Стоматологічний пінцет
Питання, вивчені раніше і необхідні для перевірки знання:
1. Структура і організація стоматологічної поліклініки?
2. Які основні санітарно - епідеміологічні вимоги пред'являються для організації і оснащення стоматологічного кабінету?
3. Перерахуйте обладнання і оснащення стоматологічного кабінету.
4. Вкажіть основні види стоматологічних установок і особливості їх експлуатації.
5. Які види стоматологічних наконечників виділяють? Вкажіть їх призначення і особливості.
КЛАСИФІКАЦІЯ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ІНСТРУМЕНТІВ.
- для препарування твердих тканин зубів
- для пломбування зубів
- для фінішної обробки пломб
- для видалення зубних відкладень
- для ендодонтичного лікування
ІНСТРУМЕНТИ ДЛЯ ОБСТЕЖЕННЯ.
- Стоматологічне дзеркало.
Дзеркало, яке використовується стоматологом, буває двох видів: увігнуте, що збільшує зображення, і плоске, що дає справжнє відображення.
Стоматологічне дзеркало - складається з круглої дзеркальної поверхні (діам. 2 см) в металевій оправі і стрижня, який нагвинчується на ручку.
Цей інструмент призначений для:
- додаткового освітлення місця роботи;
- огляду недоступних прямому зору ділянок зубів і слизової оболонки порожнини рота;
- захисту губ, щік, мови від травм під час лікування;
- фіксації губ, щік, мови при обстеженні;
- деякого збільшення обстежуваного ділянки порожнини рота.
2. Стоматологічний зонд
Стоматологічний зонд може бути кутовим (робоча частина вигнута під кутом) і прямим (багнетоподібний). Форма робочого кінця загострена. Даний інструмент використовується для:
- виявлення каріозних порожнин;
- визначення стану фиссур (глибини, хворобливості), характеру розм'якшення зубних тканин;
- визначення наявності повідомлень каріозної порожнини з порожниною зуба;
- уточнення топографії усть кореневих каналів.
Примітка. При обстеженні патологічних зубоясенних кишень використовується притуплений зонд з нанесеними лінійними розподілами (пуговчатий).
Пінцет, застосовуваний стоматологом для обстеження і лікування, відрізняється від інших видів пінцетів. Кінці цього інструменту загнуті під тупим кутом.
Стоматологічний пінцет використовується для:
- утримання і перенесення в порожнину рота ватних тампонів (ізоляція від слини, медикаментозна обробка каріозної порожнини і порожнини зуба);
- визначення ступеня рухливості зуба;
- утримування і перенесення дрібного інструменту;
- допоміжних маніпуляцій при лікуванні.
Примітка, при хірургічних втручаннях використовується пінцет хірургічний.
ІНСТРУМЕНТИ ДЛЯ препарування ТВЕРДИХ ТКАНИН ЗУБА.
Основні вимоги, що пред'являються до борам:
· Діаметр стрижня - 1,60 ± 0,05 мм;
· Загальна максимальна довжина - £ (не більше) 25 мм;
· Діаметр робочої зони головки бору - £ 2 мм.
Залежно від того, з якого матеріалу виготовлена робоча частина бору, вони бувають сталеві (в тому числі зміцнений-ні), твердосплавні та з алмазним покриттям.
Робоча частина твердосплавного бору виготовляється з кар-біда вольфраму ( «переможе»). На ній нарізаються 6-8 лопатей з гострими робочими гранями. Головка припаяна до стрижня з нержавіючої сталі. Пайка - слабке місце твердосплавних бо-рів, тому при роботі з ними слід уникати ричагообраз-них рухів. Ці бори мають високу ріжучої спосіб-ністю, можуть витримувати великі теплові перевантаження і ефективно обробляти емаль, дентин, амальгаму, компо-зити і інші матеріали на великих швидкостях, в тому числі і на турбінних бормашинах. Ріжуча ефективність твердос-плавних борів більше, ніж алмазних, однак вони менш довговічні.
