Сучасні методи лікування артрозу тазостегнового суглоба

Артроз кульшового суглоба є тривалою хронічне захворювання руйнівного характеру. Ще десятиліття тому така недуга обіцяв хворому поступово наростаючі болі, збільшується скутість суглоба і повну інвалідність. Дослідження вчених в галузі медицини дозволили відкрити нові методи, як лікувати артроз тазостегнового суглоба консервативними, оперативними способами. Найбільш ефективним вважається комплексний метод лікування захворювання.

Важливим при виборі методу лікування є розуміння етіології виникнення, як різні чинники впливають на зміну роботи хрящів і кісток в суглобі. Для хворого, що зіткнувся з подібною проблемою, важливо чітко розуміти, як влаштований суглоб і які деформації відбуваються з ним в початковій та наступних стадіях хвороби.

Як працює стегновий суглоб

Суглоб є синовіальних зчленуванням. Його роботу забезпечують стегнова і клубова кістки. На стегнової кістки знаходиться округла суглобова головка, яка входить в вертлюжної западини, наявну на клубової кістки. Виходить шарнірне з'єднання, яке дозволяє здоровому сочленению виробляти обертання ноги в стегні. Порожнина виїмки і поверхня головки покриті шаром хрящової тканини, що носить найменування гиалиновой.

хрящова прокладка

Хрящ - це ніщо інше, як міцна і пружна прокладкові тканину, за допомогою гладкої поверхні забезпечує безперешкодне ковзання кісток. Крім цього, хрящ призначається для рівномірного розподілу навантаження і амортизації при виконанні рухів або ходьбі і бігу.

Хрящова тканина по консистенції нагадує губку, яка вбирає рідину при розслабленні і виштовхує при стисненні. В якості рідини функціонує суглобова мастило, що сприяє плавному ковзанню зчленувань. Вона розташовується на хрящової поверхні у вигляді захисного шару, товщина якого залежить від величини навантаження і тиску.
Хімічний склад і будова хряща дозволяють йому працювати довгі роки. Він одночасно жорсткий і податливий, таке суперечливе поєднання досягається за рахунок пружних волокон колагену, пов'язаних між собою в густу сітку з переплетеними в ній молекулами протеогліканів. Хондроцити з молекулами створюють еластичну основу хрящової тканини і сприяють активному поглинанню рідини в тазостегновому суглобі.
Хрящ здатний насититися водою на 80% від свого обсягу, рідина обумовлює пружинистість тканини. У молодих людей прокладка наповнена вологою і суглоби добре амортизують, вікові зміни стосуються зменшення насичення водою і тому розвивається артроз. Харчування тканин відбувається за рахунок суглобової мастила, що заповнює вільне місце в порожнині, оточеної капсулою їх фіброзних ниток.

тазостегнові м'язи

Добре розвинені сідничні і стегнові м'язи є важливою складовою в роботі суглобів, які не здійснюють правильний рух без підтримки з боку. М'язи беруть на себе частину навантаження і амортизують при пересуванні людини. При невдалих рухах, падіннях знижується травмуючий дію удару або тиску на суглоб.

М'язи грають роль постачає помпи. Через кровоносні судини проходить велика кількість крові, яка, циркулюючи навколо тазостегнових зчленувань, доставляє до них додаткове харчування. Чим більше розвинені м'язи стегна, тим більша кількість крові вони прокачують і живлять кістки і хрящі.

Початкові зміни в суглобі при артрозі

При поступовому порушенні функціонування тазостегнового суглоба першими беруть на себе удар і перестають правильно працювати молекули протеогліканів. Вони стають мало сприйнятливими до рідини і перестають утримувати вологу в хрящової тканини. Хрящ висихає через недостатню кількість води і втрачає свої основні якості - еластичність і пружність.

Іноді висихання хряща пов'язано не тільки із захворюванням артритом, вікові зміни призводять до втрати води навіть у здорових людей. Але набагато швидше втрачається рідина при артрозі кульшового става. Лікування в такому випадку направлено на відновлення шуканої функції. Слідом за протегліканамі приходить черга колагенових ниток, які в легкому випадку втрачають міцність, а в тяжкому - розриваються повністю або частково тріскаються.

Всі порушення в комплексі призводять до втрати м'якого ковзання, виникнення аномального тертя суглобових поверхонь. Сухість і шорсткість хряща призводить до постійного чіпляння суглобових поверхонь. Подальші витончення і стирання тканин призводить до втрати амортизаційних властивостей і збільшення тиску на кістки. По краях кульшової западини, зовні і всередині, з'являються кістяні нарости, якими організм намагається компенсувати підвищений робочий тиск.

