Сухість очей (- сухі очі, синдром сухого ока)
Сухість очей (сухі очі, синдром сухого ока) - це стан очей, що виникає при недостатньому зволоженні і / або змащення зовнішньої поверхні ока слізною рідиною або просто сльозою. При сухості очей виникає відчуття «піску в очах», подразнення очей, «печіння», «різь» в очах.
Зазвичай сухістю очей страждають літні люди. Однак останнім часом сухість очей часто виникає і у молодих людей, які багато часу проводять за комп'ютерами. Користувачі контактними лінзами можуть відчувати сухість очей в приміщенні з кондиціонуванням повітря, при роботі за комп'ютером. при знаходженні в умовах сухого повітря, на сильному вітрі і в інших несприятливих для очей умовах.
Для того щоб усунути симптоми сухості очей, зазвичай застосовують препарати штучної сльози, для користувачів контактними лінзами випускаються спеціальні зволожуючі / змащувальні краплі.
Синдром сухого ока
Синдром сухого ока виникає, коли поверхню очі погано зволожується і змащується. Зволоження і змазування очі забезпечується слізної плівкою. яку утворює на поверхні ока слізна рідина. Утоньченіе слізної плівки або порушення її складу призводить до підсихання рогівки ока, виникає відчуття сухості, подразнення очей. Око стає підвищено чутливим до сухості повітря, до вітру, до сигаретному димі. Порушення нормального зволоження і змащування очей може відбуватися з різних причин.
Будова слізної плівки
Слізна плівка складається з 3-х шарів. Основний середній шар - це водянистий шар, що складається на 98% з води і містить крім води білки і солі. Рідкий шар - це те, що ми зазвичай називаємо сльозами, які з'являються у нас при плачі або сміху. Рідкий шар створюється слізними залозами, розташованими над кожним оком у зовнішнього краю. Слізні залози постійно виділяють невелику кількість слізної рідини, яка при моргання рівномірно розподіляється по поверхні ока.
Невеликі розташовані на краях повік залози (мейбоміевие залози) виділяють жири (ліпіди), які складають зовнішній шар слізної плівки. Ліпідний шар перешкоджає випаровуванню вологи з основного рідкого шару, служить захисним бар'єром і додає поверхні слізної плівки гладкість, забезпечуючи тим самим умови для правильного заломлення світлових променів при проходженні через слізну плівку.
Кон'юнктива (тонка прозора оболонка, що покриває внутрішню поверхню століття і, c переходом на око, склеру ока ( "білу" область очі)) виділяє невелику кількість слизового субстанції (муцина). Муціновий шар згладжує всі мікронерівності поверхні рогівки і сприяє рівномірному розподілу слізної рідини по поверхні ока.
Омивши зовнішню поверхню очі, слізна рідина відводиться через слізні канальці в так званий слізний мішок, а потім в порожнину носа.
Чинники, що викликають сухість очей
Сухість ока може виникнути у будь-якого, але частіше вона виникає в літньому віці. Вважається, що сухість ока з'являється приблизно у 7% людей у віці близько 50-60 років і у 15% у віці 70 років і старше. Причому жінки відчувають сухість очей частіше за чоловіків.
- Вік. З віком наші очі менше виділяють слізної рідини, і її не вистачає для нормального змочування очі. Погіршується і склад слізної плівки. Брак слізної рідини і порушення її складу проявляються в несприятливих зовнішніх умовах (сухість повітря, дим і ін.).
- Ліки. Деякі ліки при тривалому застосуванні мають в якості побічного ефекту сухість очей або посилюють вже наявний стан сухості. До таких препаратів належать: діуретики (сечогінні препарати), деякі антидепресанти, антигістамінні, оральні контрацептивні засоби, бета-блокатори (пропранолол, атенолол та ін.), Очні краплі, які застосовуються для лікування інших очних хвороб, препарати для лікування виразкової хвороби і деякі інші препарати.
- Хвороби. У деяких людей сухість ока з'являється як симптом загального захворювання організму. Наприклад, сухість ока може розвинутися при ревматоїдному артриті, синдромі С'егрена, системний червоний вовчак (ВКВ) та ін.
- Несприятливі зовнішні умови, що викликають підвищене випаровування сльози
- низька вологість повітря (через центрального опалення або кондиціонування повітря)
- тривале перебування за монітором (телевізором, мікроскопом та ін.) призводить до зменшення частоти моргання, часто при ширшому, ніж в нормі, відкритті очей. Це викликає підвищене випаровування сльози, зниження обсягу виділеної залозами сльози, зменшення швидкості обміну слізної рідини.
- неповне прикриття очі століттями (наприклад, в разі тиреоїдної хвороби очей); сон з неповністю закритими очима.
