Сторонні тіла - не втрачайте голок в - стозі сіна

Серед звернулися за хірургічною допомогою нерідко зустрічаються пацієнти з чужорідними тілами м'яких тканин. У побуті найчастіше в тіло потрапляють металеві чужорідні тіла, а з них на першому місці стоять голки. Найпоширенішими і небезпечними є голки для шиття (кравецькі), менш небезпечні швейні голки (для машин) і всілякі шпильки. Але і машинні голки стають більш небезпечними, якщо ламаються, так як в цьому випадку гострий уламок уже нічим не відрізняються від звичайної портняжной голки.

У народі побутує стійке уявлення про небезпеку потрапляння в тіло швейних голок. Страх перед ними пов'язано із острахом їх міграції, і попадання в серце. Небезпека така є, хоча дуже незначна. Потрібно відзначити так само, що і сама по собі здатність голок до міграції в тілі, сильно перебільшена. У серці голка, дійсно, може потрапити, і про такі випадки зрідка повідомляють навіть в засобах масової інформації. Але потрапити в серце голка може тільки, якщо вона проколів венозну стінку, потрапляє в просвіт судини, а звідти кровотоком заноситься в серце. Але частіше відбувається так, що навіть проколів вену, голка застряє в просвіті судини, так як "не вписується" в усі круті повороти дрібних вен. Треба відзначити, що і сама ймовірність попадання голки в вену дорівнює одному випадку з тисячі. Однак з цього не випливає, що можна не побоюватися голок. Голки в тілі, не дивлячись на малу ймовірність потрапляння в судини, і тим більше в серце, тим ні менш від цього не стають менш небезпечними. І небезпека ця, перш за все, полягає в їх непередбачуваності і "підступність". Голка може переміщатися в тканинах тіла. Найчастіше це відбувається тоді, коли голка потрапляє в м'язи, сухожилля. Ось тоді, під впливом скорочень м'язових волокон, рухів сухожиль, може початися "подорож" незваної "гості". І в цьому випадку голка здатна переміститися від місця впровадження на досить-таки значну відстань, на 10-15 сантиметрів. Переміщенню голки сприяє її форма: пряма, гладка, з одностороннім заточуванням. Голка завжди переміщається в сторону гострого кінця, фатальну роль в цьому відіграє її тупий кінець з вушком. "Голки-мандрівниці" небезпечні тим, що можуть по дорозі проникнути в життєво важливі органи. Якщо голка увійшла в області грудей, живота, то вона, врешті-решт, може виявитися в грудній або черевній порожнині. Доводилося зустрічати голки і в великих суглобах. Такі знахідки найчастіше бувають випадковими, при рентгенологічному дослідженні з приводу будь-яких тривало турбують болю в тій чи іншій області тіла. Так, власне, виявляли голки і в серці, і не тільки голки, але навіть осколки і кулі у поранених через десятиліття після війни. Голки залишають під час роботи на столах, стільцях, диванах, навіть в ліжку; люблять працювати їх у віконні рами, стіни, звідки вони, падаючи на підлогу, потім при прибиранні квартири потрапляють в руки, ноги. Буває й гірше, коли голки потрапивши в ліжко, встромлюють в тіло під час сну, і потерпілий, навіть не підозрює, що в тілі у нього голка! Голки виявляють навіть у головному мозку. Потрапляють вони туди в силу різних обставин, але, як правило, одним шляхом - завдяки неохайності і неохайності. Голка, що потрапила в ліжко маленької дитини, з ще неокостенілі кістками склепіння черепа, вільно може проникнути через них вглиб мозкової тканини. Голка, що потрапила в черевну порожнину, може пошкодити петлю кишечника з дуже важкими наслідками. Тому треба всіляко побоюватися голок. Тут важливіше, краще і легше всього попередити можливість самого такого нещастя. Імовірність такої травми буде мінімальною, якщо дотримуватися ряду простих правил. Це, перш за все, зберігати голки в спеціальних коробочках, капсулах, що виключають їх розсипання при випадковому падінні. І, звичайно, перериваючи роботу, не кладіть голок