Те, чого ви не знали про артеріальний тиск - МедНовини

ВУкаіни проходить рік боротьби з серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), які є основною причиною смерті не тільки в нашій країні, але і у всьому світі. Рівень артеріального тиску (АТ) - один з показників, за якими оцінюється ризик і проводиться профілактика ССЗ.

Тим, кого проблема гіпертонії не торкнулася, для запобігання розвитку ССЗ досить дотримуватися правил здорового способу життя. Людям з діагнозом «артеріальна гіпертензія» доводиться на постійній основі підтримувати нормальний рівень артеріального тиску за допомогою медичних препаратів, таких як «Капотен» або інших перевірених ліків для зниження тиску. Але і тим, і іншим однаково важливо мати уявлення про способи збереження артеріального тиску в межах норми, а також про методи попередження гіпертонії або боротьби з нею.

Чому це так важливо? Навіщо лікар перевіряє артеріальний тиск на кожному огляді? Чи залежить норма тиску від віку? Що можна зробити самостійно при різкому підйомі тиску?

На ці та інші питання відповів Олександр Григорович Арутюнов - кандидат медичних наук, доцент кафедри внутрішніх хвороб і загальної фізіотерапії РНІМУ ім. Пирогова, генеральний секретар Євразійської асоціації терапевтів, керівник клінічного підрозділу українського наукового медичного товариства терапевтів (РНМОТ), член Європейської робочої групи з невідкладної кардіології.

Чому рівень артеріального тиску такий важливий? Навіщо лікар перевіряє його на кожному огляді?

Це пов'язано з тим, що неконтрольовані цифри артеріального тиску свідчать про несприятливий прогноз. Що означає фраза «несприятливий прогноз»? Справа в тому, що високі і неконтрольовані цифри АТ безпосередньо пов'язані з ростом числа серцево-судинних подій, які для простоти можна розділити на дві групи.

Друга група - впливають на тривалість життя. Це, звичайно, інфаркт міокарда та порушення мозкового кровообігу, пов'язані з впливом високого тиску на судинну стінку, що сприяє зростанню атеросклеротичних бляшок, ризику розриву дрібного судини і формування аневризм.

Яка норма тиску і залежить вона від віку? Чи правда, що ті, у кого знижений тиск, з віком теж стають гіпертоніки? Як це можна запобігти?

Раніше вважалося, що зі збільшенням віку неминуче збільшуються цифри АТ, але це не так. Дійсно, незначний підйом АТ до верхніх меж нормального тиску може відзначатися, але подальший підйом завжди вимагає лікування. Питання про лікування в кожному конкретному випадку приймає лікуючий лікар. Дійсно, є ряд досліджень, які відзначили, що у схильних до гіпотонії в молодому віці вище ризик розвитку гіпертонії в літньому. Але ризик - це всього лише цифри. Своєчасна профілактика, спрямована на підтримку здорового способу життя, може істотно зменшити цей ризик.

Першочерговим профілактичним заходом можна назвати відмову від шкідливих звичок, таких як куріння тютюну і вживання алкоголю. На другому місці знаходиться зниження споживання солі. Роль кухонної солі (точніше, що входить в неї натрію) в розвитку гіпертонії була показана 75 років тому. Довгий час цього фактору ризику не приділялася належна увага, але зараз він визнаний одним з провідних. Необхідний дуже ретельний контроль споживання солі з їжею. Наприклад, середньостатистичний москвич споживає 16,1 г солі на добу, що в 3,5 рази перевищує безпечну норму.

Також вкрай важлива підтримка нормальної маси тіла. В першу чергу небезпеку становить абдомінальне ожиріння, тобто відкладення жиру в черевній порожнині, яке різко погіршує прогноз гіпертоніка. Існують і інші запобіжної фактори ризику: порушення функції нирок та ендокринних залоз, розлади сну та інші.

Може тиск підвищитися у здорової людини? Або це обов'язково гіпертонія?

Да може. Якщо відкинути рідкісні форми гіпертонії, то все одно залишиться досить багато варіантів фізіологічного підйому артеріального тиску. Це сильний стрес, причому тут під цим словом слід розуміти не тільки емоційну напругу, але і регулярне недосипання, часті перельоти зі зміною часових поясів і т.д. Це значуща фізичне навантаження, особливо при нетренованих організмі. Це безпосереднє дію нікотину, що викликає спазм судинного русла у людини, яка палить. Це прийом великої кількості кофеїну людиною, що не споживають його регулярно. Крім того, підвищити АТ може прийом деяких препаратів. У всіх цих випадках нормалізувати тиск може усунення провокуючих чинників.

Чи можна по самопочуттю зрозуміти, що підвищилося (або знизилося) тиск? І якщо так, то як?

В першу чергу, підйом тиску призведе до таких відчуттів як головні болі, частіше в потиличній області. Можуть з'явитися нудота (особливо у молодих людей), почуття розпирання очних яблук, миготіння мушок перед очима (зазвичай при значному підйомі тиску).

При зниженні тиску також спостерігається головний біль, яка супроводжується слабкістю аж до непритомних станів, запамороченням, шумом у вухах, потемніння перед очима.

Як запобігти скачки артеріального тиску?

У здорової людини - здоровим способом життя, відмовою від шкідливих звичок, регулярної фізичної активності. У пацієнтів з гіпертонією - все те ж саме плюс обов'язковий медикаментозний контроль артеріального тиску.