Поряд з традиційними видами твердосплавних борів випускаються багатогранні бори, число граней на яких коливається від 12 до 32. Ці межі мають малу висоту, тому вони менш агресивні при різанні. Такі бори примі-няют для фінірованія країв емалі, шліфування і полірова-ня пломб з композитів і амальгам (фінальна або фінішна обробка). Чим більше граней має бор, тим менше його ріжуча здатність і тим вище якість поли-вання.
Кольорове маркування твердосплавних (карбід-вольфраму) борів
Фініри або бори для фінальної обробки бувають алмазними і твердосплавними, і призначені того, щоб надати закінчену форму рельєфу і відшліфувати реставрацію. Спіральний дизайн форми головки фініри забезпечує більш міцний контакт з тканинами зуба на всьому її протязі.
Твердосплавні фініри володіють нижчими абразивними властивостями в порівнянні з алмазними. Головки твердосплавних фініри випускають в двох типах - з 12 або 30 робочими гранями, внаслідок чого вони знімають менше матеріалу в порівнянні зі стандартними борами.
Залежно від форми робочої частини, кожна група інструментів використовуються для вирішення конкретної естетичної завдання. Фініри бувають:
§ голкоподібними - контурування і фінальна обробка реставрацій по II, III (інтерпроксімальной ділянки), IV і V класів;
§ яйцевидним - контурування і шліфування жувальних і мовних (піднебінних) поверхонь - реставрації по I класу;
§ кулястими - контурування і шліфування жувальних і мовних (піднебінних) поверхонь - реставрації по I класу;
§ піковіднимі - контурування і шліфування оклюзійних поверхонь, а також обробка підясневих ділянок відновлюваних тканин зуба;
§ у формі свічки з заокругленим кінцем - контурування і шліфування оклюзійних поверхонь реставрацій, виконаних по всіх класах;
§ у формі свічки із загостреним кінцем - формування контурів і шліфування пришеечной області;
§ у формі подовженою свічки - формування контурів і шліфування пришеечной області в ситуаціях, коли потрібно інструмент більшої довжини;
Фіссурний - контурування і шліфування оклюзійних поверхонь реставрацій, виконаних по всіх класах.
Алмазні бори виготовляються шляхом нанесення градуйованою алмазного покриття на поверхню інструменту. Алмазна крихта наноситься рівномірно, декількома шарами. Під «гранулювання» або «ступенем зернистості» мається на увазі розмір часток напилення в мікронах. По діаметру несучої частини бори мають цветомаркіровку, відповідну ступеня їх жорсткості і визначальну область їх практичного застосування.
Найменування інструменту по типу зернистості
остаточне фінірованія (обробка) і оптимальна полірування
Алмазні бори призначені для препарування каріозних порожнин, чистової обробки тканин зуба і контурирования твердих (тобто не в'язких) пломбувальних матеріалів. Термін придатності алмазного інструментарію розрахований на проведення не більше, ніж 5-6 операцій. Після цього практично неминуче спостерігається стирання і частковий відлам контурів робочої зони бору, що проявляється зниженням абразивної здатності, веде до перегріву інструменту і викликає опік пульпи зуба.
Залежно від форми робочої частини (головки), кожна група інструментів використовуються для вирішення конкретної клінічної задачі. Бори бувають:
§ кулястими - препарування порожнин середнього розміру, корекція оклюзійних поверхонь, розтин пульпи;
§ кулястими з комірцем - розтин і препарування порожнин в «один дотик», тобто без зміни інструменту;
§ у формі зворотного конуса - надрізання і видалення старих пломб (особливо пломб з амальгами), препарування оклюзійних поверхонь;
§ ромбовидними - препарування оклюзійних поверхонь, фінальна обробка і коректування окклюзионного профілю;
§ колёсовіднимі -створення ретенційних пункотов.