поруч з собою, де попало. Ніколи не тримайте під час шиття голку в зубах. Голку дуже легко проковтнути, або що ще гірше, вдихнути в трахею. Голку намагайтеся завжди залишати з ниткою. Якщо в тіло потрапить така голка, то її легше визначити і витягти за стирчить зі шкіри кінець з ниткою. Але хочу застерегти, якщо голка потрапила в тіло так, що на поверхні залишилася тільки просунуті в вушко нитка, щось не намагайтеся витягти голку, потягнувши за нитку. Найчастіше нитка обривається і голка зникає, тому, не обривати "нитка Аріадни", і не ускладнюйте роботу хірурга. Голка, як і будь-яке стороннє тіло, потрапивши в живі тканини, може дати нагноєння, якщо цього не відбулося і вона десь, "тихенько вляглася", як правило, инкапсулируются, ізолюються сполучною тканиною. Практично не буває, щоб сталева голка повністю розчинилася. Пролежавши в тканинах тривалий час, вона коррозирует, інша справа, що "проржавев", вона стає дуже "шорсткою", притупляється і втрачає здатність до міграції. Що ж робити, якщо голка потрапила в руку або ногу? Перш за все, не панікуйте, і, не відкладаючи, зверніться до хірурга. Зробіть це і в тому випадку, якщо у вас виникло в цьому навіть хоч якийсь сумнів. А до цього постарайтеся поменше рухати постраждалої кінцівкою, краще, якщо ви, поклавши руку в косинку, створите їй відносний спокій. Іноді доводилося зустрічати постраждалих з голками, яким накладали кровоспинний джгут. Відразу повинен сказати - не робіть цього! Перш за все, це не ефективно, по-друге, джгут можна тримати на кінцівки годину, від сили півтора, а далі. Його треба зняти, щоб уникнути судинних ускладнень. Тим більше, коли звернення до хірургічного відділення в нинішніх умовах може відкладатися на багато годин. Видалення голки, яка повністю занурилася в тканини - хірургічна операція вельми не типова, вимагає хорошого досвіду і вправності від хірурга. І вже ніяк не може виконуватися випадковими людьми. Йдучи на видалення голки, потрібно бути готовим до всякого роду несподіванок, і тому таку операцію ніяк назвати простою і легкою не можна. Видаляти голки треба тільки під знеболенням, зробивши попередньо рентгенологічне дослідження. Видалення голок наосліп, або по рентгенснімкам, часто буває надзвичайно скрутним, тому що по рентгенснімкам точно уявити, де знаходиться голка в тканинах дуже складно. А це часто веде до додаткових розрізах, пошкоджень під час пошуку навколишніх тканин, що само по собі може викликати цілий ряд ускладнень. Труднощі пошуку голок по рентгенограммам пояснюються тим, що під час операції, м'язи травмуються і вони, у відповідь на це, скорочуються, тим самим, змінюючи місце розташування чужорідного тіла. Пошук полегшується, коли це робиться під екраном рентгенаппарата. Але це в свою чергу пов'язане з переопроміненням хірурга, якому такі операції, на відміну від хворого, доводиться виконувати неодноразово. Найнадійніше, швидке і безпечне - проводити пошук і витяг голки під екраном рентгенівської установки, оснащеної електронно-оптичним підсилювачем яскравості (ЕОП "ом). Але таких апаратів, тим більше, операційного призначення, у нас, на жаль, катастрофічно мало. Виходячи з вищесказаного , не рідкістю бувають випадки, коли пошук закінчується безуспішно і хворий потім йде на повторну операцію. Обов'язково при попаданні голки в тіло, як і при будь-якому пошкодженні шкірних покривів необхідна імунізація або реіммунізація від правця. і Гли потрапляють не тільки в м'які тканини, але і вдихаются, заковтуються, як і багато інших чужорідні тіла, потрапляючи в різні порожнини людського тіла. Але про це продовжимо розмову в наступних публікаціях.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ:

Речовини, адсорбовані активованим вугіллям

Достовірний спосіб полегшити біль у дітей у віці до 1 року

Стани, що вимагають зниження артеріального тиску в межах години