- Пошкодження зовнішньої поверхні ока, повік і ін. В результаті хвороби, пошкодження ока або хірургічного втручання.
- Блефарити (запалення повік)
- Невідома причина. У деяких молодих людей слізної рідини продукується менше норми з невідомої причини
Симптоми сухості очей
Симптоми сухості очей включають:
- Відчуття стороннього тіла ( «пісок в очах»), подразнення очей, «різь», «печіння». Червоні очі можуть свідчити про інші більш серйозні проблеми з очима.
- Невелике часом з'являється розмиття зображення (сухість очей зазвичай не призводить до постійного погіршення зору). Погіршення зорової працездатності до кінця дня.
- Світлобоязнь (яскраве світло викликає неприємні відчуття).
- Погана переносимість вітру, диму, кондиціонованого повітря і т.п.
- У тих, хто користується контактними лінзами, їх носіння стає некомфортним (відчуття «піску в очах», подразнення очей, різь, печіння, почервоніння очей).
Сухість ока може відчуватися зовсім не як "справжня сухість". Як видно з наведеного вище списку, симптоми можуть бути зовсім іншими.
Чим загрожує сухість очей
Ускладнення при сухості очей зустрічаються досить рідко. Іноді виникає запалення кон'юнктиви (кон'юнктивіти) або рогівки (кератити). У важких випадках відбувається виразка рогівки (утворюються невеликі виразки). Рідко виразки пронизують рогівку наскрізь (це стан називають перфорацією рогівки).
При почервонінні очей або стійких порушеннях зору (більш сильних, ніж тимчасове розмиття) необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога. Відвідати лікаря необхідно і в тих випадках, коли виникає почуття болю в оці, а не просто "відчуття піску" або подразнення ока.
Як визначають сухість очей
Лікар зазвичай ставить діагноз «сухість очей» на основі симптоматики. Однак оскільки сухість очей може бути симптомом іншого захворювання (наприклад, синдрому С'егрена), то лікар може запитати пацієнта і про інші симптоми і провести більш детальний огляд очей.
Для підтвердження діагнозу сухості очей проводять спеціальний тест (тест Ширмера). Для цього під нижню повіку пацієнта вставляють спеціальну вузьку паперову смужку і залишають її на 5 хвилин. За ступенем намокання смужки за 5 хвилин визначають, чи достатньо слізної рідини виділяє око пацієнта.
Лікування сухості очей
Препарати штучної сльози
Штучна сльоза випускається у вигляді очних крапель або гелю. Штучна сльоза зазвичай добре знімає негативні симптоми. Ці препарати продаються без рецепта в аптеках, але їх може призначити і лікар за рецептом. На початку їх, можливо, доведеться застосовувати часто (через годину, а то й частіше) для усунення симптомів. У міру поліпшення препарати штучної сльози можна буде застосовувати рідше (3-4 рази на день). Можливо, їх доведеться застосовувати регулярно.
Зверніть увагу, що деякі типи крапель штучної сльози містять як консервант бензалконію гексахлорід. Якщо такі краплі довго застосовувати, то цей консервант може пошкодити рогівку ока. Тому, якщо використовуються краплі штучної сльози частіше 4 разів на день протягом тривалого часу, то краще застосовувати краплі, що не містять гексахлорід бензалконію.
Для зняття роздратування і змазування очей застосовуються очні мазі (мастила), які наносять на ніч під повіку. Мазі продаються в аптеках без рецептів або за рецептом. Очні мазі не слід застосовувати днем, оскільки вони можуть знижувати ефективність очних крапель і приводити до розмитості зображення. Чи не застосовуйте також мазі, якщо користуєтеся очними краплями для лікування інших захворювань очей (наприклад, глаукоми). Очні краплі будуть погано «працювати», якщо на поверхню очі вже нанесена очна мазь.
Інші засоби лікування
Препарати штучної середовища і знімають роздратування очні мазі в більшості випадків досить успішно усувають симптоми сухості очей. У випадках, коли вони не допомагають, лікар-офтальмолог може порадити сильніші лікарські препарати для збільшення виробництва слізної рідини. Іноді застосовується хірургічний метод блокування відтоку слізної рідини з ока. Деякі методи спрямовані на усунення причини, що викликає сухість очей.
Контактні лінзи і сухість очей
Для усунення або, принаймні, зменшення симптомів сухості очей застосовують також зволожуючі / змащувальні краплі.
Відзначимо також, що не можна носити контактні лінзи при використанні багатьох очних крапель. Вміщені в цих краплях консерванти можуть призводити до появи симптомів сухості очей. Не можна також носити контактні лінзи, коли користуєтеся очними мазями.