Чи є спосіб знизити тиск самостійно? І як зрозуміти, коли можна це зробити, а коли треба відразу до лікаря? Як швидко і безпечно знизити тиск при різкому стрибку вгору? Кажуть, що якщо це зробити неправильно, може бути дуже небезпечно. Які препарати треба мати з собою на випадок різкого підйому тиску?

Набір препаратів для самостійного зниження тиску повинен бути в кожному випадку свій, і він повинен бути узгоджений тільки з лікуючим лікарем! Рекомендувати препарат універсальний для всіх неможливо.

Існує хибна думка, що для екстреного зниження артеріального тиску досить прийняти додаткову дозу прописаного лікарем ліки. Однак гідність сучасних препаратів - пролонговану дію з поступовим наростанням ефекту - в даному випадку є їх недоліком. Раптове підвищення тиску - особлива ситуація, що вимагає іншого підходу і інших засобів.

Прикладами таких засобів є Капотен (каптоприл) або анаприлін, якщо пульс більше 100 ударів в хвилину.

Свого часу каптоприл поклав початок ері інгібіторів АПФ в кардіології. Для купірування раптового і різкого підйому тиску важливо, що при сублінгвальному прийомі препарату гіпотензивний ефект починає розвиватися вже через 10 хвилин. Не менш важливо, що застосування капот не веде до різкого падіння артеріального тиску. Через 20 хвилин АТ зазвичай знижується приблизно на 15%, через годину - на 20%.

З приводу безпечного зниження слід пам'ятати, що при різкому стрибку тиску вгору не варто так само різко «скидати» його, оскільки це істотно підвищує ризик ускладнень.

Чи можна боротися з гіпертонією за допомогою фізичних вправ? Або єдиний варіант - таблетки?

Зміна способу життя важливо, але медикаментозне супровід все одно потрібно. Виконання фізичних вправ пацієнтом з гіпертонією вимагає контролю з боку лікаря. Особливо якщо мова йде про силові тренування, які взагалі не показані пацієнтам з гіпертонічною хворобою. До рекомендованим відносяться так звані кардиоупражнения: спортивна ходьба, біг підтюпцем, велосипед, трекінг, еліптичний тренажер, плавання.

Чи є у людини з хронічною гіпертонією шанс коли-небудь перестати пити щодня таблетки? Чи є в розробках якісь радикальніші методики?

Ні, на сьогоднішній день таких методів, на жаль, немає. Наявність гіпертонічної хвороби неминуче пов'язане з прийомом препаратів. Так, змінивши спосіб життя можна значимо знизити дозу і навіть кількість прийнятих препаратів, але відмовитися повністю навряд чи вийде. Навіть такі складні і криваві методи як денервация (хірургічне перетин нервів) ниркових артерій не дають значного поліпшення і показані тільки при стійкій гіпертонії. У розробці знаходяться методи із застосуванням антитіл до основних гормонів, відповідальних за підйом АТ, але і в цьому випадку буде потрібно їх періодичне введення, нехай і раз на кілька місяців.

Багато пишуть про те, що у ліків від тиску стільки побічних ефектів, що вони мало не небезпечніше гіпертонії. Що можете сказати про це?

Наявність неконтрольованої гіпертонії набагато небезпечніше цих побічних ефектів. Їх зустрічальність низька, вони, як правило, не носять летальний характер, і користь завжди перевищує можливий ризик. А ось з наслідками неконтрольованого тиску можна ознайомитись в будь-якому кардіологічному або неврологічному відділенні.

Чи можна запобігти гіпертонію, якщо в сім'ї є гіпертоніки?

Так можна. Наявність гіпертонії в родині, навіть у всіх родичів, не гарантує наявність гіпертонії у конкретної людини, але підвищує її шанс. Тому ключовим питанням стає ведення здорового способу життя з самого молодого віку.

Чи пов'язано високий тиск з хворобами хребта?

Це можуть бути асоційовані або пов'язані події. Але виділяти це як єдину причину або механізм не варто.

Чи змінюється норма артеріального тиску при вагітності? І при лактації?

Тиск може змінюватися, але кожен такий випадок - привід звернутися до вашого лікуючого лікаря.

Скажіть, будь ласка, низький тиск може мати негативні наслідки для організму? Чи варто приймати препарати при зниженому тиску, якщо самопочуття нормальне?

Ні, не варто. Лікування вимагають тільки випадки важкої гіпотонії, але як хвороба це явище зустрічається вкрай рідко. Сама по собі гіпотонія може завдати шкоди, але мова тут йде про пацієнтів, наприклад, з передозуванням гипотонических коштів, а не про людей, які постійно живуть з тиском 90/60 мм рт ст.

У разі передозування слід негайно звернутися до лікаря, так як занадто низький тиск може призвести до недостатнього постачання киснем таких життєво важливих органів як головний мозок і серце.

Чи можна при гіпотонії бути донором крові?

Гіпотонія (низький тиск) не значиться в списку протипоказань при донорстві, проте необхідно розуміти, що занадто низький тиск безпосередньо перед здачею крові може привести до ще більш низькому зниження тиску.

Гіпертонія (високий тиск) є протипоказанням для здачі крові. Втрата крові може привести до значних навіть жизнеугрожающим коливань артеріального тиску.