Стеноз (звуження) стравоходу симптоми і лікування

характеристика захворювання

Стравохід є м'язової трубкою приблизно 25 см завдовжки, яка з'єднує шлунок і глотку. Функція даного органу полягає в просуванні їжі з рота в шлунок. При звуженні даного органу відбувається порушення травлення в цілому, також це захворювання супроводжується дисфункцією сусідніх органів, таких як бронхи, серце, блукаючий нерв. Звуження стравоходу класифікується на:

Вроджена, обумовлене анатомічними особливостями. Дана патологія зустрічається досить рідко і характеризується або вузьким отвором, або порушенням його цілісності.
Придбане розвивається через деяких захворювань і патологій. Клінічна картина вродженого і придбаного виду схожа, відрізняються тільки причини, що викликали даний стан. Від патології даного виду може страждати не тільки дорослий, але і дитина.

причини захворювання

Звуження стравоходу у дітей може мати вроджений та набутий характер. Вроджене захворювання виникає внаслідок тяжкого перебігу вагітності на ранніх термінах. Воно виникає в перший триместр внутрішньоутробного розвитку і розвивається у плода, який має множинні вади. Як правило, у дітей з вродженою вадою спостерігається погано безрозмірний відділ, що приводить до утруднення його функціонування. Придбане звуження стравоходу має наступні причини:

виразкові ураження;
грижа;
збільшені лімфатичні вузли;
хронічний гастрит;
аневризм аорти;
онкологічні пухлини внутрішніх органів;
вагітність, обтяжена токсикозом і характеризується блювотою, нудотою, слабкістю;
пептична стриктура стравоходу розвивається через рефлюксу;
рубцеве звуження стравоходу - через оперативного втручання.

Також зменшення стравоходу може спостерігатися в результаті інфекції, що проникла в організм, наприклад:

Також цей вид патології може розвиватися через травму, отриману наступними видами уражень:

хімічний і термічний опік призводить до утворення рубцевої стриктури стравоходу (РСП);
травмування відділу сторонніми предметами;
променева дія;
хіміотерапія;
часте зондування шлунка.

симптоми захворювання

Звуження стравоходу має наступні симптоми, вираженість яких залежить від локалізації процесу. Симптоматика важлива для проведення діагностики та призначення лікування.

Стеноз стравоходу у дітей досить важко діагностується, так як він на ранній стадії практично не визначається, оскільки до тих пір, поки він харчується рідкою їжею, у нього не виявляються ознаки недуги. Найчастіше патологія визначається під час повного обстеження.

Звуження кардіального відділу стравоходу починає виявлятися після переходу на звичайний стіл, як правило, у малюка спостерігається:

часте зригування;
біль під час ковтання.

У дорослих симптоматика схожа з дитячої та проявляється у вигляді:

порушення ковтання. 1 ступінь захворювання не дозволяє вживати великі шматочки їжі. Якщо у пацієнта діагностується 3 стадія, то хворий може вживати виключно рідку їжу;
біль під час ковтання, яка локалізується за грудиною. Також біль віддає в область нижньої щелепи, глотки, грудної клітини, лопатки. Дані больові відчуття виникають через близькість блукаючого нерва;
кожний прийом їжі характеризується нудотою, відрижкою, блювотою, що розвивається через даної патології. За рахунок того, що їжа не може потрапити в шлунок, вона піднімається нагору, при цьому викликаючи нудоту і блювоту. Нерідко блювотні маси містять кров завдяки травмування слизової;
відсутність апетиту, часті блювоти призводять до різкого зниження ваги.

Класифікація захворювання

Розташування патології впливає на те, як стеноз стравоходу висловлює свої симптоми. Особливо важливо визначення місця локалізації для лікування маленьких дітей. Класифікація захворювання виходячи з місця розташування патології:

високе, розташовується на шийному ділянці, в тій області, де ковтання переходить в отвір, що проводить в шлунок;
середнє, знаходиться на тій ділянці, де аорта перехрещується з бронхами;
низьке, розташовується біля отвору діафрагми;
комбіноване, знаходиться між переходом в шлунок.

Виходячи з протяжності дефект буває наступних видів:

короткий, який не перевищує 5 см;
протяжним, який охоплює близько 10 см;
субтотальним, який характеризується звуженням на 60% усієї області;
тотальним, який перекриває просвіт на всій протяжності.

Виходячи з кількості патологій стеноз може бути:

одиночним, при якому звуження спостерігається в одній області;
множинним, що характеризується звуженням в декількох областях.

Виходячи з розвитку захворювання, стеноз різниться на наступні стадії:

1 стадія має просвіт близько 1 см. Під час обстеження ендоскоп спокійно пересувається по травному отвору. Ця стадія характеризується невеликими проблемами при ковтанні їжі і незначними больовими відчуттями.
2 стадія характеризується просвітом не більш 8 мм. Під час обстеження доводиться використовувати виключно фібробронхоскоп. Хворий може спокійно ковтати виключно напіврідку їжу за досить тривалий час.
3 стадія має просвіт не більше 5 мм. Обстеження можна провести тільки за допомогою самого тонкого фіброскопа. Їжа може надходити в організм виключно в рідкому вигляді.
4 стадія характеризується просвітом не більше 2 мм і характеризується неможливістю проведення дослідження ендоскопом. На даній стадії пацієнт не може проковтнути навіть воду.

Природжений тип розрізняється видами, які відрізняються наступними формами:

Традиційне лікування захворювання

Що робити при даному захворюванні, підкаже тільки лікар. Стеноз стравоходу має на увазі хірургічне лікування, оскільки консервативна терапія спрямована на корекцію дієти.

Харчування характеризується повним виключенням смаженого, маринованого, грубого. Ще не проведеться операція на стравохід і не пройде реабілітаційний період, хворому необхідно дотримуватися суворої дієти.

Метод оперативного втручання вибирається хірургом виходячи зі стану людини.

якщо патологія розвинулася після хімічного ураження, то слід якомога скоріше застосувати бужування, інакше можуть розвинутися ускладнення у вигляді рубців які призводять до сильного звуження;
ендоскопічне розсічення допомагає видалити рубцевий стеноз стравоходу;
за допомогою ендопротезування встановлюють стент, який розширює просвіт;
езофагопластика допомагає замінити уражену ділянку трансплантатом;
гастростомія показана виснаженим хворим для відновлення харчування.

Народна медицина

Лікування народними засобами при стенозі стравоходу неприпустимо. Можливо, що лікуючий лікар порекомендує спосіб, що допомагає усунути такі небажані симптоми, як нудота, печія. Найчастіше для полегшення самопочуття рекомендують такі методи:

можна лікуватися соком капусти з розведеним цукром. Для цього слід приготувати 3 л соку зі свіжої капусти, розчинити в ньому 1 склянка цукру, настояти протягом 2 тижнів, приймати по 4 ст. л. після їжі;
з натертої картоплі можна приготувати кульки не більш квасолі, тримати в холодильнику протягом 14 днів. Рекомендується їх пити по 2 ст. л. перед їжею, не розжовуючи. Це засіб покращує травлення;
настої трав допомагають кращому травленню на початковій стадії захворювання, для цього часто використовують ромашку, насіння льону, шавлія, м'ята, чебрець.

Стенозом стравоходу називається серйозне захворювання, яке доводиться лікувати виключно хірургічним шляхом. Лікування, розпочате на ранній стадії, призводить до сприятливого результату без подальшого розвитку ускладнень.