Свідомість хвороби - студопедія

Слід зазначити, що не випадково в літературі наводять терміни про «свідомості хвороби», про «зовнішньої» і «внутрішньої» її картинах. Свідомість хвороби або внутрішня картина хвороби - найпоширеніші поняття. Е. К. Краснушкин користувався в цих випадках термінами «свідомість хвороби», «уявлення хвороби», а Е. А. Шевальов - «переживання хвороби». Наприклад, німецький интернист Гольдшейдер писав про «аутопластических картині хвороби», виділяючи всередині її дві взаємодіючі боку: сензитивную (чуттєву) і інтелектуальну (розумову, интерпретативную). А Шільдер ж писав про «позиції» щодо хвороби.

Внутрішня картина хвороби - виникає у хворого цілісний образ свого захворювання, відображення в психіці хворого свою хворобу.

Поняття «внутрішньої картини хвороби» було введено Р. А. Лурія, продовжив розвиток ідей А. Гольдшейдера про «аутопластических картині захворювання», і в даний час широко використовується в медичній психології.

У порівнянні з рядом подібних термінів медичної психології, таких як «переживання хвороби», «свідомість хвороби», «ставлення до хвороби», поняття внутрішньої картини хвороби є найбільш загальним і інтегративним.

У структурі внутрішньої картини хвороби виділені сензитивний і інтелектуальний рівень. Сензитивний рівень включає в себе сукупність хворобливих відчуттів і пов'язаних з ними емоційних станів хворого, другий - знання про хвороби і її раціональну оцінку. Сензитивний рівень внутрішньої картини хвороби є сукупністю всіх (інтероцептивних і екстероцептивні) викликаються захворюванням відчуттів. Інтелектуальний рівень внутрішньої картини хвороби пов'язаний з роздумами хворого з усіх питань, пов'язаних із захворюванням, і представляє таким чином реагування особистості на нові умови життя.

Найбільш поширеними методами дослідження внутрішньої картини хвороби є клінічна бесіда і спеціальні опитувальники. Слід зазначити, що безліч скарг, що пред'являються хворим, перебуває в явному протиріччі з незначністю, а іноді і відсутністю об'єктивних розладів у внутрішніх органах. У таких випадках хвороблива переоцінка хворим свого стану виявляє гіпернозогнозія в свідомості їм хвороби. Гіпернозогнозія - «втеча в хворобу», «відхід у хворобу». А анозогнозия - «втеча від хвороби». Психічний фактор в перебігу соматичної хвороби простежується, і в тих випадках, коли захворювання, скажімо, що виникає на тлі афективної напруги, має під собою органічну основу у вигляді попередніх змін органу або системи. Прикладом таких захворювань може бути, наприклад, інфаркт міокарда, що виник слідом за афективною переживанням у особи, яка страждає на атеросклероз.

Існують певні підстави припускати, що виникнення і перебіг навіть інфекційних захворювань, таких як туберкульоз легенів, раку також пов'язано з психічним фактором. А початку цих захворювань нерідко передують тривалі психотравмуючі переживання. Динаміка ж туберкульозного процесу характеризує цей зв'язок - загострення часто наступають під впливом невдало складаються обставин життя, розчарувань, потрясінь, втрат.

Найбільш докладно вплив соматичної хвороби на психіку в нашій країні вивчено Л. Л. Рохлін, який, так само як і Е. К. Краснушкин, користується терміном свідомість хвороби.

Він включає в нього три ланки: 1) відображення хвороби в психіці, гнозис хвороби, її пізнання; 2) викликані хворобою зміни психіки хворого і 3) ставлення хворого до свого захворювання або реакцію особистості на хворобу.

Перша ланка - гнозис хвороби. Воно засноване на потоці інтероцептивних і екстероцептивні відчуттів, породжуваних хворобою і викликають відповідні емоційні переживання. При цьому, дані відчуття порівнюються з наявними уявленнями про хворобу.

Іншими ж детермінантами змін емоційного настрою хворих Л. Л. Рохлін вважає: 1) характер захворювання, наприклад: збудженість і зниження порогів чутливості при гарячкових станах і різких больових синдромах, падіння психічного тонусу при шокових станах, пасивність хворих на черевний тиф, збудження при висипний тиф і т.д.; 2) стадію хвороби; 3) третьою ланкою «свідомості хвороби» є реакція особистості на своє захворювання.

«Свідомість хвороби», «внутрішня картина» охоплює весь спектр переживань хворої людини, пов'язаних з його хворобою.

Сюди необхідно віднести: а) уявлення про значення для хворого перших, ранніх проявів хвороби; б) особливості зміни самопочуття в зв'язку з ускладненням розладів; в) переживання стану і його можливих наслідків на висоті хвороби; г) подання про нинішньому поліпшенні самопочуття на етапі зворотного розвитку хвороби і відновлення стану здоров'я після припинення хвороби; д) уявлення про можливі наслідки хвороби для себе, для сім'ї, для діяльності; уявлення про ставлення до нього в період хвороби членів сім'ї, співробітників по роботі, медичних працівників.

Не існує таких сторін життя хворого, які б не знаходили відображення в його видозміненому хворобою свідомості.

Хвороба - це життя в змінених умовах.

Особливості свідомості хвороби можна розділити на дві групи:

1. Звичайні форми свідомості хвороби являють собою лише особливості психології хворої людини.

2. Стани свідомості хвороби, що супроводжуються аномальними реакціями на неї, що виходять за рамки типових реакцій для даної людини.