Свищ вушної у дитини

У структуру ЛОР-патології входять не тільки запальні захворювання, а й інші стани, наприклад, структурні аномалії. І часто вони створюють чимало неприємностей пацієнтам. Є як виражені, так і практично непомітні зміни. До останніх можна віднести захворювання під назвою привушної свищ. Що це таке, чому розвивається, як виявляється і лікується - ось головні питання, які не повинні залишатися без уваги.

Причини і механізми

Свищ в привушної області (фістула) - це тонкий звивистий канал, який сліпо закінчується в м'яких тканинах. Він пов'язаний з хрящовими структурами, вистелений епітелієм (циліндричним і плоским), а відкривається на шкірі трохи вище козелка вуха маленьким отвором. У чверті випадків причиною вушного свища стають спадкові аномалії. Вроджена патологія виникає через порушення в процесі ембріогенезу, коли відбувається неповне зрощення і змикання у зародка зябрової щілини. Це може статися через вплив на материнський організм несприятливих чинників:

Інфекційних захворювань.
Згубних звичок (куріння, зловживання алкоголем).
Професійних шкідливостей.
Лікарських речовин.

Найбільше значення вони мають в критичні періоди внутрішньоутробного розвитку дитини, що відносяться до першого триместру вагітності. Але свищ на вусі може мати і набутий характер. В цьому випадку слід виключити інші причини:

Запальні захворювання (отити).
Травматичні ушкодження.
Наслідки операцій.

Тому кожен випадок має розглядатися індивідуально, враховуючи всі можливі чинники. Необхідно завжди пам'ятати, що від якості та результативності діагностичних заходів буде залежати і успіх подальшого лікування.

Найчастіше свищ біля вуха обумовлений аномалією внутрішньоутробного розвитку, але є і придбані випадки.

Класифікація

1 - канал сформовано не повністю, є тільки вхідний отвір або невелике заглиблення.
2 - циліндричний канал глибиною до 1 см.
3 - хід мешковидной форми розміром до 1,7 см, його діаметр перевищує розмір отвору.
4 - канал розтягнутий і гіллясте, проникає вглиб на відстань більш ніж 1,7 см.

клінічна картина

Морфологічні характеристики вушного свища включають величину структурного дефекту, місце його початку і закінчення, довжину, ширину і звивистість ходу. Багато параметри індивідуальні і визначаються виразністю вроджених або придбаних порушень. Свищевой канал закінчується сліпо, буває коротким, супроводжує зовнішній слуховий прохід або проникає набагато глибше, поширюючись в носоглотку. Відповідно, формується своя клінічна картина.

Протягом тривалого часу околоушная фістула абсолютно ніяк не проявляється. Вона не турбує дитину і може виявлятися випадково. Але в міру зростання канал заповнюється секретом сальних залоз і слущенним епітелієм. Тоді з отвору на висхідній частині завитка вушної раковини виходить біло-жовте тягуче вміст, кількість якого збільшується при натисканні на навколишні ділянки.

Довгі звивисті або мішкоподібні фістули часто супроводжуються запальним процесом. У них проникають бактерії, які в глибині розмножуються з утворенням гною. Тоді клінічна картина стає досить яскравою і характерною. З'являються такі симптоми:

Болі у вусі.
Почервоніння зони вище козелка.
Припухлість привушної області.
Виділення гною з норицевого отвору.

На тлі місцевих симптомів у дітей підвищується температура тіла, вони стають млявими і примхливими, знижується апетит і фізична активність. Якщо свищ утворився після операції, то можна відзначити тривале загоєння рани і утворення ущільнення, яке в подальшому проривається ексудатом.

Клініка вушного свища варіюється від безсимптомних форм до ознак гнійного запалення: місцевих та загальних.

Додаткова діагностика

Одних клінічних симптомів, навіть дуже специфічних, для постановки діагнозу недостатньо. Припускаючи свищ у дитини, лікар призначить йому додаткове обстеження. Найчастіше мова йде про наступні процедурах:

Аналіз виділень (мікроскопія, посів).
Інструментальне зондування.
Пресорні проби.
Фістулографія.

Необхідно з'ясувати, як йде свищевой хід, ніж він закінчується і що в ньому знаходиться. І тільки після цього можна планувати лікувальні заходи.

У тому випадку, якщо привушний свищ короткий і не турбує дитину, то за ним просто спостерігають. Але коли аномалія стає джерелом гнійного запалення і приносить неприємні відчуття, її слід лікувати.

консервативне

Запалені фістули дренируют і промивають антисептичними розчинами (Мірамістин, фурациллин). Призначаються протимікробні мазі (Левомеколь), а при поширеному процесі і після визначення чутливості збудників - відповідні антибіотики в таблетках. Ліквідувавши гнійне запалення, можна сподіватися на зрощення норицевого ходу і перехід хвороби в стан ремісії.

хірургічне

Часті запалення в вушному свище повинні стати показанням для хірургічної корекції. Щоб зробити операцію, потрібно спочатку ліквідувати гострий процес. Маніпуляції здійснюються під місцевим знеболенням або наркозом (у маленьких дітей). Виконується висічення норицевого ходу разом з капсулою. Потім тканини зшиваються. У період відновлення призначаються протизапальні засоби, антисептики і антибіотики. Загоєння відбувається досить швидко.

Свищева ходи в привушної області - ситуація не надто рідкісна. Такі структурні аномалії виявляються в дитячому віці, вони часто вроджені, але можуть бути і придбаними. За безсимптомними формами динамічно спостерігають, а ось запалитися фістули вимагають адекватного та раннього лікування.