наступні зміни

Наступна стадія артрозу включає розплющення головки тазостегнової кістки, яка залишається без амортизатора, поступове збільшення майданчики зіткнення. Нарости по краях западини складаються з перероджень кісткової тканини і називаються остеофітами. Деякі «фахівці» приймають такі нарости за відкладення солей, називають «гачками», але це аномальне розростання кісток у відповідь на що посилилася навантаження. Всі їхні спроби лікувати захворювання розчиненням солей в суглобах не дають позитивного результату, так як нарости нікуди вже не дінуться.

Поступово перероджуються синовіальна оболонка і внутрішня суглобова капсула - вони зморщуються. В результаті цього перетікання загущеній і в'язкою суглобової рідини відбувається з порушеннями, змазування суглоба погіршується. він недоотримує велику кількість харчування. Дефіцит необхідних речовин призводить до деградації прокладки вдвічі швидше. На середній стадії артрозу відстань між дотичними майданчиками стає втричі менше.

Труться одна об одну вертлужная западина і головка працюють без змащення, що призводить до збільшення деформації і швидкого руйнування суглоба. Швидкими темпами досягається третя необоротна стадія артрозу.

Остання ступінь руйнування

Остання ступінь характеризується зменшенням рухливості кісток в суглобі, відбувається фактичне вдавлення головки в вертлюжної западини клубової кістки. У тазостегновому зчленуванні майже або повністю відсутній хрящ. лікувати такий стан будь-якими засобами, крім операції, не представляється можливим. Всі відомі методи спрямовані на відновлення хрящової тканини, але це не може врятувати становище, так як повністю руйнуються краю кісток, що робить роботу суглоба без його заміни просто неможливою.

На третього ступеня артрозу використовується або тільки оперативне втручання або є випадки застосування складної комбінації терапевтичного підтримування.

Це не відновить суглоб, але допоможе відтягнуть термін операції на тривалий час. Для об'єктивної оцінки становища, що склалося слід чітко уявляти собі масштаби руйнування і деформації суглоба, що дозволить відтворити реальну картину передбачуваного рішення.

Наступ третьої стадії артрозу тазостегнового зчленування позначає зниження кров'яної циркуляції в навколосуглобових тканинах, що негативно позначається на роботі. У той же час зменшення рухливості зчленування призводить до застою м'язів, що загрожує зменшенням подачі крові. Виходить замкнуте коло, вийти з якого не завжди виходить.

Для нормалізації роботи суглоба дуже важливо стан зовнішніх тазостегнових і задніх м'язів. У жінок з менш вираженим м'язовим апаратом хвороба протікає більш гостро і в прискореному темпі. Обставина суттєвої допомоги оточуючих м'язів сповільнювати процес руйнування тазостегнового суглоба використовують в розробці спеціальних гімнастичних лікувальних комплексів.

Методи лікування артрозу

Для найбільш повної допомоги хворому застосовують лікування декількома способами в комплексі, поширеними методами вважаються:

нестероїдні препарати, що дозволяють зменшити запалення;
гіалуронова кислота і хондропротектори;
судинорозширювальні міорелаксанти;
протинабрякові і знеболюючі мазі;
ін'єкції всередину суглоба.

Протизапальні нестероїдні засоби

Це лікування відносять до стандартних класичних методів, що дозволяє знизити запалення в навколосуглобових тканинах. Всі ліки в обов'язковому порядку призначають з НПЗЗ або вони містять нестероїдні компоненти в складі ліки. Крім запалення, нестероїдні препарати знімають больовий синдром і набряк тканин. Для використання в лікуванні методу фізкультури виписують ліки для зняття больового синдрому під час занять.

Нестероїдні протизапальні засоби мають істотний недолік, що виражається в дратівному дії на шлунок. Такі препарати тільки усувають симптоми хвороби, роблячи можливим проведення масажу або інших методів.

Гіалуронова кислота і хондропротектори

хондропротектори ефективні у використанні тільки в початковій стадії захворювання. Їх дія грунтується на відновленні втрачених функцій хрящової тканини, з чим вони досить успішно справляються і реставрують пошкодження;
в якості відновного кошти використовують гіалуронову кислоту для створення шару між западиною на клубової і головкою на стегнової кістках. Вона працює, як мастило і ефективна при терапевтичних заходах.

