Температура у дитини

Що таке висока температура у дитини?

Підвищена температура у дітей спостерігається досить часто, іноді з'являється висока температура у дитини, і до цього треба звикнути батькам. Прийнято вважати, що температура тіла підвищена, якщо вона перевищує 37 град. причому для цього стану використовують медичний термін «лихоманка». Однак в побуті він застосовується рідко, і зазвичай кажуть просто про температуру у дитини, хоча правильніше було б говорити про підвищену температуру або лихоманці у дитини.

Виділяють температуру субфебрильна (температура у дитини 37 град. І вище, але не більше 38 град), слабку (у дитини температура 38 град. І вище, але не більше 38,5), помірну або фебрильну (38,5-39 град. ), високу або піретіческую (у дитини температура 39 град. і вище, але не більше 41 град.), надмірну або гіперпіретичний (вище 41 град. небезпечна для життя дитини). Іноді тільки високі. наприклад, температура 40 у дитини або у дитини температура 38, а в повному обсязі значення температури, об'єднують вищевказаним терміном «лихоманка». Це пов'язано з тим, що гарячкові стану є більш загальним станом (хоча підвищена або висока температура у дитини - це головна ознака) і можуть супроводжуватися збільшенням частоти пульсу, почастішанням дихання, відчуттям спраги, ознобу і т.п.

Існують і інші класифікації станів з підвищеною температурою у дітей (по типу, по формі), але, на думку багатьох дитячих лікарів, вони малоефективні при діагностиці, оскільки використання сучасних лікарських засобів (антибіотики для дітей при температурі, жарознижуючі препарати у вигляді різних таблеток від температури для дітей) сильно спотворює динаміку і характер температурних змін.

Причини підвищення температури у дітей

Температура тіла дитини, як і дорослої, в будь-якому стані відображає рівновагу (баланс) між процесами внутрішньої теплопродукції і віддачею тепла в зовнішній простір, переважно через шкірні покриви. Механізм підтримки цієї рівноваги досить складний і регулюється в першу чергу внутрішнім «термостатом» - гіпоталамусом (невелика область в частині головного мозку). Саме гіпоталамус віддає команду на зміщення температурного рівноваги, і, в кінцевому рахунку, температури тіла, в ту чи іншу сторону. У нормальному стані організму температура підтримується на рівні, що не перевищує 37 град. Але під впливом деяких зовнішніх і внутрішніх факторів гіпоталамус може отримати «інформацію», що вимагає від нього «видачі команди» на зміщення теплового рівноваги в організмі в бік підвищеної теплопродукції. Паралельно, без участі гіпоталамуса, в організмі запускаються механізми на стримування тепловіддачі (звуження кровоносних судин шкіри). В кінцевому рахунку, це і призводить до встановлення рівноважної температури на новому, підвищеному, рівні.

Чинники, що викликають запуск цього ланцюжка, можуть бути дуже різними і багатоликими, іноді не піддаються швидкій діагностиці у дітей. Більш того, можливе підвищення температури у дитини без інших симптомів. Але найбільш частими причинами підвищення температури є:

інфекційні хвороби (вірусні, бактеріальні, паразитарні та ін.);
травми (наприклад, механічні);
ураження центрів терморегуляції (пухлини, крововиливи в мозок і ін.);
імунні патології (в тому числі алергічного характеру);
багато інших порушень в організмі (гострі розлади метаболізму, ендокринної системи, новоутворення, гострі судинні розлади та інші).

Температура у дітей найбільш часто пов'язана з інфекційними захворюваннями (грип та ГРВІ, інфекційні ЛОР-захворювання та інфекційні патології шлунково-кишкового тракту і т.д.). Але вона може виникати, звичайно короткостроково, і без видимих причин, наприклад, після зайвого фізичного навантаження, при перегріванні в теплому одязі або під надмірно теплою ковдрою.

А навіщо хворому організму потрібна підвищена температура?

