Техніка катетеризації євстахієвих труб

Техніка катетеризації євстахієвих труб. Труднощі катетеризації слухової труби

Продування виробляють за допомогою вушного катетера, що представляє металеву трубку, воронкообразно розширену в початковій частині і загинаються па кінці в вигляді дзьоба. Колечко, прикріплене до розширеної частини, вказує напрямок дзьоба катетера. Перед введенням катетера піднімають кінчик носа великим пальцем лівої руки.
Катетер вводять в ніс дзьобом вниз і обережними рухами просувають по нижньому носовому ходу до носоглотці.

Після того як дзьоб катетера опинився в носоглотці, ка Тетер повертають досередини і підтягують трохи до себе, поки дзьоб НЕ коса заднього краю носової перегородки; на цьому рівні бічної стінки носоглотки розташоване гирло євстахієвої труби. Щоб потрапити в це гирлі, потрібно тепер повернути катетер на 180 гр назовні; після цього в воронкообразно розширене отвір катетера вставляють наконечник гумового балона і вдувають повітря.

Катетеризація вимагає ізестний досвіду і вправності. Введення катетера і ніс викликає у хворого неприємні, а при невмілому маніпулюванні і больові відчуття. Щоб уникнути цих явищ краще попередньо змастити слизову оболонку носа 5% розчином кокаїну. Крім знеболювання, цим досягається анемизация слизової оболонки раковин і розширення носових ходів, що полегшує введення катетера.

Викривлення носової перегородки, гребені і шипи створюють часто великі труднощі для введення катетера. У таких випадках під конт ролем лобного рефлектора потрібно намагатися обережно обійти перешкоди, ніжно повертаючи дзьоб катетера; якщо це не вдається, то проводять ка Тетер через іншу половину носа і більш зігнутим дзьобом потрапляють в гирлі євстахієвої труби протилежного боку.

У всіх випадках слід уникати насильства, проштовхування катетера, так як це може викликати хворобливі відчуття кровотеча і аж ніяк не сприяє подоланню перешкоди.

Особлива обережність повинна дотримуватися при маніпуляціях в носоглотці. Грубі рухи можуть призвести до розриву слизової облочки в області гирла євстахієвої труби. Якщо розрив слизової оболонки помилково буде прийнятий за гирло труби і піде вдування повітря, то неминуче виникне подслизистая емфізема. Якщо при першому ВДУ вапіі повітря хворий скаржиться па біль, то продування повинно бути негайно припинено.

При підслизової емфіземи хворий скаржиться на болі при ковтанні і на відчуття стороннього тіла в глотці. При огляді порожнини рота видно сильне пріпух ие м'якого піднебіння.

В даний час застосовуються виключно металеві катетери. які з метою уникнення занесення інфекції до введення повинні бути простерилізовані.
Для з'ясування питання про те, прохідна чи труба і чи немає в ній звуженні. вдаються до вислуховування, яке проводиться за допомогою гумової трубки з двома оливами па кінцях. Одна олива вставляється в вухо досліджуваного, інша-в вухо лікаря. Якщо в евстахиевой трубі немає перешкоді, при продуванні вислуховується ніжний дме шум при ексудативних катарах вислуховуються пухирчасті хрипи, плескіт рідини, при слипчивого катарах труби-шум тертя, тріск. Наявність перфорації в барабанної перетинки проявляється різким дме звуком - свистом повітря, що виходить з вуха назовні.