Сучасна класифікація і види сепсису

Класифікація сепсису непроста і безпосередньо пов'язана з причинами його розвитку і характером джерела інфекції з навколишніми тканинами. Також важливу роль відіграє прийняття фітосанітарних заходів щодо вогнища, причини його розвитку, час появи симптомів, форма прояву. На відміну від інших хвороб, пов'язаних з інфекцією, сепсис не заразное захворювання, у якого відсутня період інкубації. Організм піддається зараженню крові нечасто, наприклад, на 500 прооперованих пацієнтів доводиться 1 хворий сепсисом.

Класифікація

Багато вчених схиляються до думки, що поряд з сепсисом належну увагу потрібно приділити процесу, який йому передує.

Нагноительная лихоманка триває протягом 7-ми днів після оперативного втручання в гнійний осередок. Захворювання протікає хвилеподібно при негативному бактеріологічному посіві крові.

Сепсису характерні куди більш серйозні патологічні зміни організму, і класифікуватися він буде по ряду особливостей:

За дослідженням і обробці первинного гнійного джерела сепсис може бути: хірургічним, післяпологовим, урологічним, генералізований гнійно-септичних зараженням крові у новонароджених, отогенний, терапевтичним і т. Д.
За типом збудника захворювання зараження крові поділяють на такі види: синьогнійної, стафилококковое, стрептококової, колібациллярная, анаеробне, змішане, пневмококової, гонококовий.
За причини зараження крові: запальне, гостре раневое, післяопераційне.
За клінічними проявами:
- гострий сепсис - картина важкого інфекційного захворювання розвивається протягом 7-ми днів;
- блискавичний сепсис - призводить до летального результату за 2-е суток, розвивається через стрептококкового збудника;
- підгострий сепсис - симптоми наростають протягом 2-6 місяців;
- хрониосепсис - захворювання протікає легше, ніж гострий сепсис, тому смертність трохи нижче. Найважливішим симптомом є лихоманка. Хвороба може розвиватися роками, викликаючи різке спрощення організації, що супроводжується втратою ряду органів і функцій.
За проявам організму сепсис можна розділити на наступні форми:
- гиперергическая форма - бурхливий, ост-рої протягом з переважанням порушення цілісності кісткової тканини та інших дегенеративних змін;
- нормергіческіх форма - характеризується запальними процесами в усьому організмі;

За клініко-анатомічним ознаками відзначають три форми:
- септицемія - розвивається через проникнення хвороботворних бактерій в кровотік з джерела інфекції;
- септикопиемия - форма сепсису, при якій разом із загальним отруєнням організму відбувається формування наривів, гнійників і гнійних скупчень в різних тканинах і органах. Найчастіше розвивається як наступний етап септицемії;
- септичний ендокардит - вид септицемії, при якій джерело зараження розташований на серцевих клапанах.
По етапах розвитку сепсис поділяють на такі фази:
- фаза напруги - макроорганізм починає реагувати на появу збудника і його руйнують дії. В цей час гіпоталамо-гіпофізарна і симпато-адреналіновий системи стимулюються, а потім відбуваються збої всіх систем організму;
- катаболическая фаза - сепсис розгорається і має яскраві клінічні прояви;
- анаболічні фаза - характеризується відновлювальних процесом пошкоджених органів і тканин, а також простих і складних білків;
- реабілітаційна фаза - займає тривалий відрізок часу, протягом якого повністю стабілізуються процеси обміну.

Зараження крові через виникнення і патологічного стану може бути генералізованим бактеріальним захворюванням, сепсисом, викликаним грампозитивними збудниками, бактеріальним ендокардитом і т. П.

Що стосується характеру вогнища інфекції, то по ньому можна розпізнати первинне криптогенний зараження крові (вогнище не визначений) і вторинне, при якому первинне джерело виявлено.

Ознаки септицемії і септикопіємії

Як було описано вище, в залежності від змін організму при зараженні, в медицині розпізнають види сепсису.

До особливостей септицемії варто віднести:

Володіє блискавичним і гострим розвитком.
Стан хворого різко погіршується через тяжкого перебігу хвороби.
Зустрічається переважно у маленьких дітей.
Причиною розвитку стає стафілокок або стрептокок.
Захворювання розвивається як застуда з усіма характерними симптомами, які стрімко проявляються.
Вогнище інфекції виявити досить складно, він погано проглядається через маленьких розмірів.

