Стан відміни алкоголю (алкогольний абстинентний синдром), eurolab, токсикологія та наркологія

Стан відміни алкоголю (алкогольний абстинентний синдром) характеризується групою вегетативних, соматичних, неврологічних і психічних симптомів різного ступеня тяжкості, що виявляються (в різних поєднаннях) після повного або часткового припинення прийому алкоголю на тлі певного періоду його постійного вживання. Ознаки синдрому відміни формуються в період від 6 до 48 годин після останнього вживання спиртного і майже не виникають через кілька діб після припинення алкоголізації, і триває від 2-3 днів до 2-3 тижнів. Незважаючи на гадану швидкоплинність, він супроводжується вираженими патологічними змінами важливих органів і систем: перепорушенням симпатичного відділу нервової системи з надлишковою продукцією гормонів надниркових залоз, що призводять до порушень функції мозкових структур, що мають відношення до емоційної сфери та механізмам пам'яті.

Явні причини цього клінічного стану, що розвивається після періоду відносного або абсолютного утримання від вживання алкоголю, до сих пір точно невстановлені. При цьому тривалість вживання і доза алкоголю, необхідні для розвитку характерних ознак істотно розрізняються у різних пацієнтів. Часто абстинентний синдром виникає внаслідок інтеркурентних соматичних розладів, що супроводжуються госпіталізацією. Повний спектр клінічних проявів синдрому відміни часто спостерігаються в ургентних стаціонарах міських лікарень.

Клінічні прояви задовольняються загальними критеріями, необхідними для діагностики стану відміни, при цьому необхідна присутність не менше трьох ознак з нижче перерахованих:

тремор мови, вік або витягнутих рук;

нудота або блювота;

тахікардія або гіпертензія;

почуття нездужання або слабкості;

транзиторні зорові, тактильні або слухові галюцинації або ілюзії;

великі судомні напади.

Виділяють наступні клініко-психопатологічні складові стану відміни алкоголю:

Нейровегетативний - основний складовий компонент, на базі якого формуються наступні варіанти синдрому; клінічно супроводжується порушенням сну, астенією, млявістю, пітливістю, набряком обличчя, поганим апетитом, спрагою, сухістю в роті, підвищенням або пониженням артеріального тиску, тахікардією, тремором пальців рук.

Церебральний - формується, коли до нейровегетативних компоненту приєднується сильний головний біль з нудотою, запамороченням, гиперакузией, різким вздрагиванием, непритомними, епілептиформними припадками.

Вісцеральний (соматичний) варіант - формується, коли до нейровегетативной складової приєднуються такі розлади, як хворобливість в області живота, нудота, блювота, метеоризм, рідкий стілець, субиктеричность склер, стенокардія, серцева аритмія, задишка.

Психопатологічний варіант включає такі порушення, як суїцидальні думки і поведінку, тривога, страх, пригніченість, дисфорії, ідеї відносини і винності, тотальна безсоння, гипнагогические галюцинації, слухові і зорові ілюзорні обмани, «пригодницькі» сновидіння, просоночного стану з тимчасової дезорієнтацією в навколишньому.

Відмітною ознакою алкогольного абстинентного синдрому від постінтоксикаційного стану є наявність таких ознак вторинного патологічного потягу до алкоголю, як сильне бажання вживання спиртного (похмелитися), внутрішня напруженість, дратівливість, дисфорія, пригніченість, рухове занепокоєння.

Перераховані вище розлади можуть зустрічатися не тільки в осіб, які страждають на алкоголізм, а й у осіб, які перебувають в похмільний стані. Виразність клінічних проявів, їх тяжкість безпосередньо пов'язані із загальним рівнем соматоневрологічних стану організму, а також наслідком тяжкості і давності основного захворювання, зокрема алкоголізму. Узагальнюючи сказане, слід зазначити, що стан скасування формують основні дві складові - нозологічні специфічна група ознак патологічного потягу до алкоголю і різноманітні неспецифічні, малоспецифичними розлади. Зазначені феномени виникають в результаті токсичного впливу алкоголю в поєднанні з іншими патогенними факторами, які визначають індивідуальну картину алкогольного абстинентного синдрому.

Знання клінічних варіантів перебігу стану відміни, що виникають в результаті «неповноцінності» відповідних органів і систем, сприяє підвищенню якості лікування за рахунок підбору диференційованих методів терапії.