Серед фахівців не викликає сумніву, що підвищення температури - це один із способів боротьби організму з виниклою патологією, наприклад, з інфекцією. Але точні механізми цього способу поки не відомі. Дійсно, як може температура у дитини, якщо йому і так погано, забезпечити додатковий спосіб боротьби з хворобою?

Більш-менш зрозуміле пояснення є тільки щодо інфекційних хвороб. Вважається, що підвищення температури для інфікованого організму - це якась захист, сформована в процесі тривалої еволюції. Образно кажучи, у теплокровних тварин це був первинний спосіб боротьби з інфекціями. Дійсно, при підвищенні температури відбувається:

прискорення розпаду чужорідних мікроорганізмів (доведено для гонококів і пневмококів, причому температура 40 у дитини для них просто згубна);
зменшення швидкості розмноження патогенних організмів;
температурна активація і прискорення (за простими термохимическим законам) захисних реакцій організму (наприклад, швидкості вироблення антитіл, реакцій знешкодження токсинів).

Саме тому висока температура у дитини - це один із способів посилення відповіді імунної системи його організму для «позбавлення» від хвороби, приведення організму в бойовий стан. І саме тому багато дитячих лікарів не рекомендують відразу знижувати високу температуру дитини, наприклад, за допомогою різних таблеток від температури для дітей, якщо температура не перевищила порогові значення, коли починається її прямий негативний вплив на системи організму.

Температура у дітей і дорослих

Механізми підвищення температури у дітей і дорослих практично збігаються, проте зміщуються акценти в списку причин. У дорослих найбільш часті причини - інфекції вірусної або бактеріальної природи, грибкові інфекції. У дітей, особливо раннього віку. до цього списку можна додати багато неспецифічні фактори: психоемоційні стреси і інші психогенні причини, неконтрольоване перегрівання, алергічні реакції дитячого віку, температура при прорізуванні зубів, різні реакції на медикаменти. Причому, на відміну від дорослих, у дитини температура 39 або у дитини температура 38, зовсім не рідкість, і висока температура у дітей не обов'язково асоціюється з важкою хворобою.

Як проявляється температура у дитини?

Діти мають ще недосконалі механізми терморегуляції, які дозрівають лише до віку 7-8 років. Тому температура у дітей в нормі коливається протягом дня, буває, що вранці в середньому температура у дитини 37, до вечора температура у дитини 37,5, іноді до 37,8.

Але батькам слід запідозрити підвищену температуру і відразу її виміряти, якщо:

у дитини порушується питної (він постійно дуже хоче пити або навпаки) і харчової режим (відсутність апетиту);
дитина скаржиться на головний біль, болі в м'язах і кінцівках, на втому або розбитість, є труднощі при ковтанні;
видно почервоніння на шкірі і втому в очах;
спостерігається озноб або зайва пітливість;
дитина постійно кашляє;
наявні ознаки порушень в сприйнятті оточення.

Як виміряти температуру у дитини?

Якщо батьки підозрюють температуру у дитини, слід негайно виміряти її значення спеціальними дитячими термометрами. Це тим більш необхідно зробити, якщо буде потрібно викликати лікаря додому. Вимірювати бажано в стані спокою дитини, або коли він спить. В даний час існує безліч засобів для цієї процедури.

Теплові індикатори (у вигляді смужок з термочутливими маркуванням). Час вимірювання 15-20 секунд. Зручні в подорожах, але мають низьку точність і дозволяють лише відповісти на питання: чи є у дитини підвищена температура?
Цифрові термометри (в тому числі - універсальні). Час вимірювання від 30 секунд до однієї хвилини. Надзвичайно поширені, оскільки зручні (наприклад, є моделі у вигляді дитячих сосок). Але слід пам'ятати, про їх недоліки: поступова втрата точності, постійна похибка в бік завищення на 0,3-0,5 градуса, похибка при вимірюванні пахвовій температури шкіри (оскільки важко забезпечити щільний контакт зі шкірою).
Високошвидкісні електронні та інфрачервоні термометри. Час вимірювання - кілька секунд. Недоліки - тільки для вимірювання поверхневої температури і висока ціна.
Ртутні скляні термометри (класичні). Час вимірювання - 3-6 хвилин. Залишаються самим точним інструментом і використовуються переважно лікарями. При використанні самостійно в домашніх умовах слід пам'ятати про техніку безпеки і обережності і використовувати тільки в пахвовій западині.

