Стілоідіт лучезапястного суглоба (променевої кістки) лікування і симптоми

Стілоідіт в лучезапястном суглобі - дегенеративно-запальне захворювання опорно-рухової системи, при якому уражаються сухожилля в області зчленування. Патологія частіше зустрічається у віці після 35 років і відноситься до хвороб, пов'язаних з професійною діяльністю. Стілоідіт виникає внаслідок регулярного перенапруги і хронічної травматизації сухожиль лучезапястного суглоба при одноманітному згинанні і розгинанні кисті. До групи ризику входять швачки, будівельники, шахтарі, доярки, музиканти, секретарі, системні адміністратори. Захворювання часто зустрічається у людей, які активно користуються комп'ютером.

В області лучезапястного суглоба під тильною зв'язкою проходять сухожилля передпліччя. Вони кріпляться до шиловидному відростка променевої та ліктьової кістки. Сухожилля утворюють канал, в якому пролягає серединний нерв, який бере участь в іннервації кисті і пальців. Запалення сухожиль, прикріплених до шиловидному відростка променевої кістки, призводить до виникнення променевого стілоідіта. Запально-дистрофічний процес в сухожиллях, які кріпляться до шиловидному відростка ліктьової кістки, викликає ліктьовий стілоідіт. Променева форма зустрічається в 95% клінічних випадків, в 5% випадків реєструють ліктьовий стілоідіт.

При одноманітних рухах в лучезапястном суглобі, пов'язаних з професійною діяльністю або тривалою роботою за комп'ютером в домашніх умовах, виникає микротравматизация сухожиль. Надрив сухожильних волокон викликає запалення сполучної тканини, що призводить до звуження зап'ястного каналу, ущемлення проходять в ньому судин і серединного нерва. Іноді захворювання виникає внаслідок травми кисті і переразгибания великого пальця руки. Тривалий перебіг хвороби сприяє фіброзного переродження зв'язок і повної втрати здатності кисті до згинання і розгинання.

При стілоідіт порушуються всі види рухів в лучезапястном суглобі

Хронічне запалення призводить до відкладення в ділянці мікротравми солей кальцію, розростання кісткової тканини в області пошкодження і утворення остеофітів. Порушення анатомічної будови сухожиль і кісток сприяє погіршенню функції лучезапястного суглоба. Сухожилля стають менш еластичними, кісткові нарости травмують навколишні м'які тканини, що викликає постійний больовий синдром і втрату працездатності.

Клінічні ознаки

Ознайомтеся зі статтею:

Видалення гігроми лучезапястного суглоба

Променевої та ліктьової стілоідіт в більшості випадків розвивається повільно протягом багатьох років. Гострий початок захворювання характерно для травм лучезапястного суглоба з подальшим запально-дистрофічних процесом в сухожиллях. На ранніх етапах хвороби виникають періодичні болі в області зап'ястя після фізичних перевантажень кистей. Нетривалий відпочинок усуває неприємні відчуття. Тому хворі на початку захворювання рідко звертаються до лікаря, роблять самостійні спроби усунення болю за допомогою мазей і розтирань.

Без лікування стілоідіт прогресує і переходить в хронічну форму. Потовщення сухожиль, їх каліціфікація і формування остеофитов ліктьовий або променевої кістки сприяє наростанню больового синдрому. У важких клінічних випадках виникає здавлювання і запалення нервів і судин, що проходять в лучезапястном каналі. Внаслідок цього больовий синдром стає інтенсивним і постійним, порушується кровопостачання і трофіка кистей, знижується чутливість і рухова активність пальців рук.

• ниючі болі в області зап'ястя;
• больові відчуття поширюються в пальці кисті і лікоть;
• посилення дискомфорту в лучезапястном суглобі при відведенні великого пальця, згинанні кисті, в нічний час доби, при зміні погоди;
• ознаки місцевого запалення зап'ястя - припухлість, почервоніння шкіри, підвищення температури, згладжена контурів суглоба;
• хрускіт в уражених сухожиллях при русі;
• обмеження рухової активності кисті, погіршення дрібної моторики пальців, утруднення в захопленні і утриманні предметів;
• зниження больової і тактильної чутливості кистей;
• відчуття поколювання, печіння, оніміння в пальцях ураженої руки;
• зниження м'язового тонусу і м'язової сили кисті.

