Тазове передлежання плода
Протягом вагітності плід неодноразово змінює своє положення в утробі матері. Якщо вагітність протікає нормально і без ускладнень, то приблизно до 23-24-му тижні малюк займає положення головкою вниз. До 35-го тижня це положення досить хитке, і дитина ще може перевертатися і змінювати його.
У разі якщо до цього терміну дитина зупинився в тазовому передлежанні, можна на 90% спрогнозувати, що і пологи будуть проходити в цьому положенні. Визначити тазове передлежання плода можна за допомогою УЗД. вагінального дослідження і зовнішнього огляду.
Що таке тазове передлежання плода? Ця позиція, при якій дитина розташовується в матці таким чином, що його таз предлежит до входу в малий таз жінки.
Причини того, що дитина займає саме такий стан, полягають в наступному:
- підвищена рухливість дитини, обумовлена недоношеністю, многоводием. затримкою розвитку;
- обмежена рухливість через коротку пуповини або обвиття пуповиною деяких частин тіла дитини;
- маловоддя або аномальна форма матки;
- перешкоди, які не дають плоду зайняти правильне положення (аномальна форма таза, пухлина яєчників, міома матки);
- підвищений або знижений в результаті запальних інфекцій тонус матки.
Ознаки тазового передлежання плода визначаються за допомогою одного з досліджень:
- при вході в таз прощупується велика неправильної форми малорухлива частина, яка характеризується м'якою консистенцією;
- на дні матки промацується головка плода (кругла, тверда, рухома частина);
- виразне серцебиття на рівні пупка або вище, праворуч або ліворуч від нього (все залежить від позиції дитини).
- при сідничному передлежанні промацується м'яка об'ємна частина, на якій можна відчути куприк, крижі, паховий згин;
- при змішаному ножном і сідничному передлежанні промацуються стопи малюка;
Щоб точніше дізнатися діагноз, слід зробити УЗД або тривимірну ехографію.
Якщо вагітна жінка відноситься до групи ризику, і є ймовірність того, що плід займе невідповідний або утрудняє пологи положення, тоді спостерігає лікар призначає їй спазмолітичні препарати (відбувається це з 22-го тижня вагітності) і спеціальну дієту, щоб запобігти розвитку занадто великого плоду.
Якщо виявлено тазове передлежання плода, тоді жінці призначається спеціальна гімнастика, яка допоможе зайняти плоду головне положення. Вправи слід почати робити з 35-го тижня вагітності. Під час занять ви можете відчути ворушіння в животі або схожі на шум звуки: швидше за все, дитина зайняв правильну позицію. Щоб зафіксувати її, зробите тривалу прогулянку і переконайтеся, що все гаразд, пройшовши УЗД.
Пологи при тазовому передлежанні плода
Коли підходить термін пологів, жінку кладуть в стаціонар для того, щоб підготувати її до пологів, і, в залежності від положення дитини, (ножного, сідничного або змішаного предлежания), розмірів таза породіллі, терміну вагітності та супутніх захворювань виберуть спосіб розродження.
Часто при тазовомпредлежаніі лікарі проводять кесарів розтин. Особливо це стосується дитини, маса якого більше 3,5 кг або хлопчиків, які при тазовому передлежанні з'являються на світ природним шляхом (при пологах вони можуть отримати травму яєчок).
Якщо породілля все-таки хоче зробити дитини на світ природним шляхом, тоді їй призначаються спазмолітичні і загальнозміцнюючі препарати, які підготують організм до пологів.