міорелаксанти

Чим лікувати артроз тазостегнового суглоба, якщо проблеми з судинами в навколосуглобових області і існує постійний больовий спазм м'язів? Для цього застосовують міорелаксанти, але їх використання є ефективним тільки в комплексі з іншими лікуванням. Самостійно вилікувати артроз стегнового суглоба вона не може.

знеболюючі засоби

Ін'єкції всередину суглоба

Ці лікарські препарати покликані зняти больові відчуття і відновити хрящ зсередини введенням в нього кортикостероїдів. Це допомагає захистити труться кісток від надмірного навантаження і тиску. Крім відновлює дії, внутрішньосуглобові ін'єкції знижують больові відчуття, попутно дозволяючи зайнятися фізіотерапією. До кортикостероидам відносять і гіалуронову кислоту. Ефективність ін'єкцій у внутрішньосуглобову щілину залежить від досвіду лікаря, який проводить укол.

Нетрадиційне лікування та фізіотерапія

Крім медикаментозного лікування, пацієнту призначають фізіотерапевтичні процедури, іноді застосовують нетрадиційне лікування:

Мануальні терапевтичні заходи наближені до дії масажу стегнового суглоба, але мають трохи більш м'який характер. У деяких випадках це, більш ніж, виправдано, так як посилений вплив на уражену ділянку провокує виникнення запалення. У західних країнах мануальна терапія включена в перелік обов'язкових процедур в комплексному лікуванні тазостегнового артрозу.
Область лікувальної фізкультури дозволяє пацієнтові вибирати між нетрадиційними і традиційними способами. Нескладні вправи і невеликі навантаження сприяють відновленню всохлі м'язів поряд з іншими медикаментами і сприятливо впливають на стан кісток через постачання їх кров'ю. Тазостегновий артроз ефективно піддається відновленню за допомогою йоги, пілатесу.
Різні методи народної медицини застосовують тільки в комплексі з іншими лікуванням. Багато пацієнтів, відмовившись від традиційних медикаментозних методів і перейшовши на лікування травами, заробили інвалідність. Через те, що трав'яні збори та інші народні методи мають протипоказання, перед їх використанням потрібна консультація лікаря.
Апітерапія являє собою лікування артрозу тазостегнового зчленування за допомогою бджолиних укусів. Це дозволяє поєднати медикаменти з голковколюванням, яке представлено жалами комах. Дуже часто процедура більш доцільна в застосуванні, ніж блокада знеболюючих уколів. Багато сучасні препарати містять в складі компоненти бджолиної отрути.
Гомеопатія особливо ефективна при лікуванні артрозу, що виник на тлі травми.
Магнітотерапія застосовується для допоміжного впливу до основного методу і для профілактики артрозу. Під дією магнітного поля приплив крові до навколосуглобових тканинах збільшується, прискорюються процеси обміну.
Лікування установкою п'явок називається гірудотерапію, застосовується протягом кількох століть. В тілесних рідинах п'явки є речовина, яка при зіткненні з людською кров'ю сприяє її розрідженню.
Масаж тазостегнового суглоба самостійно виключає сильний тиск, хлопки, натиски, його метою є посилення кровотоку. Перш ніж виконувати самостійний масаж в домашніх умовах, звертаються до мануального терапевта для розучування прийомів.
Муміє рекомендується застосовувати тільки на початку захворювання, вживаючи його всередину як самостійний засіб і у вигляді різних спиртових настоянок. Речовини, що входять до складу, відновлюють тканини.
Носіння бандажа або тугий пов'язки дозволяє знизити навантаження на тазостегнову область і прибрати першопричину роздратування при запальному процесі. Лікар призначає фіксацію тазостегнового ділянки спільно з іншими діями.

Вагітність у хворих з артрозом кульшового суглоба

Виношування дитини є дуже важким для тих жінок, які хворі на артроз, так як природним чином підвищується навантаження на суглоб від зародка і навколоплідних вод. Під час вагітності забороняється використовувати більшу частину препаратів або деякі дозволяється застосовувати з дуже великою обережністю. Якщо хвороба суглоба знаходиться на самому початку, то лікувати його краще після народження дитини.

Народити дитину з артрозом суглоба можна, але під час пологів забезпечують запобіжні заходи. Після пологів через ослаблення організму деформація суглоба починає йти швидкими темпами. Обстеження з приводу болю в тазостегновому суглобі потрібно проходити до планування вагітності, а в період виношування плоду приймають препарати тільки після консультації фахівця.

Потоцька Ірина Павлівна