Запалення і компресія серединного нерва призводить до появи інтенсивних болів в кисті

Для підвищення ефективності терапії та зниження ризику ускладнень, пов'язаних з обмеженням судинно-нервового пучка, необхідно звернутися до лікаря при перших симптомах стілоідіта.

діагностика

При виникненні болю в області зап'ястя необхідно звернутися за консультацією до терапевта або травматолога. Для постановки діагнозу доктор збирає скарги хворого, з'ясовує умови появи дискомфорту в лучезапястном суглобі і можливі причини захворювання.

На користь стілоідіта свідчить зрілий вік пацієнта, його професійна діяльність, недавно перенесені травми кисті. Для уточнення діагнозу проводять інструментальні методи дослідження:

• рентгенографію лучезапястного суглоба;
• комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію кисті;
• УЗД зап'ястя.

Інструментальна діагностика виявляє мікротравми і фіброзні зміни сухожиль, звуження лучезапястного каналу, відкладення солей кальцію, освіту остеофитов в області локалізації шиловидного відростка променевої або ліктьової кістки.

лікувальна тактика

Після постановки точного діагнозу призначають терапію, відповідно до тяжкості захворювання. Лікування стілоідіта в більшості випадків проводять консервативним методом. У запущених стадіях хвороби з утворенням фіброзного кільця під тильною зв'язкою зап'ястя, формуванні великих остеофитов і кальцинатів, стійкому больовому синдромі, неефективності консервативної терапії призначають хірургічне втручання. Операція полягає в висічення деформованих тканин сухожиль, декомпресії нервово-судинного пучка і м'язових волокон, видаленні кальцинатов і кісткових наростів.

Для забезпечення спокою зап'ястя використовують спеціальний ортез

Лікування стілоідіта консервативним методом включає:

• знерухомлення кисті в лучезапястном суглобі на 2 тижні за допомогою лонгет або ортезів;
• додаток пакета з льодом на область суглоба 3 рази на добу в перші дні терапії;
• негормональні протизапальні препарати для нейтралізації болю і зниження запальної реакції тканин (ібупрофен, мовилося, диклофенак, кеторолак);
• глюкокортикоїди в ін'єкціях (блокади зап'ястя з кеналога, Дипроспаном, гидрокартизона);
• засоби для поліпшення кровотоку в пошкоджених сухожиллях (трентал, курантил, пентоксифілін);
• фізіопроцедури на область зап'ястя (озокерит, магнітотерапія, електрофорез з лідазу, ультразвук);
• магнітно-хвильова терапія на стадії затихання гострого запального процесу для безоперационного видалення кальцинатів, фіброзних тяжів, остеофитов;
• лікувальна фізкультура для розробки лучезапястного суглоба, нормалізації кровотоку і метаболізму в ділянці ураження сухожиль.

Ударно-хвильова методика - ефективний спосіб терапії стілоідіта

Методи офіційної медицини можна доповнити народними засобами для зменшення запалення і больового синдрому. Перед використанням нетрадиційного лікування необхідно порадитися з лікарем.

1. Настоянка з перегородок волоського горіха. Стакан сировини змішати з півлітра горілки, герметично закрити ємність і настояти протягом 18 днів. Настоянку пити по десертній ложці тричі на добу перед трапезою. Курс лікування становить 1-1,5 місяця.
2. Відвар зі свіжих або сухих ягід черемхи. Свіжі ягоди в кількості 80 грам або сухі в кількості 30 грам залити склянкою окропу, поставити на водяну баню і томити протягом півгодини. Приймати зілля по третині склянки двічі на добу 15-20 днів.
3. Щодня в їжу додавати куркумін не більше 0,5 грам в якості приправ в гарячі і холодні страви.

Поєднання народного і консервативного лікування покращує прогноз захворювання і призводить до стійкого позитивного результату.

Стілоідіт - це захворювання, яке супроводжується руйнуванням сухожиль, прикріплених в області шиловидного відростка променевої або ліктьової кістки, що призводить до порушення функції зап'ястя. Своєчасна діагностика і терапія хвороби призводить до одужання і попереджає розвиток інвалідності.