Спостерігаються такі симптоми септицемії у хворих:

підвищена температура тіла. Бактерії і збудники надають токсичну дію на ділянку мозку, які регулює температуру тіла, що призводить до вироблення організмом надлишку тепла. Людину починає морозити, підвищується потовиділення, пульс частішає;
підшкірні крововиливи. Відбувається пошкодження стінок судин, що призводить до їх розриву і крововиливу. Все починається з точковою висипу на шкірних покривах, які поступово утворюють великі круглі плями червоного кольору. На останньому етапі з'являються водянисті бульбашки, утворюються виразки;
погіршення загального самопочуття. Хворий відчуває нестерпний головний біль, відмовляється від їжі і знаходиться в апатичний стан;
шкіра і слизові оболонки очей жовтіють. Така ознака характерний порушень функції печінки;
утруднене дихання і порушення кровообігу. Дихання хворого частішає, серцевий ритм порушується, знижується артеріальний тиск;
збої в системі травлення. Хворий відчуває блювотні позиви, нудоту, порушення стільця.

До особливостей септикопиемии відносяться:

Вогнище інфекції явний і видимий, частіше у вигляді великої гнійної рани.
Є гнійні освіти в інших тканинах або органах.
Перебіг цієї форми сепсису менш важке, але тривалий.
Головним джерелом інфекції є синьогнійна паличка.
Як тільки бактерія починає переміщатися по тканинах і органах організму, в першу чергу гнійні освіти з'являються в легеневої тканини.

При септикопіємії спостерігаються яскраво виражені симптоми:

підвищення температури тіла до 39 градусів. Хворий переносить хвилеподібні перепади температури свого тіла. Її різке підвищення спостерігається, як тільки нові бактерії потрапляють в кровотік. Посилюється головний біль, пацієнт відчуває занепад сил, стає неспокійним і дратівливим, або, навпаки, відчуженим і байдужим, відмовляється від їжі. Після цього самопочуття поліпшується;
порушення серцево-судинної системи. Токсична дія вражає серце і судини, що призводить до порушення їх функцій. У підсумку на стінках судин починається запальний процес, утворюються тромби, порушується кровообіг. Серце хворого б'ється частіше, артеріальний тиск різко падає.
ураження нирок і печінки. У пацієнта значно збільшується живіт, з'являється жовтушність шкіри і слизових оболонок, виникають болі в ділянці нирок, в сечі спостерігаються гнійні домішки.

пневмонія. Пацієнт скаржиться на больові відчуття в області грудної клітини, з'являється задишка і напади кашлю, кінчики пальців, губи і мочки вух синіють.
менінгіт і енцефаліт. Пацієнт страждає від сильних головних болів, порушується свідомість, загальмованість змінюється збудженим станом.
гнійні артрити. М'які тканини навколо суглоба набрякають, шкіра червоніє, рух порушується, біль різка і смикаючий, нічний сон порушується.

Ознаки хроніосепсису і септичного ендокардиту

Септичний ендокардит має такі ж симптоми, як і сепсис:

озноб, підвищення температури тіла;
стомлюваність, млявість, головний біль;
блідість;
хворобливі припухлості на внутрішній стороні рук;
шкірні крововиливи;
буває м'язова і кісткова біль;
різке зниження ваги.

Внаслідок всіх перерахованих ознак функція перекачування крові в серцевому клапані порушується. Відбувається порушення кровотоку і формування пороку серця.

До особливостей хроніосепсису можна віднести:

Протікає кілька років.
Захисні функції організму практично відсутні.
Загальний стан погіршується, людина худне.
Млявість.
Відбуваються серйозні збої в роботі всіх органів організму.
Осередок, як правило, великий і гнійний, заживає довго.

Сепсис - небезпечна хвороба, яка тягне за собою катастрофічні порушення всіх органів і систем організму. Мало того, це підступне захворювання становить загрозу для життя людини. Тому стаціонарне лікування є обов'язковим.

Сучасна медицина досягла прогресу в лікуванні захворювань крові, що дозволяє успішно подолати сепсис, застосовуючи інтенсивну терапію. Головне, вчасно звернутися за допомогою.