Сучасна хіміотерапія злоякісних пухлин в Ізраїлі

Лікування раку в Ізраїлі | Сучасна хіміотерапія злоякісних пухлин в Ізраїлі

Хіміотерапія - це системний метод лікування злоякісних захворювань. Суть хіміотерапії полягає в тому, що пацієнтові вводяться препарати, які згубно впливають на бистроделящіеся клітини. До таких клітин відносяться ракові клітини. Для них характерний нестримне зростання і розмноження.

На жаль, хіміопрепарати впливають не тільки на ракові клітини, але і на нормальні, здорові клітини, які так само швидко діляться. Це клітини епітелію шлунково-кишкового тракту, волосяних цибулин і клітини кісткового мозку, в яких утворюються формені елементи крові. Вплив на них визначають побічні ефекти.

Хіміопрепарати, які зараз застосовуються в лікуванні раку, відносяться до різних груп, з різним механізмом дії і побічними ефектами.

Показання до застосування хіміотерапії

Залежно від типу раку і стадії його поширення, хіміотерапія може бути показана в наступних випадках:

• Лікування раку - з метою повного знищення ракових клітин в організмі. Найчастіше хіміотерапія поєднується в такому випадку з оперативним втручанням і променевою терапією. Як самостійний метод лікування вона застосовується, наприклад, при лейкозі.
• Контроль поширення раку - з метою уповільнення прогресування раку і його поширення на інші органи і тканини.
• Полегшення ракової симптоматики (паліативна хіміотерапія) - з метою зменшення розмірів пухлини, яка викликає біль і здавлює сусідні тканини або органи.

Як застосовується хіміотерапія

У деяких випадках хіміотерапія застосовується як єдиний метод терапії раку. Але найчастіше хіміотерапія поєднується з хірургічним лікуванням, променевою терапією або біологічною терапією. Хіміотерапія здатна:

• Зменшити розміри пухлини перед операцією або променевою терапією. Це так звана неоадьювантной хіміотерапія.
• Знищувати ракові клітини, що залишилися після операції або променевої терапії. Це так звана адьювантная хіміотерапія.
• Поліпшити результати променевої терапії та біологічної терапії.
• Руйнувати ракові клітини разі рецидиву пухлини або при метастатичному їх розповсюдженні.

Вибір типу хіміотерапії

Який вид хіміотерапії вибрати залежить від таких факторів, як:

• Тип ракової пухлини. Деякі хіміопрепарати можуть застосовуватися при багатьох типах пухлин, а деякі - тільки при строго певних типах.
• Переносили Ви раніше хіміотерапію.
• Наявність супутніх захворювань, таких як цукровий діабет і серцево-судинна патологія.

Сучасна хіміотерапія проводиться зазвичай в стаціонарі і вимагає госпіталізації пацієнта. У деяких випадках можливе амбулаторне проведення хіміотерапії. Однак, незалежно від того, де проводиться хіміотерапія, пацієнту потрібно лікарський контроль за ефективністю проведеного лікування і спостереження за побічними ефектами.

Існують різні схеми проведення хіміотерапії. Частота проведення хіміотерапії залежить від типу пухлини і стадії її поширення, цілі проведеної терапії (для лікування самого раку, контролю його прогресування або з паліативної метою) і типу хіміотерапії, а також від переносимості хіміотерапії пацієнтом.

Хіміотерапія може призначатися циклами, між якими буває перерва. Наприклад, цикл хіміотерапії може тривати тиждень, а потім перерва протягом 3 тижнів. Ці 4 тижні і складають один цикл хіміотерапії. У перерві організму дається перепочинок на відновлення нових нормальних клітин.

Як проводиться хіміотерапія

Хіміотерапія може проводитися різними шляхами:

• Внутрішньом'язові ін'єкції.
• Внутрішньоартеріальне ін'єкції. Коли хіміопрепарат вводиться безпосередньо в артерію, що постачає пухлина.
• Внутрішньочеревно. Хіміопрепарат вводиться безпосередньо в черевну порожнину.
• Внутрішньовенні ін'єкції.
• Місцеве введення. Хіміопрепарат втирається в шкіру.
• Перорально. Хіміопрепарат призначається у вигляді таблеток, капсул або розчину.

