Структура периферичного нервів

Структура периферичного нервів. Інфекції центральної нервової системи

Деякі віруси поширюються по периферичних нервах і досягають клітин ЦНС або дорсальних гангліїв. Тому для розуміння поширення вірусів по нервовій системі істотне знання структури периферичних нервів. Нервове волокно складається з аксона, який є довгим периферійним виростом цитоплазми нейрона, і декількох ектодермальних оболонок. Все аксони периферичної нервової системи оточені шванновскими клітинами, які утворюють миелиновую оболонку - суцільне покриття нервового волокна від його початку в спинному корінці або в ганглії майже до його периферичного закінчення.

Деякі периферичні нервові волокна (безміеліновие нерви) позбавлені добре розвиненого миелинового шару, але всі мають шванновские клітини. Групи нервових волокон пов'язані сполучною тканиною і утворюють нервові стовбури, прилеглі до артерій, вен і лімфатичних судинах, в яких лімфа тече до периферії. Рухові, секреторні і чутливі нерви мають на периферичному кінці нервові закінчення. Існує кілька типів закінчень з різними функціями. Чутливі нервові закінчення в шкірі грають роль в поширенні деяких вірусів від периферії до центру і від центру до периферії; це вільні нервові закінчення, які проникають в епідерміс не далі гранулярного шару.

Захворювання центральної нервової системи - зазвичай рідкісне ускладнення, а не нормальне слідство інфекції; проте багато вірусів, що належать до декількох різних груп, здатні проникати в ЦНС. Поксвирусов можуть заражати мезенхимниє клітини м'якої мозкової оболонки і епендими у мишей, але вони не розмножуються в нейронах навіть при внутрішньомозковому зараженні (Мімс, 1960С); поствакцинальний енцефаліт у людини обумовлений, ймовірно, не розмноженням вірусу в мозку, а імунологічної реакцією.

Віруси грипу людини локалізуються в дихальних шляхах, але вірус чуми птахів іноді викликає дифузний енцефаліт. До людських параміксо-вірусам, які розмножуються в ЦНС, відносяться вірус свинки, що викликає менінгіт, а іноді і енцефаліт, і вірус кору, який може вражати центральну нервову систему при гострій інфекції, а зрідка викликає повільно прогресуючу летальну хвороба - підгострий склерозуючий паненцефаліт (Пейн та ін. 1969; гл. 12). У тварин дві хвороби, що викликаються парамиксовирусами, а саме чума собак і ньюкаслська хвороба у курей, можуть вести до енцефаліту. Віруси, найчастіше викликають енцефаліт у людини, відносяться до Togaviridae.

Деякі тогавирусов (наприклад, вірус денге) зазвичай викликають висип, але не зачіпають ЦНС, тоді як інші, як вірус японського енцефаліту, ніколи не викликають висипу, але в значному відсотку випадків зачіпають ЦНС. Багато ентеровіруси викликають захворювання ЦНС як рідкісного ускладнення. Віруси ECHO і Коксакі можуть викликати менінгіт, а поліовірусу специфічно вражають клітини передніх рогів спинного мозку у невеликого відсотка заражених людей.

Чотирьом інфекційних агентів. які ведуть себе як віруси, але ще не охарактеризовані хімічно, приписують етіологічну роль при декількох рідкісних захворюваннях ЦНС, так званих підгострих спонгіозна вірусних енцефалопатії. Всі ці захворювання мають дуже довгий інкубаційний період, і хвороба повільно прогресує, поки не настане смерть. Жоден з агентів не володіє імуногенність, а для ураження ЦНС характерно повна відсутність запальної реакції. Зараження може здійснюватися природним шляхом, ймовірно через рот або через дрібні пошкодження шкіри. Вірус може бути виділений з внутрішніх органів, а також з мозку і поширюється по організму, мабуть, гематогенним шляхом.