§ Фіссурний - розширення і підготовка ретенційних пунктів і контурування бічних стінок порожнини;
§ грушоподібними - розтин і формування порожнин по I і II класів, попередня обробка порожнин по V класу на оклюзійних поверхнях молярів, формування порожнин по III класу;
§ конусовидними - контурування внутрішніх стінок порожнини, розтин і контурування інтерпроксімальной простору, обробка поддесневого простору, формування уступів і ступенів;
§ олівовіднимі - контурування оклюзійних поверхонь реставрацій, виконаних з композиційних пломбувальних матеріалів;
§ пламевіднимі - формування фальца (лінії скоса) по межі порожнини, препарування лингвальной (піднебінної) поверхні у зубів фронтальної групи, фінальна обробка інтерпроксімальной і поддесневого просторів;
Алмазні бори з великими труднощами піддаються очищенню, тому що залишки твердих тканин зуба або пломбувальних матеріалів утворюють щільний наліт на голівці (робочої поверхні) інструменту. Для усунення нальоту використовуються ультразвукові установки (час обробки (режим занурення інструменту) - 10 хвилин). В якості альтернативного способу стерилізації застосовуються спеціальні розчини, призначені для розчинення залишків органічних тканин.
ІНСТРУМЕНТИ ДЛЯ ПЛОМБУВАННЯ ЗУБОВ
Гладилки можуть бути різних розмірів, односторонні, двосторонні, а також комбіновані з штопфером. Робоча частина гладилки є короткі плоскі лопатки, розташовані в різних площинах по відношенню до ручки.
Гладилка застосовується для:
внесення в оброблену каріозну порожнину лікарських прокладок;
внесення пломбувальних матеріалів (тимчасових і постійних);
2. штопфером
Цей інструмент має робочу частину у вигляді круглої, грушоподібної або циліндричної голівки різних розмірів.
Застосовується для ущільнення пломбувального матеріалу в порожнині.
Шпатель являє собою металеву ручку, на обох кінцях якої є подовжені прямі лопатки. Шпатель металевий використовується для приготування:
- паст для пломбування каналів.
Примітка. При приготуванні пломбувальних матеріалів, які можуть змінити колір від металевих шпателів, використовується пластмасовий шпатель.
Екскаватор складається з ручки, на обох кінцях якої є розташовані під кутом гострі ложечки, робоча поверхня яких звернена в різні боки.
- надлишки стоматологічних матеріалів при пломбуванні
- м'який зубний наліт;
- зубні відкладення (наддесневие і підясенні). Екскаватори бувають розміром 0-3.
ІНСТРУМЕНТИ ДЛЯ ВИДАЛЕННЯ ЗУБНИХ ОТЛОЖЕНИЙ.
Робоча частина цих інструментів виконана у вигляді прямої або вигнутої лопатки, а також у формі серпа з загостреними ребрами.
Стоматологічні кюрети призначені для видалення зубних відкладень.
ІНСТРУМЕНТИ ДЛЯ ендодонтичного лікування.
Сучасні ендодонтичні інструменти діляться на наступні групи:
- Інструменти для розширення гирла кореневого каналу.
- Інструменти для проходження кореневих каналів.
- Інструменти для розширення і вирівнювання каналів зубів.
- Інструменти для пломбування кореневих каналів.
Сучасні ендодонтичні інструменти мають маркування трьох типів:
Питання для контролю засвоєння матеріалу:
1. Перерахуйте основні групи стоматологічних інструментів для обстеження і терапевтичної санації порожнини рота?
2. Перерахуйте стоматологічні інструменти для обстеження і вкажіть їх призначення?
3. Які стоматологічні інструменти використовуються для препарування твердих тканин зуба? Вкажіть основні групи борів, їх відмінність і призначення.
4. Перерахуйте інструменти для пломбування зубів і вкажіть їх призначення?
5. Перерахуйте стоматологічні інструменти застосовуються для фінішної обробки пломб. Вкажіть порядок їх застосування.
6. Які стоматологічні інструменти застосовуються для видалення зубних відкладень? Вкажіть їх конструктивні особливості та показання до застосування.
7. Перерахуйте основні групи стоматологічних інструментів для ендодонтичного лікування.