При вимірюванні температури і оцінки її підвищенням важливо знати норми температури у дитини, тобто яка температура є саме для вашої дитини нормальної. Для цього її вимірюють в один і той же час у здорової дитини протягом деякого періоду, і усереднені показники будуть відповідати його температурі в нормі.

Коли потрібно терміново викликати дитячого лікаря?

Якщо у дитини температура, не у всіх випадках потрібно відразу викликати дитячого лікаря додому. Це часто залежить від попереднього досвіду батьків і їх суб'єктивних відчуттів. Але не можна відкладати виклик педіатра в наступних випадках:

у дитини 0-3 місяці температура 38 і вище;
у маленької дитини (до 2-х років) підвищена температура тримається більше одного дня, а для старших - більше трьох днів;
незважаючи на вжиті заходи щодо зниження температури. вона не зменшується, або дитина реагує на них неадекватно;
є й інші симптоми захворювання (апатія, головні болі, діарея, блювота, біль у животі, шкірний висип);
якщо, незважаючи на зниження температури, дитина продовжує себе погано почувати;
дитина, незважаючи на високу температуру, відмовляється від пиття;
раніше у дитини при підвищенні температури спостерігалися судоми.

Але до візиту лікаря батьки повинні підготуватися: запам'ятати час початку і тривалість температури, зафіксувати її значення в різні періоди, по можливості зрозуміти загальне самопочуття дитини, його скарги і явні додаткові симптоми. Це допоможе лікарю поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.

Догляд за дитиною з температурою

Як доглядати за дитиною з температурою повинен визначати лікар, залежно від захворювання. Але є загальні рекомендації, застосовні для більшості випадків.

Постільний режим. Навіть якщо дитина з підвищеною температурою відчуває себе задовільно, рекомендується переважний або постійний постільний режим.
Режим харчування. В такому стані діти часто втрачають апетит. Тому бажаний полегшений раціон з улюблених продуктів, без примусу до їжі.
Питний режим. При підвищеній температурі тіла діти втрачають багато рідини, яку необхідно заповнювати. Бажано якомога частіше, наприклад, кожні півгодини, давати їм пиття у вигляді чаю, соку або простої води.
Заміна білизни. Як можна частіше міняти одяг у дитини, постільна білизна, рушники.
Контроль температури. Контроль повинен бути періодичним, але не турбують дитину.
Чи не переутеплять дитини в ліжку. Це стосується особливо випадків захворювань, які супроводжуються високою температурою, наприклад, у дитини температура 39.
Коли температура спаде. Типова помилка батьків - дозволяти дитині відразу після повернення нормальної температури активно рухатися, грати в рухливі ігри. Однак, діти після перенесеного захворювання не можуть правильно розрахувати свої сили. Тому бажані тривалі паузи або спокійні ігри.

Як уникнути температури у дитини?

Такий дивний і некоректне питання задають деякі батьки. Формально відповідь дуже проста.
Температура у дитини або дорослого не є якимось самостійним захворюванням, а симптомом - нормальної захисною реакцією організму. Наприклад, на дію різних патогенних часток (патогенних бактерій, вірусів, їх токсинів), продуктів розпаду білків (наприклад, при опіках, гематомах), алергенних часток. Тому, єдино правильний спосіб - зміцнення імунної системи для запобігання розвитку інфекційних захворювань (збалансоване харчування, фізична активність на свіжому повітрі), захист від алергічних реакцій, лікування системних захворювань.
Але активний прийом жарознижуючих препаратів, різних таблеток від температури для дітей, особливо в профілактичних цілях (наприклад, при підозрі на ГРВІ), без консультації лікаря-педіатра вкрай небажаний.