопедів. Вони також оплачуються по госпрозрахунку або за рахунок спеціальних коштів.

Посада завідуючого зуботехнічною лабораторією встановлюється в кожній поліклініці, якій за штатними нормативами належить не менше 15 посад зубних техніків і старших зубних техніків. Вона вводиться замість 1 посади старшого зубного техніка.

Посади молодших медичних сестер установлюються з розрахунку 1 на 3 посади лікарів-стоматологів-ортопедів і на 20 посад зубних техніків. Вони також містяться на госпрозрахунку або за рахунок спецзасобів.

При плануванні чисельності медичного персоналу, який надає ортопедичну стоматологічну допомогу, вищевказані нормативи носять лише рекомендаційний характер і найчастіше встановлюються індивідуально, виходячи з реальних потреб в даному виді допомоги.

Штатні нормативи стоматологічної допомоги в інших медичних установах встановлюються таким чином.

а) в жіночих консультаціях: 1 посада на 100 000 міського населення, але не більше 1-ї посади на консультацію;

б) в школах: 1 посада на 800 учнів;

в) в лікарнях: 1 посада на 400 ліжок;

г) в туберкульозних лікарнях: 0,5 посади на кожні 250 ліжок.

Разом з тим в великих містах намітилася тенденція до централізації стоматологічної служби - організовуються самостійні поліклініки (при штатній чисельності лікарських посад не менше 20), в складі яких розгортаються відділення: терапевтичної, хірургічної, ортопедичної стоматології, а також дитячої стоматології (при чисельності обслуговується дитячого населення 200 000 чоловік і більше доцільно створення дитячої стоматологічної поліклініки), ортодонтический, фізіотерапевтичний, рентгенодіагностичний кабінет и, лабораторія та ін. Таке спеціалізована установа дозволяє надавати висококваліфіковану допомогу населенню, більш раціонально використовувати кадри та новітнє обладнання. Якість допомоги, що надається в самостійних стоматологічних поліклініках, значно вище. Крім того, такі установи найбільш економічні.

Існуюча мережа стоматологічних установ включає:

1. Відділення (кабінети) в складі територіальних міських поліклінік, медико-санітарних частин.

2. Самостійні стоматологічні поліклініки.

3. Самостійні дитячі стоматологічні поліклініки.

4. Кабінети в дошкільних і шкільних установах, у вищих навчальних закладах, жіночих консультаціях, великих стаціонарах, на лікарських здоровпунктах і т.д.

5. Госпрозрахункові стоматологічні поліклініки, відділення, кабінети.

Новим структурним підрозділом великих стоматологічних поліклінік стали пункти невідкладної стоматологічної допомоги. Вони організовані в столичних містах адміністративних територій для забезпечення цілодобової допомоги всім особам, які звертаються з приводу гострого болю, кровотеч, гострих запальних процесів, травматичних ушкоджень зубів, щелеп та іншої гострої патології.

У більшості стоматологічних поліклінік відкриті оглядові кабінети (кабінети первинного огляду), запроваджено нову форму надання допомоги населенню - по дільничним принципом.

Велике значення надається також організації стоматологічних кабінетів у складі територіальних поліклінік, медсанчастин на заводах з числом працюючих 1500 і більше, в вищих і середніх закладах з числом учнів 800 і більше.

У міських багатопрофільних лікарнях для надання допомоги хворим у стаціонарі створені стоматологічні кабінети. Посади зубних лікарів (стоматологів) для роботи в них встановлюються з розрахунку 1 одиниця на 400 ліжок (наказ міністра охорони здоров'я СРСР від 31.05.1979 р № 500).

Висока потреба населення в ортодонтичної допомоги. До 20- 25% дітей шкільного віку мають порушення розвитку щелепної системи, з них 5-7% потребують невідкладної ортодонтичної допомоги. Цим було продиктовано відкриття ортодонтичних кабінетів в обласних, міських і районних поліклініках, а також у великих дитячих стоматологічних відділеннях. У великих містах доцільно відкривати великі, добре оснащені ортодонтические відділення, які виконують роль лікувальних, організаційно-методичних і консультативних центрів. Це дозволяє надавати допомогу при аномаліях зубощелепної системи на більш високому рівні с. проведенням телерентгенографії, електроміографії, фотостатістіческого дослідження, міогімнастіческого, логопедичного та інших видів лікування. Слід зазначити, що обсяги праці лікаря-ортодонта і якісні показники його діяльності поки не розроблені.

У всіх великих адміністративних центрах розгортаються стоматологічні поліклініки республіканського, крайового, обласного підпорядкування з покладанням на них організаційно-методичних функцій. В обласних (республіканських, крайових) стоматологічних поліклініках, а також в стоматологічних поліклініках при центральних районних лікарнях організуються пересувні відділення.

Конкретна структура поліклініки встановлюється органом охорони здоров'я за співпідпорядкованості. Її керівництво здійснює головний лікар.

Для поліпшення якості і збільшення обсягу зубопротезної допомоги міському і сільському населенню в містах з чисельністю населення понад 500 тис. Осіб організовуються великі зубопротезні установи на 50-75 робочих місць в зміну; в кожній області (краї, республіці) створюються організаційно-методичні (обласні, міжрайонні) центри з ортопедичної стоматології.

Потреба в цьому виді стоматологічної допомоги населенню повсюдно залишається високою і постійно зростає. В середньому в ортопедичної допомоги потребують близько 60% жителів країни. З віком збільшується потреба в протезуванні. За даними І.С. Филипчик (1983): у віковій групі 15-19 років в ортопедичної допомоги потребує 27,9%, у віці 55-64 років - 98% всіх обстежених.

Лікування всіх звертаються за стоматологічною допомогою слід закінчувати санацією порожнини рота, включаючи зубопротезування, яке служить благоАріятной основою для профілактики багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту і всього організму.

У ряді регіонів (областей, міст) впроваджуються прогресивні форми організації роботи зуботехнічних лабораторій - виготовлення протезів методом індивідуального лиття. На базі обласної поліклініки (або однієї зі стоматологічних поліклінік міста) організовується централізована ливарна лабораторія, яка забезпечує готовим литтям стоматологічні відділення, кабінети районів і міст.

Особливо актуально впровадження в практику виготовлення зубних протезів з порцеляни в усіх великих стоматологічних закладах, а з золота і срібла паладієвих сплавів - у всіх стоматологічних закладах, які мають право працювати з дорогоцінними металами. Важливо для цього оснастити стоматологічні поліклініки, відділення та кабінети необхідним обладнанням, інструментами і матеріалами.