В даний час все частіше для введення хіміопрепаратів застосовуються пластикові катетери та порти. Катетер - це тонка трубка з м'якого пластику. Зазвичай катетер вводять у велику вену, наприклад, в підключичну. Він дозволяє уникнути частого проколу вени. Його можна залишити в вені, при цьому зовнішній його кінець закривається стерильною кришечкою.

Порт - це пристосування для внутрішньовенної інфузії хіміопрепарату, при цьому воно повністю розміщується всередині людини. Він складається з трубочки, яка вводиться в центральну вену (підключичну) і безпосередньо порту, в який вводиться голка. Особливість порту полягає в тому, що він розташовується під шкірою і має спеціальну мембрану. зазвичай порт поміщається в м'яких тканинах над молочною залозою ближче до плеча. Він може бути помітний у худорлявих пацієнтів. Зовні при цьому не залишається ніяких деталей, трубок або пристроїв. Порт встановлюється під місцевою анестезією. Ніяких неприємних відчуттів порт не викликає. В середньому термін служби порту становить 3-5 років.

Помпа. Це пристрій, який часто підключається до катетера або порту. Вони контролюють дозування надходить хіміопрепарата. Такі помпи можуть бути як зовнішні, так і внутрішні. Внутрішня помпа імплантується зазвичай під шкіру.

Побічні ефекти хіміотерапії широко відомі. Вони пов'язані з тим, що хіміопрепарати впливають на всі клітини організму, які швидко діляться. А до таких відносяться не тільки ракові, але і клітини епітелію шлунково-кишкового тракту, клітини кісткового мозку і волосяних цибулин. Все це відбивається на функції цих органів. З боку шлунково-кишкового тракту побічні ефекти хіміотерапії включають в себе болю в животі, диспепсію, нудоту, блювоту, здуття живота, діарею. З боку кісткового мозку хіміотерапія може проявлятися зниженням рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, що веде до анемії, зниження імунітету, а також кровоточивості. Наприклад, на кістковий мозгт особливо виражено впливають такі препарати, як карбоплатин, циклофосфамід, цитарабін, дакарбазін, адриамицин, етопозид, 5-фторурацил, метотрексат, мітоксантрон, мустарген і ін. З боку волосяних цибулин хіміотерапія призводить до випадання волосся. Крім того, хіміопрепарати можуть впливати на нирки, печінку і серце, а також легкі. Пізні ускладнення хіміотерапії включають безпліддя, порушення діяльності статевих залоз, а також виникнення вторинних пухлин.

В даний час хіміотерапія поєднується із застосуванням препаратів, які запобігають появі ускладнень.

Профілактика ускладнень з боку імунної системи полягає в дотриманні особистої гігієни. Для підвищення імунної відповіді організму пацієнта застосовуються препарати, що стимулюють утворення лейкоцитів в кістковому мозку - це колониестимулирующие чинники. Одним з таких препаратів є філграстім (неупоген). Колонієстимулюючі фактори застосовуються також для підвищення рівня тромбоцитів. Це такі препарати, як Опрелвекін і Ньюмега. Крім того, сьогодні широко досліджується застосування стовбурових клітин для профілактики ускладнень хіміотерапії з боку кісткового мозку.

Національний Онкоцентр в Тель-Авіві є провідним в Ізраїлі в сфері лікування онкологічних захворювань молочної залози. При раку молочної залози, найважливішим етапом лікування є верифікація і диференціація виду пухлини а також оцінка обсягу регіонарного метастатичного ураження (лімфовузли) і наявності віддалених метастазов.Подробнее

Пацієнтам пропонується клініко-діагностична програма під особистим керівництвом професора Ілана Рона і доктора Грінберга з постановкою точного діагнозу і побудовою оптимального протоколу лікування раку шлунка. Детальніше

Протокол діагностики та лікування раку сечового міхура в Ізраїлі під керівництвом проф. Юза ХенаПодробнее