Техніка трансвагинального ультразвукового дослідження (твузі)

Техніка трансвагинального ультразвукового дослідження (ТВУЗІ). опис

Для проведення цієї процедури пацієнтку укладають в положення, що застосовується при дорсальній літотомію, з спорожнення сечовим міхуром. На датчик наносять гель, надягають захисний ковпачок, який також змащують невеликою кількістю гелю. Після цього датчик вводять в піхву подібно до того, як вводять піхвове дзеркало.

При УЗД внутрішніх статевих органів необхідно досліджувати всі анатомічні утворення порожнини малого таза. Тіло матки досліджують як в поздовжньої, так і в поперечній площині на предмет наявності в ньому і в шийці матки патологічних змін. Зокрема, слід описати розміри і кількість всіх інтрамуральних і підслизових вузлів Лейме, передбачуваних поліпів ендометрія і інших змін.

Необхідно також визначити положення і конфігурацію тіла матки. Довжина порожнини матки, розташування дна наперед або назад, будь-яке флексії - вся ця інформація стане в нагоді при подальшому заборі зразків тканини з порожнини матки або внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ).

У нормі маткові труби не завжди можливо виявити при звичайному УЗД. При візуалізації просвіту труб слід запідозрити патологічний процес. Анехогенних структура труби передбачає її дистальну обструкцію або гідросальпінкс.

Вимірювання трьох розмірів виробляють яєчники вимірюються в двох перпендикулярних проекціях. Вони зазвичай візуалізуються назад і латеральніше тіла матки і наперед від внутрішніх клубових судин. Останні являють собою анатомічний орієнтир для локалізації яєчників, так як останні зазвичай розташовуються медиальнее цих судин. Візуалізація яєчників у жінок в постменопаузі не завжди можливою.

Яєчники в репродуктивному віці відрізняє їх типовий фолікулярний апарат. Нормально функціонуючі яєчники, як правило, містять безліч преантральних фолікулів діаметром від 2 до 10 мм. Множинні преантральние фолікули, розташовані уздовж зовнішнього краю кори яєчника (симптом «перлової нитки»), часто зустрічається у жінок з СПКЯ, але також виявляються приблизно у 10% жінок з регулярними овуляторним циклами. Кількість видимих ​​преантральних фолікулів корелює з відповіддю яєчників на керовану гіперстимуляцію.

Регресірующіе кісти яєчників з однорідним рідинним або сітчастим вмістом до 6 см в діаметрі зазвичай являють собою функціональні кісти, що включають персистирующие фолікули і кісти жовтого тіла.
Важливо уточнити наявність і кількість вільної перитонеальній рідині в позадиматочном просторі. Невелике її кількість присутня в нормі на будь-якому етапі менструального циклу, особливо безпосередньо після овуляції. Підвищення кількості інтраперитонеальної рідини виникає при гемоперитонеуме, синдромі гіперстимуляції яєчників, викликаному індукцією овуляції, і (в гіршому варіанті) при злоякісних новоутвореннях яєчника, що призводять до асцит.

Деякі фахівці користуються трансвагінальним ультразвуковим дослідженням (ТВУЗІ) з метою доповнення стандартного бімануального дослідження. При УЗ-візуалізації тазових структур за допомогою трансвагінального датчика лікар може вільною рукою надавати протистоїть тиск на черевну стінку. Така методика сприяє мобілізації і кращої візуалізації тазових структур, а також оцінці хворобливості тазових органів.